DMERCs byly Trvanlivé Lékařské Vybavení Regionální Dopravce. Ke změně názvu došlo v roce 2007. Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractors je současný název regionálních dopravců Durable Medical Equipment. Před značkou DME MAC se jim také říkalo Medicare a / B contractors.

primární roli Trvanlivé Lékařské Vybavení Medicare Správní Dodavatelů je pro zdravotní péči, tvrdí, zpracování a výplatu nebo úhrady za Původní Medicare a Medicare Advantage Plány. Platba a zpracování je obrovský úkol zahrnující velké objemy požadavků na vybavení, protetiku, protetiku a zásoby.

Chcete-li najít správné zdravotní plány Medicare pro vás, zadejte svůj zip výše a porovnejte personalizované nabídky zdarma!

Srdce Vybavení Systému

účelem Trvanlivé Lékařské Vybavení Regionální Dopravce a teď DME MAC je služba, lékařské vybavení, potřeby příjemců v určeném území. Medicare poskytuje trvalé zdravotnické vybavení příjemcům na základě nákupu nebo pronájmu.

Pokud je to z lékařského hlediska nezbytné a předepsané lékařem Medicare, Medicare část B opravňuje Centra pro Medicare a Medicaid poskytovat lékařsky nezbytné vybavení.

Funkce DME MAC

původní plány Medicare a Medicare Advantage provádějí procesy trvanlivého zařízení v části Medicare B. Pokud je to z lékařského hlediska nezbytné, zdravotnické vybavení může být důležitou součástí ambulantní péče.

dřívější DMERCs a v současné době DME Mac provádějí zákaznický servis pro příjemce Medicare. Přezkoumávají a schvalují nároky na trvanlivé zdravotnické vybavení, protetika, protetika, a zásoby.

podporují snižování nákladů prostřednictvím efektivity systému a zlepšení řízení procesů.

role DME Maců zahrnuje:

• Posouzení poskytovatelů a recenze přihlašovací údaje
• Dodavatel zápisu, školení, a vzdělávání
• Prohlížení záznamů a stanovení lékařské nezbytnosti
• Pre-schválení a po zaplacení recenze

Čtyři DME MAC Regionů

Medicare má čtyři DME MAC dohod; každý stanoví pravomoc dohlížet Medicare odolné zařízení transakcí v regionu, národa a území.

DME Mac mají dohled nad všemi požadavky na zdravotnické vybavení, dodržováním požadavků dodavatelů a platbami za trvalé vybavení na svých regionálních územích. Nedávná změna zákona prodloužila délku smluv na maximálně deset let.

Region A: Noridian Health Care Solutions

Noridian je DME MAC Pro Region a. v podstatě zpracovává nároky v severovýchodním regionu. Region zahrnuje států Connecticut, Delaware, District of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, a Vermont.

Oblast B: DME MAC je ČGS, Celerian Společnosti

CGS je DME MAC pro Region B. Tato oblast se skládá ze států Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio a Wisconsin.

Oblast C: DME MAC je CGS

ČGS provozuje DME zpracování systému v Regionu C. oblast se skládá z území, majetek a státech Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Nové Mexiko, Severní Karolína, Oklahoma, Puerto Rico, Jižní Karolína, Tennessee, Texas, AMERICKÉ Panenské Ostrovy, Virginie a Západní Virginie.

Region D: Noridian Zdravotní Péče Řešení

Noridian je DME MAC pro Region D. Tento rozšířený region se skládá ze států, Aljaška, Arizona, Kalifornie, Havaj, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, Severní Dakota, Oregon, Jižní Dakota, Utah, Washington a Wyoming. Zahrnuje území a majetek americké Samoa, Guam, a Severní Mariany.

DME MAC Funkce Vyžadují odborné Znalosti

DME MAC pracuje se základním tokem nároků a plateb, které udržují příjemce Medicare dodávané s lékařsky nezbytným domácím vybavením. Čas je podstatou každé transakce, protože základní situace zahrnuje zdraví a pohodu příjemců.

mnoho společností DME MAC bylo Mac a pracovalo v administraci nebo při zápisu dodavatelů. Mnozí řešili další části programu Medicare, jako je zdravotní nemocnice a Hospic (HH+H). Medicare kontroluje výkon DME Mac prostřednictvím podrobného procesu hodnocení a hodnocení.

zpracování podle knihy

zpracování nároků je stěžejní součástí Medicare services. Ambulantní léčba může záviset na zdravotnickém vybavení pro domácí použití. Procesní nároky DME MACs, přezkoumat lékařské informace, přezkoumat odvolání, a zpracovávat platby. Příručka pro zpracování nároků pomáhá zajistit jednotné přístupy a spravedlivé zacházení s příjemci bez ohledu na místo nebo typ žádosti.

Pochopení Pojmů — Trvanlivé Lékařské Vybavení

Medicare platí pouze za trvanlivé zařízení. Domácí péče zahrnuje mnoho typů spotřebního materiálu a zařízení, ale podmínky části B platí pro trvanlivé vybavení. Níže uvedená kritéria definují trvanlivost pro účely Medicare část B Zdravotní pojištění a Medicare část C Medicare Advantage plány.

• položka musí mít dlouhou životnost, očekávanou životnost tři roky nebo více.
• Používá se v domácnosti ze zdravotních důvodů, nejužitečnější pro někoho nemocného nebo zraněného.
• položka nebo zařízení musí být opakovaně použitelné; věci, které lze použít znovu a znovu. Nezvyknou si a netrpí běžným opotřebením.
• musí být použitelné uvnitř domu. Položka může být užitečná mimo domov, ale kvalifikační jazyk pro pokrytí vyžaduje, aby byl užitečný uvnitř domu. Může položky jsou užitečné v obou nastaveních. Invalidní vozík může pomoci lidem s omezenou pohyblivostí uvnitř domu a snadno se překládá do venkovního zařízení.

Porozumění Klíčových Pojmů — Lékařské Nezbytnosti

Medicare platí pro trvalé lékařské vybavení, které lékař předepíše jako lékařsky nezbytné k léčbě nemoci nebo stavu. Pravidla vyžadují návštěvu lékaře do šesti měsíců od předpisu DME, ve kterém pacient s lékařem diskutuje o své potřebě položky. Lékař musí potvrdit schůzku a doporučení pro zařízení.

DME od schválených dodavatelů

pacient si musí trvalé zařízení objednat od schváleného dodavatele. Původní Medicare schvaluje dodavatele a každý Medicare Advantage plán jako seznam schválených dodavatelů.

dodavatel akceptuje cenu Medicare a ponechává dvacetiprocentní spoluúčast na úhradu pacienta. Nákup mimo schválených dodavatelů může pacienta nechat otevřený dodatečným nákladům, protože dodavatel může od pacienta požadovat zůstatek.

DME přes Původní Medicare

původní dodavatelé Medicare jsou ti, kteří přijímají Medicare.

členové si mohou vybrat kterýkoli z nich a ceny by měly být relativně konzistentní. V nabídkových demonstračních oblastech vyžaduje Original Medicare použití dodavatelů, kteří se účastní demonstračního programu. Mimo tento seznam může vést k žádné podpoře sdílení nákladů.

původní Medicare a nabídkové zóny

konkurenční nabídková demonstrační zóna je snahou Medicare zlepšit konkurenci a snížit ceny placené za trvanlivé zdravotnické vybavení. Požadavek zóny se vztahuje na všechny transakce, ke kterým dochází v nabídkové zóně, ať už tam člověk žije nebo je pouze na návštěvě, nezáleží.

DME prostřednictvím poskytovatelů Medicare Advantage

plány Medicare Advantage mohou vyžadovat schválení dříve, než lékaři mohou žádost DME schválit.

členové Medicare Advantage Plans by se měli poradit se svým plánem postupů a použít preferované zdroje, které plán doporučuje. Doporučení plánu budou pravděpodobně zahrnovat konkrétní dodavatele a preferované značky.

správa plánu DMEPOS

de Mac nebo DMERCs pomáhají spravovat federální plán trvanlivých zařízení, zařízení a spotřebního materiálu. Pracují na zajištění přesnosti kódů a kvality zboží, které jde příjemcům pro domácí použití.

DMERC je Životně důležité pro Medicare Části B a C

S příslušností velké části AMERICKÉ populace, Trvanlivé Lékařské Vybavení Medicare Správní Dodavatelé hrají důležitou roli v poskytování vysoce kvalitní zdravotní péče. Potřeba zdravotnického vybavení v domácnosti může být závažná. Některá zařízení pomáhají v základních funkcích v domácnosti.