jaterní metastázy jsou nádory, které se rozšířily do jater z jiných oblastí těla. Rakovinné buňky mají často agresivní tendence a napadnou jiné oblasti těla. Obvykle to dělají tím, že se vznášejí v krevním oběhu a poté se replikují na novém místě. Zejména játra poskytují úrodnou půdu pro metastatické šíření díky bohatému přísunu krve a přítomnosti humorálních faktorů (jiných tělesných tekutin), které podporují růst buněk. Pokud jde o průtok krve za minutu, přívod krve do jater je druhý pouze do plic.

Klikněte zde nebo na obrázek pro plnou velikost zobrazení

Axiální CT břicha ukazuje více jaterních metastáz. Obrázek se svolením James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

riziko rakoviny se šíří do jater závisí na místě původní rakoviny.

například rakoviny GI traktu se často šíří do jater, protože jejich krev odtéká přímo játry. Melanom se obvykle šíří krevními cévami těla do jater. Jaterní metastázy jsou někdy přítomny, když je diagnostikována původní (primární) rakovina, nebo se může objevit měsíce nebo roky po odstranění primárního nádoru.

po lymfatických uzlinách jsou játra nejčastějším místem metastatického šíření. Většina jaterních metastáz pocházejí z tlustého střeva, konečníku, slinivky břišní, žaludku, jícnu, prsu, plic, melanomu a některých méně obvyklých míst.

Klikněte zde nebo na obrázek pro plné tělo zobrazení

Hlavní místa metastáz u některých běžných typů rakoviny,, ukazuje jater jako cíl pro mnoho typů. Primární rakoviny jsou označeny“…rakovina „a jejich hlavní místa metastáz jsou označena“…metastáza. Obrázek se svolením Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

většina jaterních metastáz je přítomna jako mnohočetné nádory. Pouze 10% všech případů má solitární metastatickou lézi. Navíc u více než tří čtvrtin (3/4) pacientů s jaterními metastázami dochází k postižení obou laloků jater.

výskyt a vzorec jaterních metastáz ovlivňuje několik faktorů. Patří mezi ně věk a pohlaví pacienta, primární místo, histologický typ a trvání nádoru. U několika typů nádorů, jako je karcinom tlustého střeva, karcinoid a hepatocelulární karcinom (HCC), jsou metastázy omezeny na játra. Většina nádorů, které metastazují do jater, jako jsou rakoviny prsu a plic, se šíří do dalších míst současně.

kolorektální jaterní metastázy

kolorektální karcinom často metastazuje do jater. Pacienti s operabilními jaterními metastázami často dostávají chemoterapii následovanou chirurgickým zákrokem k odstranění všech viditelných onemocnění a poté další chemoterapii k odstranění neviditelného mikroskopického onemocnění. U pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem, jejichž jaterní metastázy nejsou pozměněna k operaci, může ještě stále těžit z Radiofrekvenční Ablace (RFA) a Mikrovlnná Ablace (MWA) a jiné terapeutické možnosti.

Prognóza

Jak dobře pacienti udělat, závisí na umístění původního rakovinu a jak moc to se rozšířilo do jater. V malém počtu případů může chirurgický zákrok k odstranění nádorů jater vést k vyléčení. To je obvykle možné pouze u pacientů s určitými typy nádorů (například kolorektálním karcinomem) a při omezeném počtu nádorů v játrech.

ve většině případů není rakovina, která se rozšířila do jater, léčitelná. Výše uvedená léčba však může pomoci zmenšit nádory, zlepšit očekávanou délku života a zmírnit příznaky.

Příznaky Jaterních Metastáz

Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Anorexie
• Horečky
• Žloutenka
• Nevolnost
• Bolesti, obvykle v pravé horní části břicha
• Tepláky
• hubnutí

Testy k Diagnostice Jaterních Metastáz patří:

• Bilirubin, krevní test
• CT nebo MRI
• testy Jaterních funkcí
• scan
• Ultrazvuk jater
• Zpracování

V minulosti, jaterní metastázy byly obecně považovány za nefunkční a léčen pouze paliativní opatření. V poslední době však došlo k posunu paradigmatu v léčbě jaterních metastáz. Agresivní chirurgická resekce následovaná chemoterapií se nyní používá u vybrané skupiny pacientů . I u inoperabilních nádorů, léčebné postupy, jako jsou Radiofrekvenční Ablace (RFA) a Mikrovlnná Ablace (MWA) velkým příslibem pro zlepšení přežití.

léčba závisí na typu primárního místa rakoviny, rozsahu šíření do jater (např. jeden nádor vs. mnoho nádorů), zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů kromě jater a celkového stavu pacienta. Pokud je šíření omezeno na játra, může být stále použita systémová chemoterapie. Jiné léčebné metody však mohou být účinné. Když je nádor pouze v několika oblastech jater, rakovina může být odstraněna chirurgicky.

když se rakovina rozšířila do jater a dalších orgánů, je obvykle léčbou volby celotělová (systémová) chemoterapie. Mohou být také použity radiofrekvenční vlny nebo injekce toxických látek. Při větší plochy játra jsou zapojeny, léčba může zahrnovat chemoterapii přímo do jater, nebo postup, jak zablokovat průtok krve do části jater (embolizace) „vyhladovět“ nádor buněk.

možné komplikace

komplikace jsou obecně výsledkem šíření nádorů do velké oblasti jater. Mohou zahrnovat:

• Zablokování toku žluči
• Snížená chuť k jídlu
• Horečka
• selhání Jater (obvykle pouze v pozdních stádiích onemocnění)
• Bolest
• hubnutí