Articles

Alternativy k programu chemoterapie a radioterapie jako adjuvantní léčba pro rakovinu plic

Protože adjuvantní chemoterapie má za následek pouze mírné prodloužení přežití u pacientů s rakovinou plic, vyšetřovatelé se obrátili na hodnocení alternativní strategie léčby u této populace pacientů. Imunoterapie s Bacillus Calmette Guerin, Corynebacterium parvum, a levamisol byl hodnocen v několika prospektivních randomizovaných studiích, a žádná studie ukázala statisticky významný rozdíl v celkovém přežití. Interferon byl hodnocen ve třech studiích adjuvantní terapie po odpovědi na chemoterapii malobuněčného karcinomu plic. Byly použity různé interferonové přípravky, ale žádná ze studií neprokázala významné prodloužení přežití. Retinoidy byly hodnoceny jako adjuvantní léčba po úplné resekci stadia in-SCLC. Jedna studie ukázala snížení v druhé primární nádory, zejména nádory na kouření tabáku u pacientů léčených s retinyl-palmitátu. V Severní Americe probíhá druhá studie s použitím kyseliny retinové 13-cis. V posledním desetiletí bylo identifikováno několik inhibitorů angiogeneze a nyní se začínají Hodnotit v klinickém prostředí. National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group a Evropské Organizace pro Výzkum a Léčbu Rakoviny zahájili studii adjuvantní marimastat, inhibitor metaloproteinázy, u pacientů, kteří odpověděli na indukční chemoterapie pro malé karcinomu plic. Toto je první adjuvantní studie faktoru antiangiogeneze, která má být zahájena pro jakýkoli typ nádoru. Ostatní hodnocené látky, které jsou v současné době probíhá Fáze i a Fáze II testování patří monoklonální protilátky, které mohou inhibovat růst nádorových buněk prostřednictvím vazby na růstové faktory, nebo které mohou být konjugované s toxiny nebo chemoterapeutiky, která v důsledku ke smrti nádorových buněk. V posledním desetiletí jsme byli svědky exploze našich znalostí a porozumění regulaci normálního a neoplastického buněčného růstu na molekulární úrovni. Zbývá jen spekulativní v této době, zda manipulaci abnormálních genů v maligních buňkách bude klinicky možné, a zda je léčba tohoto druhu mohou být použity v adjuvantní léčbě.