Leden v Severní Karolíně znamená běžné nachlazení a chřipku. Během posledních několika týdnů, viděl jsem nárůst receptů na antibiotika a sirupy proti kašli, které přicházejí do lékárny Campus Health pro nemocné studenty. Téměř každý den jsem byl dotázán, zda užívání antibiotik narušuje antikoncepci.

otázka, zda nebo ne antibiotika narušit účinnost antikoncepce byl kontroverzním tématem pro mnoho let. Poskytnout rychlý přehled, existuje mnoho forem antikoncepce, které obsahují estrogen a progestin – lékárníci volat tyto kombinované hormonální antikoncepce.

kombinované hormonální antikoncepce zahrnují:

• pilulka (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Heather atd.
• náplast (Ortho Evra)
• prsten (NuvaRing)

kombinované hormonální antikoncepce používají více mechanismů ke snížení možnosti těhotenství. Estrogen potlačuje uvolňování hormonů z hypofýzy. Progestin potlačuje ovulaci a zahušťuje cervikální hlen, aby zabránil vstupu spermií do horního genitálního traktu. Progestin poskytuje většinu antikoncepčních účinků v hormonálních antikoncepčních metodách.

širokospektrální antibiotika a běžná antimykotika = OK

antibiotika běžně používaná v boji proti nemocem jsou“ širokospektrální “ antibiotika. Tyto léky se nazývají „širokospektrální“, protože mohou být použity k léčbě různých infekcí způsobených mnoha různými organismy. Mezi tato antibiotika patří:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• Flukonazol
• Mikonazol

Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC) klasifikuje širokospektrá antibiotika a antimykotika jako kategorie 1 interakce s antikoncepcí. To znamená, že CDC určilo, že při použití širokospektrého antibiotika nebo antimykotika neexistuje žádné omezení pro jejich použití v kombinaci s kombinovanou hormonální antikoncepcí. Mnoho skupin souhlasí s CDC, včetně Americké vysoké školy porodníků a gynekologů. Nebylo zjištěno, že širokospektrální antibiotika snižují koncentraci hormonů v kombinované hormonální antikoncepci na subterapeutickou úroveň, která by mohla zvýšit riziko těhotenství. Proto se u žen užívajících kombinovanou hormonální antikoncepci a širokospektrální antibiotika nevyžaduje záložní metoda antikoncepce. Dokonce i pacienti, kteří mohou být na dlouhodobé antibiotika, jako je erythromycin akné, nebude vyžadovat záložní metodu antikoncepce, když bere antibiotika a jejich normální formu antikoncepce.

induktory enzymů = použijte záložní metodu

přesto je důležité se zeptat lékárníka na to, zda je vaše antibiotikum považováno za „širokospektrální“, protože existují některá antibiotika, která významně interagují s kombinovanou hormonální antikoncepcí.

Antibiotik, které jsou známé určitě ovlivní účinnost kombinované hormonální antikoncepce, se nazývají „enzymové induktory“, protože oni v podstatě, aby vaše tělo žvýkat hormony v antikoncepci rychleji, než je obvyklé. Tyto typy antibiotik zahrnují následující:

• Rifampin (včetně kombinace antibiotik, které obsahují rifampin)
• Rifabutin
• Griseofulvin (používané k léčbě plísňových infekcí)

Rifampin, Rifabutin a griseofulvin jsou antibiotika známo, že snížení hladiny hormonů v prášky, náplast nebo kroužek. Je velmi důležité, aby ženy na těchto antibiotikách, které také používají kombinovanou hormonální antikoncepci, používaly při užívání těchto antibiotik záložní metodu antikoncepce. CDC klasifikoval tato antibiotika jako interakce kategorie 3 s kombinovanou hormonální antikoncepcí, protože při společném užívání se snižuje účinnost antikoncepce a zvyšuje se riziko těhotenství.

žádná metoda antikoncepce není zaručena, že bude 100% účinná i při správném užívání a dokonce i při použití antibiotik kategorie 1.

správné používání antikoncepční metody, bez ohledu na to, které antibiotikum budete potřebovat, zvyšuje účinnost antikoncepční metody a snižuje riziko těhotenství. Zde jsou některé metody, které doporučuje CDC na to, jak zajistit, že vaše metoda antikoncepce je nejúčinnější:

• Pokud užíváte pilulky, ujistěte se, že vzít pilulku každý den a ve stejnou dobu každý den.
• Pokud používáte náplast, ujistěte se, že náplast zůstává na svém místě a že náplast měníte včas, jednou týdně.
• Pokud používáte vaginální kroužek, ujistěte se, že jste prstenec odstranili a vyměnili včas podle pokynů.

v případě pochybností…

zeptejte se svého lékárníka! Všichni lékárníci v kampusu Health Pharmacy, Nachází se v suterénu kampusu Health Services James a. Taylor building, a Lékárna Student Stores, Nachází se ve třetím patře studentských obchodů UNC, s vámi rádi mluví o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které můžete mít. Lékárníci jsou zde, aby poskytovat další vzdělávání, jak správně vzít vaše metoda antikoncepce, co dělat, když vynecháte dávku, nebo zda nebo ne, měli byste použít záložní metodu antikoncepce, zatímco vy potřebujete, aby se určité antibiotikum pro infekce. Kladení otázek a zůstat informováni je nejlepší způsob, jak zajistit, že vaše zdravotní potřeby jsou splněny.

Jordan Wood je studentem 4. ročníku Farmaceuta na UNC Eshelman School of Pharmacy. Vyrostla hned po silnici v Hillsborough a navštěvovala UNC-Chapel Hill pro její bakalářský titul. Ve volném čase se věnuje jízdě na koni a pečení.

1. Hatcher, R. a. (2011). Kombinované Perorální Antikoncepce (Coc). Antikoncepční Technologie (s. 303). New York: Ardent Media Inc.
2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). (2010). Dodatek B: Klasifikace pro kombinované hormonální antikoncepce. Citováno z http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. Č. 73: použití hormonální antikoncepce u žen s koexistujícími zdravotními stavy. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453-72