Existují různé lékařské klasifikace vztahující se k traumatické poranění mozku (TBI); mírné TBI (také známý jako otřes mozku) je nejčastějším a může vyvinout post-otřes mozku syndrom, pokud příznaky přetrvávají. Poranění mozku však lze také považovat za mírné nebo závažné; tyto typy zranění mají svůj vlastní soubor komplikací. V tomto příspěvku, zkoumáme tyto fyzické, kognitivní a emoční příznaky spojené s vážnějším TBI.

Akutní příznaky středně těžkou nebo těžkou TBI

Tam jsou některé počáteční příznaky, které mohou naznačovat možné vážné poranění mozku. Patří mezi ně ztráta vědomí, posttraumatická nebo posttraumatická amnézie a ztráta paměti a abnormální zobrazování mozku. Lékaři hodnotí závažnost TBI na základě doby, po kterou tyto příznaky přetrvávají.

Trvalé středně těžkou nebo těžkou TBI příznaky

Pro více kritické zranění mozku, pacienti mohou zažít řadu příznaků. Mohou se projevit během několika minut nebo hodin po zranění nebo přijít o dny nebo týdny později. Mezi nejčastější problémy patří (klikněte na každý níže a přečtěte si více):

• bolesti Hlavy nebo migrény
• Závratě, vertigo
• Citlivost na světlo
• Citlivost na zvuk
• Záchvaty
• Oční příznaky (suché oči, rozmazané vidění, atd.)
• chronická bolest
• kognitivní porucha
• narušení spánku
• emoční poruchy

každý z nich zkoumáme do hloubky níže.

bolest hlavy a migréna

posttraumatické bolesti hlavy a záchvaty migrény představují některé z nejčastějších stížností po vážném poranění hlavy. Ačkoli důkazy naznačují, že neexistuje žádné další riziko příznaků souvisejících s bolestí hlavy na základě závažnosti TBI, mezi 40-50% všech přeživších TBI bude mít tyto problémy v různých časech během prvního roku.2 významně se však zvyšuje s předchozí anamnézou poruch bolesti hlavy. Bohužel, i mezi většinou těch, kteří dělají „dobré“ zotavení, pravděpodobnost příznaků bolesti hlavy a migrény zůstává vysoká.3

závratě, závratě

Více než polovina středně těžkých a těžkých poranění mozku je doprovázena závratě a / nebo závratě. A jak dlouho by to mohlo trvat? Bohužel příznaky závratě—jako je točení hlavy a nerovnováha-mohou být přítomny pět let po počátečním zranění až u 37% středně závažných pacientů s TBI a 26% těžkých pacientů s TBI. Možná více než jakýkoli jiný příznak, závratě a závratě byly nezávisle spojeny s jinými špatnými výsledky zotavení a postižení.4-6

Světloplachost (citlivost na světlo)

Fotofobie, nebo bolestivá citlivost na světlo, vyplývající z vážné poranění mozku je většinou studována ve vojenské populace, ale nabízejí některé odhalující pohled. TBIs hodnocen jako středně závažné nebo závažné může vést k citlivosti na světlo u přibližně 40% pacientů; toto číslo může být jak vysoce jak 70% mezi těmi, kteří pouze dochází ke ztrátě vědomí (znakem příznakem vážnější TBI).7,8 díky tomu je fotofobie související s TBI nejčastějším vizuálním příznakem kritického poranění mozku.

přecitlivělost na zvuk

podobně jako citlivost na světlo může střední nebo těžká TBI ovlivnit vnímání zvuku u mnoha jedinců-podle výzkumu možná až u jedné čtvrtiny pacientů.18 hlasité zvuky mohou být nejen bolestivé pro přeživší TBI, ale mají také nižší toleranci vůči hluku.

záchvaty

bylo také prokázáno, že typ a závažnost poranění mozku zvyšuje riziko posttraumatických záchvatů u pacientů s TBI. Obvykle se vyskytuje méně často ve srovnání s jinými fyzickými příznaky, ale může se objevit téměř v jakékoli fázi období po poranění a zotavení. Záchvat se obvykle projevuje přímo v místě jizvy nebo pohmoždění v mozku, což vede k příznakům, které zahrnují:

• Mimovolní pohyb určité části těla
• Všeobecné necitlivosti
• Neschopnost mluvit

Tyto poruchy se jen zřídka trvat více než pár minut; však i nadále záchvaty může proměnit epilepsie pro TBI, kteří přežili.9,10 kromě toho jsou děti častěji snášeny záchvaty v důsledku jejich zranění.

oční příznaky

oči mají jedinečné spojení s mozkem, a proto mohou být velmi ovlivněny vážným poraněním hlavy. Jedna taková obava se týká narušení vestibulo-očního reflexu (VOR), který spojuje a stabilizuje vizuální zpracování během pohybů hlavy.11 dvojité nebo rozmazané vidění může být také problémem spojeným se středně těžkou nebo těžkou TBI. Kromě toho bylo onemocnění suchého oka a oční bolest také spojeno se závažnějšími zkušenostmi s TBI.12

chronická bolest

pokračující bolest, bez ohledu na umístění, je dalším rysem středně těžkých a těžkých traumatických poranění mozku. Může ovlivnit krk a ramena, záda—hlavu-opravdu kdekoli na těle. Studie ukázaly, že veteráni mohou být ohroženi ještě větším rizikem než civilisté. Kromě toho deprese a další emoční příznaky často zvyšují riziko chronické bolesti u přeživších TBI.16

kognitivní porucha

důkazy naznačují, že dva ze tří přeživších těžkých TBI mají kognitivní deficity, které ovlivňují jejich každodenní duševní pohodu. Patří mezi ně:13

• Výpadky paměti
• Snížená pozornost a povědomí
• Problémy se soustředit
• Změněné celkové inteligence
• Pomalé nebo zhoršené rozhodování
• motivace
• Zobrazuje špatný úsudek,
• Nedostatek sebeovládání

výsledkem je, že tyto obavy mohou výrazně ovlivnit pacienta v průběhu léčby a schopnost vrátit se do normální funkce po zranění.

Narušení Spánku

Studie ukázaly, že více těžkou Tbi může vést k narušení normálního spánku, možná, trpí až 57% jedinců. To může mít formu nespavosti (potíže s usínáním) nebo hypersomnie (nadměrný spánek), s mírně vyšším rizikem pro druhé.14 dětí také trpí poruchami spánku, včetně ospalosti a zhoršeného dýchání během hodin spánku.15

emoční poruchy

stejně jako u jiných chronických onemocnění je emoční úzkost vysoká s traumatickým poraněním mozku. Deprese, úzkost a posttraumatický stres patří mezi nejčastější a ovlivňují 10% až 33% pacientů. Změny osobnosti-jako je apatie a agrese—se také pravidelně vyskytují u vážných TBI. Ačkoli méně časté, psychóza a paranoia jsou také známé emoční komplikace.17

Jak bylo uvedeno, jedná se o hlavní příznaky poranění mozku, které jsou klasifikovány jako středně závažné nebo závažné. To však nejsou všechny možné problémy spojené s vážnými zraněními hlavy.

V TheraSpecs se specializujeme na vytváření přesně tónovaných brýlí, které pomáhají přeživším TBI citlivým na světlo najít úlevu. Pokud máte zájem dozvědět se, jak by TheraSpecs mohl pomoci, klikněte prosím na tlačítko níže.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Mírné traumatické poranění mozku související s výbuchem: neuropsychologické hodnocení a Nálezy. V: Kobeissy FH, editor. Neurotrauma mozku: molekulární, neuropsychologické a rehabilitační aspekty. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Kapitola 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Vertigo po zranění hlavy … pětileté sledování.J Otolaryngol. 1978 Června; 7 (3): 237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. Závratě po traumatickém poranění mozku: přehled a měření v klinické praxi. Poranění Mozku. 2006 Mar; 20 (3): 293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. Výsledek po mírné až středně závažné poranění mozku: role závratě. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Říjen; 85 (10): 1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes, J. Vizuální symptomatologie a postoupení vzory pro Operace Irácká Svoboda a Operace Trvalá Svoboda veteránů s traumatickým poraněním mozku. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mechanismy TBI a vizuální důsledky u vojenských a veteránských populací. Optometrie a vision science: oficiální publikace Americké akademie optometrie. 2013 Února; 90 (2): 105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Rizikové faktory spojené s poruchou spánku po traumatickém poranění mozku: klinické nálezy a studie založená na dotazníku. PLoS Jedna. 2013; 8 (10): e76087. Publikováno 2013 Říjen 1. doi: 10.1371 / deník.pone.0076087.

15Bogdanov S, Brookes N, Epps, Naismith SL, Teng, Lah. S. Poruchy Spánku u Dětí Se Středně těžkým nebo Těžkým poraněním Mozku ve Srovnání S Dětmi S Ortopedické Zranění. J.Rehabilitační Trauma Hlavy. 2018 Jul 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes DE, Byers AL, Strigo jsem, Yaffe K. Asociace Traumatické Poranění Mozku S Chronickou Bolestí v Iráku a Afghánistánu Veteránů: Vliv Komorbidní Duševní Zdraví Podmínky. Chronické účinky studijní skupiny Neurotrauma Consortium. Arch Phys Med Rehabil. 2017 srpnu; 98 (8): 1636-1645. doi: 10.1016 / j. apmr.2017.03.026. Epub 2017 Dubna 25.