Ihr Hämoglobin A1c (HbA1c) zeigt Ihren langfristigen Glukosespiegel an und wird zusammen mit anderen Markern zur Diagnose von Diabetes verwendet. Ein erhöhter HbA1c-Wert bei Nichtdiabetikern ist nicht nur ein Risikofaktor für Diabetes, sondern wurde auch mit Herzerkrankungen und erhöhter Gesamtmortalität in Verbindung gebracht. Lesen Sie weiter, um mehr über die Ursachen und Gesundheitsrisiken eines hohen HbA1c-Werts zu erfahren.

Hohe Hämoglobin A1c (HbA1c) Ursachen

Hohe HbA1c Ursachen

Die hier gezeigten Ursachen sind häufig mit hohem HbA1c verbunden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder einem anderen Arzt zusammen, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Ihr Arzt wird diesen Test unter Berücksichtigung Ihrer Krankengeschichte und anderer Testergebnisse interpretieren.

1) Diabetes

HbA1c ≥ 6,5% ist ein zuverlässiger Indikator für Diabetes .

Werte über 5,6% weisen auf Prädiabetes hin.

Bei nicht-diabetischen japanischen Gesundheitscheck-Prüflingen im Alter von 30 bis 79 Jahren stieg die Inzidenz von Diabetes mit zunehmendem HbA1c–Ausgangswert an . In dieser und anderen Studien war ein HbA1c über 5,7% ein geeigneter Wert für die Vorhersage zukünftiger Diabetes .Laut der American Diabetes Association (ADA) sind 9,3% der amerikanischen Bevölkerung Diabetiker .

2) Übergewicht/ Adipositas

Fettleibigkeit ist mit einer beeinträchtigten Glukosetoleranz und Insulinresistenz verbunden .Eine positive Energiebilanz, wenn mehr Kalorien verbraucht als verbraucht werden, ist mit einem höheren HbA1c verbunden .Ein höherer Body-Mass-Index (BMI), ein Verhältnis von Taille zu Hüfte und Taillenumfang waren alle mit einem signifikant höheren HbA1c verbunden.

3) Rauchen

Rauchen erhöht den HbA1c-Spiegel sowohl bei Diabetikern als auch bei Nichtdiabetikern .

4) Eisen-, Vitamin B12- oder Folatmangelanämie

Eisen-, Vitamin B12- oder Folatmangelanämie können den HbA1c-Spiegel unabhängig vom Blutzuckerspiegel erhöhen .

Der Effekt hängt vom Grad der Anämie ab, da eine Studie ergab, dass Personen mit leichter Anämie keine signifikanten Auswirkungen auf HbA1c zeigten .

Die Verabreichung des mangelhaften Nährstoffs senkt den HbA1c normalerweise wieder auf den Normalwert . Diese Nährstoffmängel haben jedoch häufig nicht diätetische Ursachen wie Blutungen oder Darmerkrankungen, die die Nährstoffaufnahme verringern. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um alle zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme anzugehen.Anämie aufgrund von Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure kann ein Mangel den HbA1c-Spiegel erhöhen, der sich nach Korrektur des Mangels wieder normalisiert.

5) Chronische Erkrankung

Einige chronische Erkrankungen wie Parodontalerkrankungen, H. pylori-Infektionen und chronische Nierenerkrankungen erhöhen den HbA1c-Spiegel .

HbA1c-Spiegel korrelieren oft mit CRP-Spiegeln, die ein Marker für chronische Entzündungen sind, die bei vielen chronischen Krankheiten erhöht sind .

Zahnfleischerkrankungen

Untersuchungen legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen Mundhygienepraxis und Blutzuckerspiegel bei Diabetes besteht . Personen mit besseren selbstberichteten Zahnbürstenpraktiken neigen dazu, niedrigere Blutzuckerspiegel und HbA1c zu haben .Eine indische Studie berichtete, dass zweimal tägliches Zähneputzen mit einer guten Diabeteskontrolle (HbA1c < 6,0%) bei männlichen und weiblichen Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes verbunden war .

HbA1c ist signifikant erhöht mit parodontaler (Zahnfleisch-) Verschlechterung auch bei Nichtdiabetikern . Studien zeigen, dass Behandlungen, die Zahnfleischentzündungen verbessern, dazu beitragen, den HbA1c-Spiegel zu senken .

H. pylori-Infektion

Eine chronische H. pylori-Infektion war bei älteren Menschen mit hohen HbA1c-Spiegeln und Typ-2-Diabetes assoziiert .Eine Studie zeigte, dass die H. pylori-Eradikationsbehandlung positive Auswirkungen auf die Insulinresistenz hatte und HbA1c bei Patienten mit normalen Glukosekonzentrationen günstig veränderte .

Chronische Nierenerkrankung

Bei Patienten mit erhöhtem Blutharnstoff aufgrund von Nierenversagen kommt es zu einer erhöhten Produktion von carbamyliertem Hämoglobin, was die HbA1c-Ergebnisse ungenau machen kann .

6) Schlafstörungen

Sowohl kurze als auch lange Schlafdauern waren mit einem erhöhten HbA1c verbunden. In ähnlicher Weise war eine schlechte Schlafqualität mit einem höheren HbA1c verbunden .

Das Vorhandensein von Schlafapnoe und ein niedrigerer Sauerstoffgehalt im Blut waren bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit höheren HbA1c-Spiegeln verbunden . Schlafapnoe ist eine Schlafstörung, die durch Atempausen oder Perioden flacher Atmung während des Schlafes gekennzeichnet ist.

Typ-1-Diabetes-Patienten mit mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe hatten einen Trend zu höheren HbA1c .

Selbst bei nichtdiabetischen Männern mit obstruktiver Schlafapnoe waren hohe HbA1c-Spiegel mit einer schwereren Störung verbunden .

7) Einige genetische Hämoglobinstörungen

Einige genetische Hämoglobinstörungen können den HbA1c-Spiegel fälschlicherweise erhöhen, abhängig von den Methoden, die ein Labor zum Testen verwendet .

8) Einige Medikamente

Opiate

Es wurde berichtet, dass chronischer Opiatkonsum den HbA1c-Spiegel erhöht, aber der genaue Mechanismus bleibt unbekannt .In einer Studie, die 1,6 k Menschen mit und 2,8 k Menschen ohne Drogenmissbrauch verglich, war der HbA1c-Spiegel bei Menschen mit Drogenmissbrauch erhöht .

Statine

Die Verwendung von hochwirksamen Statinen kann den HbA1c-Spiegel bei Menschen mit oder ohne Diabetes erhöhen . Eine Studie hat gezeigt, dass bei Menschen mit Diabetes der HbA1c nach hochpotenter Statinanwendung um 0,4% anstieg .Studien deuten auch darauf hin, dass es ein erhöhtes Risiko für neu auftretenden Diabetes mit Statin-Einsatz gibt . Die Auswirkungen können jedoch je nach Medikament variieren. HbA1c war nach 3 Monaten bei Patienten, die Atorvastatin erhielten, signifikant erhöht, während die Spiegel bei Patienten, die Pitavastatin erhielten, unverändert blieben .

9) Hohe Bilirubinspiegel

Ein Anstieg des Bilirubinspiegels (Hyperbilirubinämie), der häufig mit einer Lebererkrankung einhergeht, kann zu falsch erhöhten HbA1c-Spiegeln führen .

10) Alkoholismus

Starker Alkoholkonsum kann fälschlicherweise den HbA1c-Spiegel erhöhen. Dies geschieht, weil Alkoholprodukte mit Hämoglobin im Blut reagieren und Hämoglobin-Acetaldehyd (HbA1-AcH) bilden, das fälschlicherweise als HbA1c gemessen werden kann .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

Gesundheitsrisiken von hohem Hämoglobin A1c (HbA1c)

1) Diabeteskomplikationen

Eine Studie zeigte, dass die Inzidenz von Augen- und Nierenfunktionsstörungen bei 451 Patienten mit Typ-1-Diabetes stark anstieg und früher mit steigendem HbA1c auftrat. Keiner der Patienten entwickelte diese Komplikationen, wenn der HbA1c unter 7,6% lag .

Die Variabilität der HbA1c-Spiegel ist ebenso wichtig. Instabile Werte erhöhen das Risiko von Nieren- und Augenerkrankungen und sogar Amputationen der unteren Extremitäten bei Patienten mit Diabetes .Ein hoher HbA1c-Wert war auch mit Nervenschmerzen verbunden. In einer Studie mit 417 Diabetikern hatten diejenigen, die über Schmerzen berichteten, mehr als doppelt so häufig HbA1c-Spiegel > 8% (64 mmol / mol) .

Sowohl hohe HbA1c-Spiegel als auch ihre Variabilität (Instabilität) könnten die Entwicklung von Nierenerkrankungen bei T1DM- und T2DM-Patienten vorhersagen .

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2) Kognitive Beeinträchtigung

Ein höherer HbA1c-Wert war in einer Studie mit über 1100 gesunden Menschen mittleren Alters mit einer schlechten kognitiven Leistung verbunden .Höhere Werte waren auch mit einem schlechteren episodischen Grundgedächtnis und einem stärkeren Rückgang des episodischen Gedächtnisses in 2 Studien mit über 5k Erwachsenen verbunden . Diese Assoziation war bei Frauen ausgeprägter .

Gedächtnis- und Lernprobleme bei 233 Kindern und Jugendlichen waren mit HbA1c > 8,8% (73 mmol / mol) assoziiert .

3) Demenz

Höhere HbA1c-Spiegel wurden mit einem erhöhten Risiko für Demenz und Alzheimer bei älteren Menschen in Verbindung gebracht.

In einer Studie mit über 1,3 k älteren Menschen waren HbA1c-Spiegel ≥6,5% mit einem 2,8-fach erhöhten Risiko für Demenz und Alzheimer aller Ursachen verbunden. HbA1c-Spiegel ≥7% waren mit einem 5-fach erhöhten Risiko für Demenz aller Ursachen und einem 4,7-fach erhöhten Alzheimer-Risiko verbunden .

4) Arterienverkalkung (Atherosklerose)

Es besteht ein verwobener Zusammenhang zwischen unbefriedigenden Blutzuckerspiegeln, niedriggradigen Entzündungen und niedrigem HDL-Cholesterin auf die Arterienverkalkung bei Typ-2-Diabetes .

Bei 77 Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes stand die arterielle Steifheit in direktem Zusammenhang mit einem hohen HbAc1-Wert .

Die arterielle Steifheit korrelierte bei 1000 Patienten mit Diabetes und erhöhtem Blutdruck positiv mit HbA1c und der Dauer des Diabetes .Ein hoher HbA1c-Wert war auch mit einer höheren atherosklerotischen Belastung bei nichtdiabetischen Patienten verbunden. Bei 6,5 Nichtdiabetikern waren hochnormale HbA1c-Spiegel unabhängig voneinander mit arterieller Steifheit assoziiert .

5) Herzkrankheit

Ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen wurde mit höheren HbA1c-Spiegeln sowohl bei Patienten mit etabliertem Diabetes als auch bei nicht-diabetischen Erwachsenen festgestellt .

HbA1c zeigte eine direkte Korrelation mit Blutcholesterin, Triglyceriden und LDL bei Diabetikern. Alle drei sind Risikofaktoren für Herzerkrankungen .Chronisch erhöhte Glukose, gemessen mit HbA1c, war ebenfalls störend für die Herzfunktion .

In einigen Studien wurde jedoch auch berichtet, dass ein niedrigerer HbA1c-Wert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. In einer Studie von über 8.bei 6k Personen waren sowohl HbA1c < 6% als auch HbA1c > 10% unabhängig voneinander mit dem Risiko einer Herzinsuffizienz assoziiert .

6) Fettleber

Fettleber ist mit einem höheren HbA1c assoziiert .

Bei nichtdiabetischen Personen stieg das Risiko für eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) mit steigenden HbA1c-Spiegeln an, unabhängig von Fettleibigkeit und anderen Stoffwechselkomponenten .

In einer anderen Studie war die Prävalenz von NAFLD bei Probanden mit HbA1c ≥ 6,5% signifikant höher .

7) Müdigkeit (bei Diabetes)

Etwa drei Viertel der Patienten mit Typ-1-Diabetes leiden an anhaltender Müdigkeit. Ein höherer HbA1c-Wert war schwach mit Müdigkeit assoziiert .

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit einem HbA1c-Wert von mehr als 7% hing Müdigkeit indirekt mit HbA1c zusammen. Diese Beziehung wurde durch diabetische Symptome, Depressionen und Diabetes-Leiden vermittelt .

8) Angst und Depression (bei Diabetes)

Bei über 800 Diabetikern korrelieren depressive Verstimmung, Schlafstörungen, Appetitprobleme und Suizidgedanken mit höheren HbA1c-Ausgangswerten und höheren HbA1c-Werten bei 1-Jahres-Follow-up. Diese Assoziationen waren bei Typ-1-Diabetes ausgeprägter als bei Typ-2-Diabetes-Patienten .

Hohe HbA1c-Werte (HbA1c≥9.0%) waren in einer Studie mit 491 afrikanischen Diabetikern mit einem höheren Risiko für Angstzustände und Depressionen verbunden .

9) Knochenschwund (bei Diabetikern)

Knochenschwund ist eine Komplikation von Diabetes, die durch Osteoporose, erhöhtes Risiko für Knochenbrüche und Veränderungen des Knochenstoffwechsels gekennzeichnet ist .

Osteocalcin (OC) ist ein knochenspezifisches Protein, das von Knochenzellen produziert wird und an der Regulation des Glukose- und Energiestoffwechsels beteiligt ist . Dies ist ein knochenbildendes Protein und korreliert gut mit der Knochenmineraldichte (BMD) einer Person. Bei Typ-1-Diabetes von langer Dauer war niedrigeres Osteocalcin im Blut mit höherem HbA1c assoziiert .In ähnlicher Weise war bei Typ-2-Diabetikern eine niedrigere Knochenmineraldichte mit einem höheren HbA1c verbunden .

Auch eine höhere Knochenresorption war unabhängig mit einem höheren HbA1c bei Frauen assoziiert .

10) Hörverlust

Ein hoher HbA1c-Wert war in einer Studie mit 7,5 Nichtdiabetikern mit einem erhöhten Hörverlust verbunden .

11) Unregelmäßige Menstruationszyklen

In einer Studie hatten Mädchen mit Typ–1-Diabetes und HbA1c-Spiegeln von 7,6 – 8,9% eine erhöhte Zyklusdauer, Menstruationszyklusvariabilität und seltene Perioden (Oligomenorrhoe). Für jeden Punkt des Anstiegs von HbA1c erhöhte sich die Menstruationszyklusdauer um 5,1 Tage .

12) Krebs

Studien berichten, dass höhere HbA1c-Spiegel mit einem höheren Inzidenz- und / oder Mortalitätsrisiko für Krebserkrankungen verbunden sind. In einer systematischen Überprüfung von 19 Studien waren erhöhte HbA1c-Spiegel mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von kolorektalen, pankreatischen, respiratorischen und weiblichen Genitaltraktkarzinomen verbunden .

In einer Studie mit über 300 Menschen mit Darmkrebs hatten diejenigen mit schlecht kontrolliertem Typ-2-Diabetes mit HbA1c > 7.5 fortgeschritteneren Darmkrebs, ein jüngeres Erkrankungsalter und ein schlechteres 5-Jahres-Überleben. Darüber hinaus sind bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die an Darmkrebs leiden, unbefriedigende Blutzuckerspiegel mit einem klinisch aggressiveren Krankheitsverlauf verbunden .

Ursachen für niedriges Hämoglobin A1c (HbA1c)

Ursachen für niedriges HbA1c

Die hier gezeigten Ursachen sind häufig mit niedrigem HbA1c verbunden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft zusammen, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Ihr Arzt wird diesen Test unter Berücksichtigung Ihrer Krankengeschichte und anderer Testergebnisse interpretieren.

1) Zustände, die die roten Blutkörperchen verringern oder zerstören

Zustände, die die Anzahl der roten Blutkörperchen verringern, wie Blutverlust, Spende oder Transfusion, können den HbA1c-Spiegel trotz möglicherweise erhöhtem Blutzucker fälschlicherweise senken .

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse), die bei Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Tumoren und als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten kann, verringert auch HbA1c .Eine vergrößerte Milz ist ein weiterer Zustand, der rote Blutkörperchen zerstört und HbA1c senkt .

2) Alkoholismus

Übermäßiger Alkoholkonsum kann den HbA1c-Spiegel trotz erhöhtem Blutzucker senken, da er die Bindung von Glukose an Hämoglobin beeinträchtigen kann. Es kann auch eine Wirkung haben, indem es den Blutzuckerspiegel senkt .

3) Lebererkrankung

HbA1c kann bei chronischen Lebererkrankungen niedriger sein .Die beteiligten Mechanismen sind noch nicht bekannt, aber Wissenschaftler vermuten, dass es sich um eine Kombination aus abnormalem Umsatz und Funktion der roten Blutkörperchen (z., Anämie und Eisenüberladung) und Virusinfektion .

4) Schwangerschaft

HbA1c kann im zweiten Trimester der Schwangerschaft niedriger sein .

5) Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Jedes Medikament, das den Bruch oder die Zerstörung roter Blutkörperchen verursacht, kann möglicherweise HbA1c senken, indem es den Anteil jüngerer Zellen im Blut erhöht. Es wurde berichtet, dass Dapson, Ribavirin, antiretrovirale und Sulfonamid-Medikamente den HbA1c auf diese Weise senken .

Hydroxyharnstoff wird zur Behandlung einiger Leukämien und Sichelzellenerkrankungen eingesetzt. Dieses Medikament kann die Anzahl der Blutzellen signifikant reduzieren und verursacht eine Abnahme der HbA1c-Spiegel .Es wurde berichtet, dass der chronische Gebrauch von Aspirin fälschlicherweise den HbA1c senkt . Aspirin kann jedoch in einigen Fällen auch den HbA1c-Spiegel auf eine klinisch nicht relevante Weise moderat erhöhen .

Vitamin E kann die Bindung von Glukose an Hämoglobin verringern und fälschlicherweise HbA1c senken .

6) Einige genetische Hämoglobinstörungen

Einige genetische Störungen wie Sichelzellenanämie und Thalassämie können je nach Methode, die das Labor für den Test verwendet, einen falsch niedrigen HbA1c verursachen .

Hämoglobin A1c und Lebensdauer

Mehrere Studien beobachteten, dass höhere HbA1c-Spiegel (≥6,5%, 48 mmol/mol) mit einer erhöhten Mortalität assoziiert waren, während andere keine signifikanten Assoziationen mit der Mortalität über den gesamten HbA1c-Bereich fanden. Darüber hinaus fanden einige Studien auch eine erhöhte Mortalität bei Menschen mit niedrigeren HbA1c-Werten .

Hohe HbA1c-Werte können die Mortalität erhöhen

Höhere HbA1c-Spiegel waren in einer Metaanalyse von 11 Studien mit über 113k Personen mit einer erhöhten Mortalität aus allen Ursachen bei Nichtdiabetikern verbunden .Eine Studie von über 2,1 k Menschen, die einen Schlaganfall hatten, berichtete, dass das Risiko für die Gesamtmortalität signifikant erhöht war, wenn der HbA1c-Spiegel > 5,5% im Vergleich zu HbA1c < 5,5% betrug, und es weiter dramatisch erhöht 2 – 3 mal in der höchsten HbA1c-Gruppe ≥ 7,2% .

Die American Diabetes Association (ADA) schätzte, dass das Risiko einer diabetesbedingten Mortalität mit jedem Anstieg des HbA1c um 1% um 25% anstieg. Es wurde auch geschätzt, dass jeder Anstieg des HbA1c um einen Prozentpunkt einem Anstieg des Risikos für Herzerkrankungen um 35% und einem Anstieg des Herzinfarktrisikos um 18% entspricht .

Warum hängt erhöhter HbA1c mit der Mortalität zusammen? Reichlich Beweise zeigen, dass erhöhte Glukose oxidativen Stress erhöhen kann. Oxidativer Stress schädigt dann die Blutgefäße und trägt zu Herzerkrankungen bei. Oxidativer Stress kann auch die DNA schädigen und möglicherweise zu Genmutationen und Krebs führen .

Ein niedriger HbA1c-Wert kann auch die Mortalität erhöhen

Eine erhöhte Mortalität wurde auch für HbA1c-Werte unterhalb des optimalen Bereichs bei Diabetikern berichtet. Einige berichteten über ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen oder Tod bei nichtdiabetischen Patienten mit HbA1c-Spiegeln unter 4, 0% (20 mmol / mol), 4, 8% (29 mmol / mol), 4, 9% (30 mmol / mol) oder 5, 0% (31 mmol / mol) .Einige Erklärungen für die niedrige HbA1c- und Mortalitätsbeziehung sind: Untergewicht oder Unterernährung, Entzündungen, Anämie, hoher Alkoholkonsum, Lebererkrankungen und chronisches Nierenversagen .Es scheint, dass Mangelernährung, Entzündung und funktioneller Rückgang Merkmale sind, die von den Populationen geteilt werden, die eine erhöhte Mortalität und einen niedrigen HbA1c zeigten. Daher kann Gebrechlichkeit oder Rückgang der hauptverursachende Faktor sein, der die Beziehung zwischen erhöhtem Mortalitätsrisiko und niedrigem HbA1c erklärt .

In einer Studie, in der HbA1c < 5% mit unerwünschten Ergebnissen bei Nichtdiabetikern assoziiert war, wurde ein Zusammenhang mit Entzündungen und Autoimmunität vorgeschlagen .

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