Leukémie

Co je to leukémie? Typus.

leukémie je rakovina hematopoetické (krvetvorné) tkáně, jako je kostní dřeň. Typy leukémie jsou seskupeny podle typu postižené buňky a rychlosti růstu buněk. Leukémie může být akutní nebo chronická.

existuje mnoho různých typů leukémie. Některé jsou rychle rostoucí a agresivní, zatímco jiné postupují pomaleji. Leukémie jsou také klasifikovány podle typu postižených krevních buněk. Nejběžnější typy leukémie jsou:

– akutní leukémie je přerůstání velmi nezralých krevních buněk, nazývaných také výbuchy. Toto onemocnění je život ohrožující, protože není dostatek zralých krvinek k prevenci anémie, infekce a krvácení. Diagnóza akutní leukémie je stanovena, pokud je v kostní dřeni 20% nebo více výbuchů. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastější v dětství a rané dospělosti, i když je také diagnostikována u dospělých ve věku 30 let a starších. Akutní myeloidní leukémie (AML)je častější u dospělých.

– chronická leukémie je přerůstání zralých krvinek. Lidé s chronickou leukémií mají obvykle dostatek zralých krvinek, aby zabránili krvácení a závažným infekcím. Chronická leukémie je nejčastější u lidí ve věku od 40 do 70 let a je vzácná u mladších lidí.

– myelodysplastický syndrom (MDS) je onemocnění, při kterém kostní dřeň nefunguje normálně a nevytváří dostatek normálních krvinek. Postiženými buňkami jsou bílé krvinky (leukocyty), červené krvinky (erytrocyty) a krevní destičky. Některé případy MDS postupují v průběhu času k akutní leukémii. MDS se vyskytují nejčastěji u pacientů, kteří se blíží sedmé a osmé dekádě života.

když se lékař pokusí vyloučit specifické typy leukémie, podívá se na počet a vzhled chromozomů, povrchové charakteristiky buněk v kostní dřeni a na to, jak tyto buňky vypadají pod mikroskopem.

příznaky leukémie.

různé typy leukémie sdílejí některé běžné příznaky, jako například:

• Horečka

• trvalá Únava, nebo pocit slabosti

• Ztráta chuti k jídlu,

• neúmyslné Hubnutí

• Školení, snadná tvorba modřin nebo krvácení,

• Dušnost

• Petechie (drobné červené skvrny pod kůží způsobené krvácením)

příznaky akutní lymfoblastické leukémie může také zahrnovat přítomnost hrudek jsou bezbolestné pod kůži v tříslech, podpaží nebo na krku, jakož i bolesti pod žebry.

léčba leukémie.

nejúčinnější léčbou leukémie je chemoterapie, která může sestávat z jedné nebo kombinace protinádorových léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Specifické typy leukémie jsou někdy léčeny radiační terapií nebo biologickou léčbou.

každý typ leukémie je citlivý na různé kombinace chemoterapie. Léky a délka léčby se liší od člověka k člověku. Doba trvání léčby se obvykle pohybuje od jednoho do dvou let.

1-chemoterapie

léčba může sestávat z různých chemoterapií a biologické léčby. Krátkodobým cílem je úplná remise (CR). Kompletní remise předpokládá, že v kostní dřeni je méně než 5% blastů, že absolutní počet neutrofilů vyšší než 1000 a počet trombocytů vyšší než 100 000. Dlouhodobým cílem je situace bez dlouhodobé nemoci a uzdravení.

cyklus je doba mezi zahájením chemoterapie a v době, kdy počty buněk v krvi a kostní dřeni vrátí do normálu, nebo když pacient může dostávat další léčbu. V některých případech jsou během prvního cyklu chemoterapie zničeny pouze leukemické buňky v krvi a nikoli v kostní dřeni. V těchto případech může být nutný druhý cyklus.

Pokud leukémie nereaguje na jeden nebo dva léčebné cykly, může být k dosažení remise použit jiný léčebný režim. Při recidivě může být také použit jiný léčebný režim.

specifický léčebný plán se nazývá protokol. Každý protokol je obvykle označen písmeny, takže každé písmeno znamená konkrétní drogu. Protokol lze považovat za konvenční nebo experimentální léčbu. Váš lékař vysvětlí výhody a nevýhody každého konkrétního typu léčby.

jakmile je protokol stanoven, obdržíte konkrétnější informace o lécích, které mají být použity k léčbě leukémie. Mezi běžné vedlejší účinky většiny chemoterapií patří vypadávání vlasů, nevolnost a zvracení, snížený počet krvinek a infekce.

2-radiační terapie

radiační terapie se používá s chemoterapií u některých typů leukémie. Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření k poškození rakovinných buněk a zastavení jejich růstu. Záření pochází z velkého stroje.

u pacientů s leukémií může být radiační terapie podávána dvěma způsoby. V některých případech lékař směruje záření do určité oblasti těla, kde je shluk leukemických buněk, jako je slezina nebo varlata. Ostatní pacienti dostávají záření v celém těle. Toto je celkové ozařování těla. Tento typ radiační terapie se obvykle podává před transplantací kmenových buněk.

3-biologická léčba

Biologická léčba se někdy používá k léčbě leukémie. Biologická léčba zahrnuje růstové faktory, interleukiny, monoklonální protilátky atd. Někteří pacienti dostávají pouze biologickou léčbu, zatímco jiní také dostávají chemoterapii současně. Získáte podrobnější informace o biologické léčbě, pokud se používá k léčbě vašeho typu leukémie.

4-chirurgie

splenektomie je chirurgické odstranění sleziny. Slezina se nachází v břiše na levé straně. Působí jako filtrační systém pro krevní buňky. Pokud má pacient chronickou leukémii, slezina má tendenci hromadit leukemické buňky, transfuzní krevní destičky a erytrocyty. Slezina se často zvětšuje v důsledku akumulace těchto buněk. To ztěžuje chemoterapii snížit počet nemocných buněk. Když není slezina odstraněna, někdy roste tak velká, že způsobuje dýchací potíže a stlačuje jiné orgány. V tomto případě může být nutná splenektomie.

5-transplantace kmenových buněk

transplantace kmenových buněk (SCT) je forma léčby pacientů s leukémií. Tento typ léčby byl dříve nazýván transplantací kostní dřeně. Zahrnuje zničení leukemických buněk v kostní dřeni vysokými dávkami chemoterapie a v některých případech radiační terapií. Protože vysokodávková chemoterapie vážně poškozuje schopnost kostní dřeně vytvářet buňky, zdravé kmenové buňky se podávají intravenózně, aby stimulovaly růst nové kostní dřeně.

existují dva typy transplantace kmenových buněk:

* Auto-TCM zahrnuje infuzi vlastních zdravých buněk kostní dřeně. Váš lékař může navrhnout, že byste uložit některé z vaší kostní dřeně, zatímco jste v remisi pro vlastní transplantace.

* Allo-TCM se skládá z infuze buněk od dárce, který je s vámi kompatibilní. Tyto buňky mohou být získány z dárcovské kostní dřeně nebo kmenových buněk. K transplantaci lze použít dospělé kmenové buňky nebo kmenové buňky pupeční šňůry.Stejně jako jiné léčby leukémie je SCT vysoce individualizovaná. Různé faktory pomohou lékaři rozhodnout o konkrétní léčbě, včetně typu leukémie, kterou máte, vaší předchozí odpovědi na chemoterapii, dostupnosti kmenových buněk k nahrazení, vašeho věku a stavu leukémie.

příčiny leukémie.

specifická příčina leukémie je stále neznámá. Vědci mají podezření na virové, genetické, environmentální nebo imunologické faktory:

* některé viry způsobují leukémii u zvířat, zatímco u lidí způsobují viry pouze jeden vzácný typ leukémie. I když se jedná o virus, leukémie není nakažlivá. Nemůže být předán z jedné osoby na druhou. Není zvýšený výskyt leukémie u lidí, jako jsou přátelé, rodina a pečovatelé, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacienty s leukémií.

* * může existovat genetická predispozice k leukémii. Existují výjimečné rodiny, ve kterých lidé narození s chromozomálním poškozením mají geny, které zvyšují pravděpodobnost leukémie.

* některé faktory prostředí, jako je radiační terapie vysokými dávkami a expozice určitým toxickým chemikáliím, byly přímo spojeny s leukémií. To však platí pouze v extrémních případech, jako jsou přeživší atomových bomb Nagasaki a Hirošimy nebo průmysloví pracovníci vystavení benzenu. Vystavení pravidelným rentgenovým paprskům, jako jsou rentgenové snímky hrudníku, je považováno za bezpečné.

* lidé s nedostatkem imunitního systému se zdají být vystaveni zvýšenému riziku rakoviny v důsledku snížení schopnosti těla vyrovnat se s cizími buňkami. Existují důkazy, že u pacientů léčených pro jiné typy rakoviny s některými druhy chemoterapie nebo vysoké dávky radiační terapie může následně vyvinout leukémie.

všechny tyto faktory mohou vysvětlit, proč se leukémie vyvíjejí u malého počtu lidí. Ve většině případů však není příčina leukémie známa.

diagnóza leukémie.

diagnóza leukémie je založena na výsledcích testů krve a kostní dřeně, jako je aspirace a biopsie kostní dřeně.

* aspirace kostní dřeně: před zavedením aspirační jehly kostní dřeně se místo aspirace anestetizuje. Během tohoto postupu se vzorek buněk kostní dřeně odstraní z kyčelní kosti jehlou. Většina lidí si všimne tlaku při vložení jehly a několika sekund ostré bolesti, když je tekutina odstraněna z kostní dřeně.

* biopsie kostní dřeně: biopsie kostní dřeně odstraní kus kosti. Biopsie je poněkud bolestivější, ale pouze během procedury.

Název: MD Anderson

centra: MD Anderson Cancer Center

Město: Madrid

Web