Máte-li jakékoli dotazy, můžete nám zavolat na (314) 576-1400.

„Dr. Silber je světovým lídrem & pioneer z nejvíce široce používán v oplodnění in vitro technik. Jeho pacienti létají na dlouhé vzdálenosti po celém světě za účelem léčby ve svém centru plodnosti a je rád, že se postará o nejtěžší případy s vřelou osobní pozorností a velkou technickou dovedností.“

co je azoospermie?

čtyři miliony amerických párů trpí neplodností a v téměř polovině těchto případů problém zahrnuje nízký počet spermií u mužů. V asi 2 procentech těchto případů neexistuje vůbec žádné spermie, tj.

co způsobuje azoospermii?

azoospermie může být způsobena buď obstrukcí, jako v případě vazektomie, nebo nedostatečnou nebo žádnou produkcí spermií ve varlatech. Nejčastější příčinou obstrukce je selhání vasektomii zvrat, a to buď v místě přepojení z vas, nebo kvůli výbuchům v nadvarlete. Nejčastěji, při provedení vasektomie zvrat, lékaři, kteří nejsou velmi pohodlné s mikrochirurgie jednoduše připojit oba konce chámovodu (vasovasostomy) bez ohledu na to, zda je zablokování z výbuchů v nadvarlete.

toto jednoduché opětovné připojení vas nebude mít za následek úspěch v nejméně 80 procentech případů kvůli tomuto dodatečnému zablokování epididymis. Neschopnost obejít tuto epididymální blokádu zaručí selhání ve většině operací, které se pokoušejí zvrátit vazektomii. Můžeme buď znovu zvrátit vasektomii, nebo získat sperma z ucpaného varlat pomocí ICSI, a to sperma může oplodnit vajíčko ženy.

azoospermie může být také způsobena (v nepřítomnosti obstrukce) nedostatečnou produkcí spermií ve varlatech.

jak se léčí azoospermie?

Pokud je problém obstrukce, může být často vyřešen mikrochirurgií,ale ne vždy. V takovém případě lze spermie získat mikrochirurgicky a použít pro ICSI. Ve skutečnosti jsme původně vynalezli postup většinou pro vrozenou nepřítomnost vas (CBAVD).

celou řadu neúčinné léčby byly navrženy tak, aby se pokusili zvýšit počet spermií, ale tyto procedury byli všichni odsouzeni k nezdaru, protože počet spermií je geneticky určen v každém člověku, a nemohou být ovlivněny kterýmkoli z těchto hloupé terapie. Pro nedostatečnou produkci spermií je jedinou léčbou ICSI. Všechny ostatní léčby, které se snaží zvýšit počet spermií, jsou odsouzeny k selhání. Dokonce i když není spermie vůbec kvůli nedostatečné produkci spermií, můžeme stále získat spermie z varlat a použít k otěhotnění manželky.

ve skutečnosti jsme vynalezli tento postup.

vzpomínám si na sedmadvacetiletého muže s počtem spermií, který neustále četl „jen občas slabě pohyblivé spermie.“Pacient byl prohlášen za naprosto sterilní urologem, který vykonal varicocelectomy, zacházel s ním s Clomid, pak Pergonal, pak testosteron odskočit, a pak dokonce z něj dát led kolem jeho šourku vychladnout varlata každý večer, než šel spát – nebo se pokusil jít spát. Je zřejmé, že žádná z těchto hloupých ošetření nezlepšila počet spermií. V prvním cyklu ICSI, který jsme pro něj provedli, jeho žena otěhotněla a porodila zdravá dvojčata. Jeho předchozí lékaři doufali, že se všemi druhy konvenčních a neúčinné léčby mohou ho produkovat normální, zralé spermie. Ale to bylo samozřejmě nemožné.

potenciálně katastrofální případ vyplývající z nevhodné léčby muže zahrnoval pacienta, který byl prominentním lékařem z jiného města. Jeho počet spermií byl dvacet milionů na cc s pohyblivostí 40 procent (ne tak špatné), ale šéf urologie ve Fakultní nemocnici mu řekl, že jeho počet spermií není dostatečně vysoký a že potřebuje bilaterální varikokelektomii. Po jeho hloupé bilaterální varikokelektomii klesl počet spermií na nulu a jedno z jeho varlat úplně zmizelo. Je zřejmé, že spermatická tepna byla v obou případech poškozena. Zbývající varle mělo vážné poškození, ale naštěstí se nakonec zotavilo natolik, že mu v ejakulátu dalo dvě až pět spermií. Tento mimořádně nízký počet, který by mnozí považovat ekvivalentní nulové, byl naštěstí více než dost pro něj, aby mohli získat jeho manželka těhotná s ICSI postup v našem centru v St. Louis. Klikněte sem a přečtěte si mnohem více

Azoospermie a Vasektomie Zvrat

Nicméně, tam je mnoho neplodných párů, v nichž muž je zcela azoospermic (to je, vůbec žádné spermie v ejakulátu). V těchto případech je urolog skutečně potřebný, ale jeho léčba je často špatně prováděna. Například, nedávno jsem viděl pár z Texasu, který potřeboval zvrat vasektomie. V minulosti měl vasektomii, a potřeboval zvrat, aby se pokusil mít další dítě. Šel k urologovi v Texasu, který nabízí záruky“ vrácení peněz“. Znovu jsem operoval mnoho pacientů tohoto lékaře, který nedokázal obrat pokusy a vím, že nikdo z nich kdy měl jejich peníze vráceny jako vždy měl pokoj ve svém „smlouva“ vykroutit.

lékař, kterého viděl, mu lhal ve třech bodech. Nejprve mu po operaci po vasektomii řekl, že nyní má sperma v ejakulátu a že opětovné připojení vas bylo úspěšné. Ale v ejakulátu nebylo žádné spermie, a když jsme o rok později provedli jeho reoperaci, zjistili jsme, že dva řezané konce chámovodu nebyly nikde blízko sebe. Proto nikdy nemohl mít sperma v ejakulátu po jeho předchozí operaci. Druhá lež byla, že doktor řekl, že našel spermie v tekutině vas, když provedl opětovné připojení vas. Ale došlo k epididymálním výbuchům, což naznačuje, že ve vas tekutině nemohlo být sperma. Třetí lež byla, že by mohl mít úspěšný obrat, i když vas přepojení nebyla provedena, protože to, co potřeboval, byla přepojení z vas do nadvarlete proximální k výronu stránky.

s ohledem na všechny tři z nich leží v úvahu, jsme se znovu operoval pacienta, který údajně měl úspěšný vasektomii obrácení doma v Texasu, dělá poměrně rozsáhlý postup, aby se uvolnily všechny chirurgicky vyvolané tkáně jizvy, a znovu vas do nadvarlete na obou stranách. Nyní je skutečně plodný, s normálním počtem spermií, a úspěšně impregnoval svou ženu konečně, bez nutnosti IVF.

Azoospermie Není Způsobena Vasektomii

Obstrukční Azoospermie

Pokud azoospermie je způsobena předchozí vasektomii, to je obvykle není opravitelné s rekonstrukcí, a pak spermie s IVF a ICSI je nutné. Ve skutečnosti jsme byli centru, který vynalezl získávání spermií s ICSI nebo azoospermic muži v roce 1990 a mají největší zkušenosti a odborné znalosti.

k Dispozici jsou dvě zcela různé situace a příčiny žádné spermie v ejakulátu (azoospermie): obstrukční a non-obstrukční. U obstrukční azoospermie, kromě vasektomie, která je reverzibilní rekonstrukční mikrochirurgií, existují muži, kteří se narodili s absencí vas. Většina z nich má mutaci na genu CF (cystická fibróza) nebo chromozomu 7, ale nemá cystickou fibrózu. Prostě nikdy vyvinutý chámovod v plodu života, a ne zjistit, že mají tento problém, dokud se vdávat, snažte se mít děti, a zjistíte, že oni nemají žádné spermie v ejakulátu. Neexistuje žádný vas k rekonstrukci, a tak jediný způsob, jak mohou mít děti, je mikrochirurgicky získat spermie z jejich epididymis a vstříknout toto sperma do vajíček manželky pomocí IVF. Tento postup je prakticky 100% úspěšný.

V obou typech získávání spermií, obstrukční a non-obstrukční, je důležité používat přesné mikrochirurgické techniky, spíše než jen „píchnutí jehlou“, že má nejvyšší procento úspěšnosti a také co nejméně bolesti nebo komplikace. Bohužel tomu tak není vždy a někteří manželé mají docela hrozné zážitky, což by se prostě nemělo stát. Například jsem nedávno viděl pár, který prošel 10 cykly IVF s vyhledáváním spermií pro vrozenou nepřítomnost vas na renomované klinice IVF, s více než 20 embryi přenesenými, ale bez těhotenství. Pokaždé, když měl odběr spermií provedeno s jehlou, spíše než mikrochirurgie, a pokaždé, relativně špatná kvalita spermií byly použity, protože urolog nemůže vidět, kde v nadvarlete byl propíchnutí. Takže získal většinou starší spermie s velkou fragmentací DNA, což vysvětluje neschopnost manželky otěhotnět. Kromě toho, že měl velké bolesti a otok s každým surové jehlou postup tvorby jeho žena frustrovaný, když se stal méně a méně nadšený s každým IVF cyklu při pomyšlení, že procházejí další. Také, sperma urolog měl získali, byl tak chudý, že laboratoř by před mrazem, i když správný přístup by bylo získat kvalitní spermie, které by dobře zmrazit a zabránit jakékoli další potřeby pro odběr spermií.

existuje nespočet případů, které jsem viděl tohoto druhu špatného řízení mužské neplodnosti v kancelářských IVF centrech, které nemají mikrochirurgické znalosti o muži. Nedávno jsme viděli azoospermic pacienta, který byl diagnostikován na 10 let s vzácný stav, který se nazývá Kartagener Syndrom, kde jejich ciliated buňky v plicích a nos a i nadvarlete (malý kanál, který nese spermie z varlete do chámovodu), jsou schopni se pohybovat. Drobné vlasy podobné řasinky se nemohou dobře kroutit a zametat tekutiny, ale moderní léčba z něj dělá menší stav, až na jednu věc: v ejakulátu nemají žádné spermie.

tento pacient promarnil roky času, energie a peněz procházejícími bezcennými testy, zatímco vejce jeho ženy stárla. Když konečně dosáhl naší klinice, ve stejný den, provedl jsem mikrochirurgické získávání spermií v lokální anestezii, což mělo za následek náš získání miliony intenzivní pohyblivých spermií ideální pro IVF. Jeho předchozí klinika si myslela, že jeho Kartagenerův syndrom způsobí, že jeho sperma bude nehybná a nefunkční i pro VF, ale zjevně tomu tak nebylo. Spermie byly naprosto normální. Nemohli se dostat z jeho nadvarlete do ejakulátu.

neobstrukční azoospermie

druhý typ azoospermie je “ neobstrukční.“To znamená, že neexistuje žádná překážka, ale pacient „vypadá“, že nemá ve varlatech vůbec žádnou produkci spermií. Obvykle to je částečně jen iluze, že většina z těchto pacientů mají malé množství produkce spermií v jejich varlatech, ale jen ne kvantitativně dost produkci spermií „přelít“ do ejakulátu. Tyto případy by obvykle, ale ne vždy, měly být úspěšné při získávání dostatečného množství spermií pro úspěšné IVF a ICSI.

další nedávný příklad špatné kvality léčby mužské neplodnosti na mnoha klinikách IVF, které jsem nedávno viděl, byl ještě tragičtější než to, co jsem již popsal. Byl to pacient s non-obstrukční azoospermie, který byl poslán do své klinice urologa, který dělal to k ničemu varikokély operace na obou stranách ve velmi zjizvený a obtížné tříselné oblasti, protože příčinou azoospermie byla nesestouplých varlat, stejně jako velmi destruktivní biopsie varlete na obou stranách. Výsledkem bylo, že kromě azoospermie nyní také neměl produkci testosteronu. Tento ubohý pacient se stal eunuchem v důsledku příliš horlivý a špatně proveden pokus o odběr spermií musel protrpět.

Klinefelterův

dobrým příkladem jednoho z nejobtížnějších případů azoospermie je tzv. Klinefelterův, ve kterém azoospermic muž má dvě X (47XXY) chromozomy místo jednoho X (46XY) chromozomu. Dříve se myslelo, že tito muži nikdy nemohli otcovat děti a měli nejhorší prognózu jakékoli mužské neplodnosti. Po pravdě řečeno, většina těchto případů byla v našich rukou úspěšná.

Navzdory velmi malé varlata, tito muži mají obvykle dostatečné, i když skromné, produkci testosteronu, a překvapivě můžeme obvykle najít dostatek spermií v těchto kouličky pro ně otec dětí pomocí ICSI. Při tomto typu mikrochirurgie je však třeba věnovat velkou pozornost zachování jejich velmi snížené, ale přiměřené funkce varlat.

Klepněte na tlačítko pro Návrat Do Hlavní Mužské Neplodnosti Stránku

• na Plodnost Dr Sherman Silber dává naději neplodných mužů a žen,
• „IVF Pracoval Pro Ně,“ – AOL Zdraví
• Minimální stimulace vaječníků (mini-IVF) IVF využití vitrifikace a zamrazena pro přenos embryí (PDF, 406K)
• Pre-implantace Genetická Diagnostika (PGD)
• Intra-Cytoplazmatická Injekce Spermie (ICSI)
• Vasektomii Zvrat
• Podvaz Vejcovodů Obrácení
• DÁREK
• Dárcovství vajíček
• Speciální Zprávu Od Doktora Silber O Své Biologické Hodiny a Zachování Vaši Plodnost
• Zachování Vaši Plodnost
• Vejce, Ovariální Tkáně, Embrya, a Spermií Zmrazení
• Aspirace Spermií
• Zpravodajství z Vaječníku Transplantaci
• Přečíst Q&článek o mini-IVF
• Sentimentální myšlenky o zvýšení počtu spermií