Articles

Basilic žíly provedení: životaschopnou alternativou pro několik neúspěšných arteriovenózní píštěle – zkušenosti jednoho centra

Primární použití autogenní arteriovenózní přístup je doporučován Národní Nadace Ledvin-Dialýza Výsledky Quality Initiative pokyny. Navzdory problematické komorbidity spojené s basilic žíly provedení (BVT), je stále nejvíce preferovanou techniku při autologní žíly nejsou vhodné k výstavbě rádio-cephalic píštěle (RCF) a brachiocefalického píštěle (BCF), jsou-arteriovenózní fistule (AVF). Tato studie zdůrazňuje naše zkušenosti s BVT, s technikou malého řezu, po dobu dvou let s vynikajícím výsledkem. Tato retrospektivní studie zahrnovala všechny pacienty, kteří podstoupili BVT v našem centru terciární péče v období od března 2013 do března 2015. Bylo provedeno u pacientů se selháním předchozí RCF nebo BCF nebo kteří měli malé ráže nebo trombózní cefalické žíly. Do studie byli zařazeni pouze pacienti s průměrem bazilické žíly minimálně 3 mm na Doppleru. 3-cm horizontální řez byl proveden v loketní jamce vystavit brachiální tepny a basilic žíly. K prozkoumání proximální části bazilické žíly bylo provedeno několik podélných oddělených druhých kožních řezů (2-3 cm). Boční větve žíly byly izolovány a ligovány. Rozdělené basilic žíly v loketní jamce byl přinesen přes fascia přes nově vytvořen podkožní tunel, následovaný end-to-side anastomózy. Celkem 18 (12 mužů a 6 žen) podstoupilo BVT v období dvou let. Průměrná doba zrání píštěle byla 42 ± 10 dní. Rychlost zrání byla 100% a pooperační průtok byl 290 ± 22 (mL / min). U našich pacientů nedošlo k žádnému krvácení, trombóze, selhání, pseudoaneuryzmatu nebo prasknutí. Edém paže se objevil u IX (33%) pacientů, infekce u tří (17%) a lymforea u pěti (28%). Průměrné sledování bylo šest měsíců. BVT je alternativní metoda s vynikajícím počátečním zráním a funkční průchodností vyžadující méně rozsáhlý řez kůže a chirurgickou disekci. Je to nejodolnější postup přístupu k hemodialýze u pacientů, kteří mají více operací AVF předloktí.