Vaše hemoglobinu A1c (HbA1c) označuje dlouhodobé hladiny glukózy a používá se spolu s dalšími markery pro diagnostiku diabetu. Zvýšený HbA1c u nediabetik, kromě toho, že je rizikovým faktorem diabetu, byl také spojen se srdečními chorobami a zvýšenou mortalitou ze všech příčin. Čtěte dále a dozvíte se o příčinách a zdravotních rizicích vysokého HbA1c.

Vysoká Hemoglobin A1c (HbA1c) Způsobuje

Vysoké HbA1c Příčiny

Příčiny zde uvedené jsou často spojena s vysokou HbA1c. Práce se se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, aby se přesnou diagnózu. Váš lékař interpretuje tento test s přihlédnutím k Vaší anamnéze a dalším výsledkům testů.

1) Diabetes

HbA1c ≥ 6,5% je spolehlivým indikátorem diabetu .

hodnoty nad 5,6% označují prediabetes.

u nediabetických japonských vyšetřovatelů, kteří byli ve věku 30-79 let, se incidence diabetu zvyšovala se zvyšující se výchozí hodnotou HbA1c . V této a dalších studiích byl HbA1c nad 5,7% vhodnou hodnotou pro predikci budoucího diabetu .

podle American Diabetes Association (ADA) je 9,3% americké populace diabetik .

2) nadváha / obezita

obezita je spojena se zhoršenou glukózovou tolerancí a inzulínovou rezistencí .

pozitivní energetická bilance, kdy je spotřebováno více kalorií, než je spotřebováno, je spojena s vyšším HbA1c .

vyšší index tělesné hmotnosti (BMI), poměr pasu a kyčle a obvod pasu byly spojeny s výrazně vyšším HbA1c .

3) Kouření

kouření zvyšuje hladiny HbA1c jak u diabetiků, tak u nediabetiků .

4) anémie s nedostatkem železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové

anémie s nedostatkem železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové může zvýšit hladiny HbA1c bez ohledu na hladinu glukózy v krvi .

účinek závisí na stupni anémie, protože studie zjistila, že osoby s mírnou anémií nevykazovaly významné účinky na HbA1c .

podávání nedostatečné živiny obvykle snižuje HbA1c zpět na normální hodnotu . Tyto nedostatky živin však mají často jiné než dietní příčiny, jako je krvácení nebo střevní onemocnění, které snižují absorpci živin. Proto je důležité spolupracovat se svým lékařem na řešení všech základních zdravotních problémů.

5) chronické onemocnění

některé chronické stavy, jako je periodontální onemocnění, infekce H. pylori a chronické onemocnění ledvin, zvyšují hladiny HbA1c .

hladiny HbA1c často korelují s hladinami CRP, které jsou markerem chronického zánětu, zvýšené u mnoha chronických onemocnění .

onemocnění dásní

výzkum naznačuje, že existuje souvislost mezi praxí ústní hygieny a hladinou glukózy v krvi u diabetu . Jedinci s lepšími postupy čištění zubů, které si sami ohlásili, mají tendenci mít nižší hladiny glukózy v krvi a HbA1c .

Indická studie uvedla, že čištění zubů dvakrát denně bylo spojeno s dobrou kontrolou diabetu (HbA1c < 6,0%) u dospělých mužů i žen s diabetem 2 .typu.

HbA1c je významně zvýšen s periodontálním (gumovým) zhoršením i u nediabetik . Studie ukazují, že léčba, která zlepšuje zánětlivé stavy dásní, pomohla snížit hladiny HbA1c .

infekce H. pylori

chronická infekce H. pylori byla u starších pacientů spojena s vysokými hladinami HbA1c a diabetu 2. typu .

studie ukázala, že eradikační léčba H. pylori měla příznivé účinky na inzulínovou rezistenci a příznivě změnila HbA1c u pacientů s normálními koncentracemi glukózy .

Chronické Onemocnění Ledvin

U pacientů se zvýšenou hladinou močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin, existuje zvýšené produkci carbamylated hemoglobinu, která může dělat výsledky HbA1c nepřesné .

6) Poruchy Spánku

Oba krátké a dlouhé doby spánku byly spojeny se zvýšeným HbA1c. Podobně, špatná kvalita spánku byla spojena s vyšším HbA1c .

přítomnost spánkové apnoe a nižší hladiny kyslíku v krvi byly spojeny s vyšší hladiny HbA1c u pacientů s diabetem 2 .typu. Spánková apnoe je porucha spánku charakterizovaná přestávkami v dýchání nebo obdobími mělkého dýchání během spánku.

pacienti s diabetem 1. typu se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe měli tendenci k vyššímu HbA1c .

i u nediabetických mužů s obstrukční spánkovou apnoe byly vysoké hladiny HbA1c spojeny se závažnější poruchou .

7) některé genetické poruchy hemoglobinu

některé genetické poruchy hemoglobinu mohou falešně zvýšit hladiny HbA1c v závislosti na metodách, které laboratoř používá pro testování .

8) Některé Léky

Opiáty

Chronické užívání opiátů bylo hlášeno zvýšení hladin HbA1c, ale přesný mechanismus zatím zůstává neznámý .

ve studii, která porovnávala 1,6 k lidí a 2,8 k lidí bez zneužívání návykových látek, byla hladina HbA1c zvýšena u osob se zneužíváním návykových látek .

statiny

použití statinů s vysokou účinností může zvýšit hladiny HbA1c u lidí s diabetem nebo bez diabetu . Studie ukázala, že u lidí s diabetem se HbA1c po použití statinů s vysokou účinností zvýšil o 0,4%.

studie také naznačují, že při užívání statinů existuje zvýšené riziko vzniku nově vzniklého diabetu . Účinky se však mohou lišit podle léku. HbA1c byl významně zvýšen po 3 měsících u pacientů užívajících atorvastatin, zatímco hladiny zůstaly nezměněny u pacientů užívajících pitavastatin .

9) Vysoký Bilirubin Úrovně

zvýšení hladiny bilirubinu (hyperbilirubinémie), které často doprovází onemocnění jater může mít za následek falešně zvýšené hladiny HbA1c .

10) alkoholismus

těžké užívání alkoholu může falešně zvýšit hladiny HbA1c. To se stane, protože alkohol produkty reagují s hemoglobinem v krvi tvoří hemoglobin-acetaldehyd (HbA1-AcH), což může být mylně měří jako HbA1c .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

Zdravotní Rizika Vysoká Hemoglobin A1c (HbA1c)

1) Komplikace diabetu

studie ukázaly, že výskyt poškození oka a funkce ledvin v 451 pacientů s diabetem 1. typu prudce zvýšil a stalo dříve s rostoucí HbA1c. Žádný z pacientů vyvinout tyto komplikace při HbA1c byl nižší o 7,6% .

variabilita hladin HbA1c je stejně důležitá. Nestabilní hladiny zvyšují riziko onemocnění ledvin a očí a dokonce amputace dolních končetin u pacientů s diabetem .

vysoký HbA1c byl také spojen s bolestí nervů. Ve studii 417 diabetiky, ty, hlášení bolesti byly více než dvakrát tak pravděpodobné, že mají hladiny HbA1c > 8% (64 mmol/mol) .

jak vysoké hladiny HbA1c, tak jejich variabilita (nestabilita )by mohly předpovědět vývoj onemocnění ledvin u pacientů s T1DM a T2DM.

.

2) kognitivní porucha

vyšší HbA1c byla spojena se špatným kognitivním výkonem ve studii více než 1100 zdravých lidí středního věku .

vyšší hladiny byly také spojeny s horší výchozí epizodickou pamětí a větším poklesem epizodické paměti ve 2 studiích s více než 5k dospělými . Tato asociace byla výraznější u žen .

problémy s pamětí a učením u 233 dětí a dospívajících byly spojeny s HbA1c > 8,8% (73 mmol/mol) .

3) Demence

Vyšší hladiny HbA1c byly spojeny se zvýšeným rizikem demence a Alzheimerovy choroby u starších lidí.

Ve studii více než 1,3 k starší hladiny HbA1c ≥6.5% byly spojeny s 2,8 násobně vyšší riziko všech příčin demence a Alzheimerovy choroby. Hladiny HbA1c ≥7% byly spojeny s 5násobným zvýšením rizika demence ze všech příčin a 4,7 násobným zvýšením rizika Alzheimerovy choroby .

4) Kornatění Tepen (Ateroskleróza)

Tam je protkáno vztah mezi nevyhovující hladiny cukru v krvi, low-grade zánět a nízkými hladinami HDL cholesterolu na kornatění tepen při diabetu 2. typu .

u 77 dospívajících s diabetem 1. typu byla arteriální ztuhlost přímo spojena s vysokým HbAc1 .

arteriální ztuhlost pozitivně korelovala jak s HbA1c, tak s trváním diabetu u 1000 subjektů s diabetem a zvýšeným krevním tlakem .

vysoký HbA1c byl také spojen s vyšší aterosklerotickou zátěží u nediabetických pacientů. U 6, 5 nediabetik byly vysoké normální hladiny HbA1c nezávisle spojeny s arteriální ztuhlostí .

5) srdeční onemocnění

zvýšené riziko srdečních onemocnění bylo zjištěno s vyššími hladinami HbA1c jak u pacientů s prokázaným diabetem, tak u nediabetických dospělých .

HbA1c vykazoval přímou korelaci s cholesterolem, triglyceridy a LDL v krvi u diabetických pacientů. Všechny tři jsou rizikovými faktory pro srdeční onemocnění .

chronicky zvýšená hladina glukózy, měřená pomocí HbA1c, také narušovala funkci srdce .

v některých studiích však bylo také hlášeno, že nižší HbA1c zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. V jedné studii z více než 8.6k lidí, jak HbA1c < 6%, tak HbA1c > 10% bylo nezávisle spojeno s rizikem srdečního selhání .

6) tuková játra

tuková játra jsou spojena s vyšším HbA1c .

V nediabetických jedinců, riziko pro non-alkoholické onemocnění jater (NAFLD) se zvyšovala se zvyšující se hladiny HbA1c, nezávislé obezity a dalších metabolických komponent .

v jiné studii byla prevalence NAFLD významně vyšší u subjektů s HbA1c ≥ 6,5% .

7) únava (u diabetu)

přibližně tři čtvrtiny pacientů s diabetem 1. typu trpí přetrvávající únavou. Vyšší HbA1c byl slabě spojen s únavou .

U pacientů s diabetem typu 2, s HbA1c vyšší než 7%, únava byla nepřímo související s HbA1C. Tento vztah je zprostředkován diabetické symptomy, deprese a diabetes nouzi .

8), Úzkost a Deprese (Diabetes),

více než 800 diabetiky, depresivní nálada, potíže se spánkem, chuť k jídlu, problémy a suicidální myšlenky korelují s vyšší výchozí hodnotou HbA1c v krvi a vyšší hodnoty HbA1c na 1-rok follow-up. Tyto asociace byly výraznější u diabetu 1. typu než u pacientů s diabetem 2 .

vysoké hladiny HbA1c (HbA1c≥9.0%) byly spojeny s větším rizikem úzkosti a deprese ve studii 491 afrických diabetiků .

9) ztráta kostní hmoty (u diabetiků)

ztráta kostní hmoty je komplikace diabetu charakterizovaná osteoporózou, zvýšeným rizikem zlomenin kostí a změnami kostního metabolismu .

osteokalcin (OC) je kostní specifický protein produkovaný kostními buňkami, který se podílí na regulaci metabolismu glukózy a energie . Jedná se o protein vytvářející kosti a dobře koreluje s kostní minerální hustotou člověka (BMD). U diabetu typu 1 s dlouhým trváním byl nižší osteokalcin v krvi spojen s vyšším HbA1c .

podobně u pacientů s diabetem 2. typu byla nižší kostní minerální hustota spojena s vyšším HbA1c .

také vyšší resorpce kostí byla nezávisle spojena s vyšším HbA1c u žen .

10) ztráta sluchu

vysoká HbA1c byla spojena se zvýšenou ztrátou sluchu ve studii 7, 5 nediabetik .

11) Nepravidelné Menstruační Cykly

V jedné studii dívky s diabetem 1. typu a hladiny HbA1c 7,6 – 8,9 procenta se zvýšil trvání cyklu, menstruační cyklus variabilita, a častá menstruace (oligomenorhey). Pro každý bod zvýšení HbA1c se doba trvání menstruačního cyklu zvýšila o 5,1 dne .

12) rakovina

studie uvádějí, že vyšší hladiny HbA1c jsou spojeny s vyšším výskytem a / nebo rizikem úmrtnosti na rakovinu. V systematickém přehledu 19 studií byly zvýšené hladiny HbA1c spojeny s vyšším rizikem vzniku rakoviny kolorektálního, pankreatického, respiračního a ženského pohlavního ústrojí .

Ve studii více než 300 lidí s kolorektálním karcinomem, ty se špatně kontrolovaným diabetem typu 2, s HbA1c > 7.5, měl více pokročilého kolorektálního karcinomu, mladší věk nástupu a chudší, 5-leté přežití. Navíc u pacientů s diabetem typu 2, kteří mají kolorektální karcinom, jsou neuspokojivé hladiny cukru v krvi spojeny s klinicky agresivnějším průběhem onemocnění .

Nízkou hladinu Hemoglobinu A1c (HbA1c) Způsobuje

Nízké HbA1c Příčiny

Příčiny zde zobrazené jsou obvykle spojeny s nízkou HbA1c. Práce se se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, aby se přesnou diagnózu. Váš lékař interpretuje tento test s přihlédnutím k Vaší anamnéze a dalším výsledkům testů.

1) Podmínky, které Snižují, nebo Zničit Červené Krvinky

Podmínky, že snížení počtu červených krvinek, jako je ztráta krve, darování, nebo transfuzi může falešně snížit hladiny HbA1c i přes možná zvýšené hladiny glukózy v krvi .

Destrukce červených krvinek (hemolýza), které mohou nastat u infekcí, autoimunitních onemocnění, nádorů, a jako vedlejší účinek některých léků také snižuje HbA1c .

zvětšená slezina je dalším stavem, který ničí červené krvinky a snižuje HbA1c .

2) Alkoholismus

Nadměrné konzumace alkoholu může snížit hladiny HbA1c i přes zvýšené hladiny glukózy v krvi, protože to může interferovat s vazbou glukózy na hemoglobin. Může mít také účinek snížením hladiny glukózy v krvi .

3) onemocnění jater

HbA1c může být u chronického onemocnění jater nižší .

příslušné mechanismy nejsou dosud známy, ale vědci naznačují, že se může jednat o kombinaci abnormálního obratu a funkce červených krvinek (např., anémie a přetížení železem) a virové infekce .

4) těhotenství

HbA1c může být nižší ve druhém trimestru těhotenství .

5) Některé léky a doplňky

jakýkoli lék, který způsobuje prasknutí nebo destrukci červených krvinek, může potenciálně snížit HbA1c zvýšením podílu mladších buněk v krvi. Bylo hlášeno, že dapson, ribavirin, antiretrovirová a sulfonamidová léčiva snižují HbA1c tímto způsobem .

hydroxymočovina se používá k léčbě některých leukémií a srpkovitých buněk. Tento lék může významně snížit počet krevních buněk a způsobit snížení hladin HbA1c .

bylo hlášeno, že chronické užívání aspirinu falešně snižuje HbA1c . Aspirin však může v některých případech mírně zvýšit hladiny HbA1c způsobem, který není klinicky relevantní .

Vitamin E může snížit vazbu glukózy na hemoglobin a falešně snížit HbA1c .

6) Některé Genetické Hemoglobinu Poruchy

Některé genetické poruchy, jako je srpkovitá anémie a talasemie může způsobit falešně nízké hodnoty HbA1c, v závislosti na způsobu laboratoř využívá pro test .

Hemoglobinu A1c a Životnost

Několik studií zjištěno, že vyšší hladiny HbA1c (≥6.5%, 48 mmol/mol) byly spojeny se zvýšenou úmrtností, zatímco jiní se nepodařilo najít žádné významné asociace s úmrtností v celé HbA1c rozmezí. Některé studie také zjistily zvýšenou úmrtnost u lidí s nižšími hodnotami HbA1c .

vysoký HbA1c může zvýšit mortalitu

vyšší hladiny HbA1c byly spojeny se zvýšenou mortalitou ze všech příčin u nediabetiků, v metaanalýze 11 studií s více než 113k lidmi .

studie z více než 2,1 k lidem, kteří měli mrtvici uvádí, že riziko pro všechny mortalita byla významně zvýšena, když HbA1c > 5.5% ve srovnání s HbA1c < 5.5%, a dále se dramaticky zvýšila 2 – 3 krát v nejvyšší HbA1c skupině ≥ 7.2% .

American Diabetes Association (ADA) odhaduje, že rizika mortality související s diabetem zvýšen o 25% za každé 1% zvýšení HbA1c. Rovněž se odhaduje, že každý procentní bod zvýšení HbA1c odpovídá 35% zvýšení rizika onemocnění srdce a 18% zvýšení rizika srdečního infarktu .

proč se zvýšená hladina HbA1c týká úmrtnosti? Dostatek důkazů ukazuje, že zvýšená glukóza může zvýšit oxidační stres. Oxidační stres pak poškozuje krevní cévy a přispívá k srdečním onemocněním. Oxidační stres může také poškodit DNA, což může vést k genové mutaci a rozvoji rakoviny .

nízká hladina HbA1c může také zvýšit mortalitu

zvýšená mortalita byla také hlášena u hladin HbA1c pod optimálním rozsahem u diabetiků. Některé uvádějí zvýšené riziko pro srdeční onemocnění nebo úmrtí u nediabetických jedinců s hladiny HbA1c pod 4,0% (20 mmol/mol), 4.8% (29 mmol/mol), 4.9% (30 mmol/mol) nebo 5.0% (31 mmol/mol) .

některá vysvětlení nízkého vztahu HbA1c a úmrtnosti zahrnují: podváhu nebo podvyživení, zánět, anémii, vysokou konzumaci alkoholu, onemocnění jater a chronické selhání ledvin .

zdá se, že podvýživa, zánět, a funkční pokles jsou vlastnosti, sdílí populace, které prokázaly zvýšenou úmrtnost a nízká HbA1c. Tak, slabost nebo pokles může být hlavním komplikujícím faktorem, který vysvětluje vztah mezi zvýšeným rizikem mortality a nízké HbA1c .

v jedné studii, kde HbA1c < 5% bylo spojeno s nežádoucími výsledky u nediabetických lidí, byla navržena souvislost se zánětem a autoimunitou .

co teď?

Přečtěte si naše další příspěvky dozvědět se o:

• Způsoby, jak Snížit HbA1c Přirozeně
• testu HbA1c & normální, prediabetických a diabetických se pohybuje