únor 14, 2011,

Kódování pro Onemocnění Štítné žlázy
Záznam
Obj. 23 č. 3 P. 27

štítná žláza, která se nachází na základně krku, uvolňuje hormony, které regulují všechny aspekty metabolismu. Následují některé běžné nemoci, které se mohou objevit, pokud štítná žláza nefunguje správně.

hypotyreóza
hypotyreóza nastává, pokud štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů. Časté známky a příznaky hypotyreózy patří únava, slabost, přibývání na váze; hrubé, suché vlasy, suché, drsné, bledá kůže, ztráta vlasů; nesnášenlivost chladu; svalové křeče; zácpa; deprese; podrážděnost; ztráta paměti; abnormální menstruační cykly, a snížené libido.

příznaky a symptomy se mohou značně lišit v závislosti na závažnosti nedostatku hormonů. Pokud se hypotyreóza neléčí, může to vést ke zvětšení štítné žlázy (strumy). Velmi těžká, pokročilá hypotyreóza, která může být život ohrožující, se nazývá myxedém.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

hypotyreóza je diagnostikována primárně na základě množství hormonu štítné žlázy měřeného v krvi. Hypotyreóza je léčena syntetickým hormonem štítné žlázy levotyroxinem (Levotroid, Synthroid), který obnovuje odpovídající hladiny hormonů.

hypertyreóza
při hypertyreóze produkuje štítná žláza příliš mnoho hormonu štítné žlázy a urychluje metabolismus těla. Společné příznaky a symptomy hypertyreózy zahrnují bušení srdce, zvýšená srdeční frekvence, nesnášenlivost tepla, nervozita, nespavost, dušnost, zvýšená stolice, světlo nebo chybějící menstruace, únava, třes rukou, úbytek na váze, svalová slabost, ztráta vlasů, a teplé, vlhké pokožky.

hypertyreóza je klasifikována do kategorie 242, přičemž čtvrtá číslice je nutná k identifikaci specifického typu onemocnění, jako je následující:

• 242.0, Toxická difúzní struma, včetně Basedow nemoc, Exophthamic nebo toxická struma, Gravesova choroba, primární štítné žlázy hyperplazie;

• 242.1, Toxické uninodular struma;

• 242.2, Toxická polynodózní struma;

• 242.3, Toxické nodulární strumy, nespecifikovaná;

• 242.4, Tyreotoxikóza z ektopické štítné žlázy uzlík;

• 242.8, Tyreotoxikóza dalších uvedeno původu; a

• 242.9, Tyreotoxikóza bez zmínky o strumu nebo jiné příčiny.

kromě toho je u Kategorie 242 vyžadována pátá číslice následovně:

• 0 — bez zmínky o thyrotoxic krize nebo bouře; a

• 1 — s uvedením thyrotoxic krize nebo bouře.

štítná žláza je náhlá, extrémní nadměrná aktivita štítné žlázy. Může vyvolat horečku, extrémní slabost, změny nálady, zmatenost, změněné vědomí, kóma a zvětšená játra se žloutenkou. To může být život ohrožující, pokud není léčena naléhavě.

léčba hypertyreózy může zahrnovat jednu nebo více z následujících: radioaktivní jód, antithyroidní léky, jako je propylthiouracil a methimazol (Tapazol), beta-blokátory ke snížení rychlé srdeční frekvence a prevenci palpitací a chirurgický zákrok, jako je tyreoidektomie.

struma štítné žlázy
netoxická struma je zvětšení štítné žlázy, které není spojeno s nadprodukcí hormonu štítné žlázy nebo malignitou. Netoxický nodulární struma je zařazen do kategorie 241. Čtvrté číslice podkategorie, je nutné zadat typ struma takto:

• 241.0, Netoxický uninodular struma;

• 241.1, Netoxické multinodózní strumy; a

* 241.9, Nespecifikovaný netoxický nodulární struma.

Kategorie 240 identifikuje jednoduchou a nespecifikovanou strumu se čtvrtou číslicí podkategorií takto:

* 240.0, struma, specifikovaná jako jednoduchá; a

* 240.9, struma, nespecifikovaná.

toxické strumy jsou klasifikovány do kategorie 242 a byly diskutovány v části hypertyreóza.

Gravesova choroba
také nazývaná difuzní toxická struma, Gravesova choroba (242,0 x) je nejčastější formou hypertyreózy. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá štítnou žlázu a způsobuje nadprodukci tyroxinu, hormonu štítné žlázy. Příznaky a příznaky jsou stejné jako hypertyreóza se třemi dalšími charakteristickými příznaky: struma, vypouklé oči (exophthalmos) a vyvýšené oblasti kůže přes holeně.

Hashimotova choroba
Hashimotova choroba (245.2) je autoimunitní porucha, která způsobuje zánět štítné žlázy a často vede k hypotyreóze. Také nazývané autoimunitní tyreoiditida a chronická lymfocytární tyreoiditida, příznaky a příznaky Hashimotovy choroby jsou stejné jako hypotyreóza.

uzliny štítné žlázy
uzliny štítné žlázy jsou abnormální výrůstky nebo hrudky ve štítné žláze. Uzliny mohou být pevné nebo tekuté a benigní nebo maligní. Benígní uzliny jsou nejčastější a nemusí způsobovat žádné příznaky. Maligní uzliny nemusí způsobovat žádné známky nebo příznaky v časných stádiích, ale mohou způsobit následující, jak rakovina roste: bulku těsně pod ohryzek, chrapot, potíže s polykáním nebo dýcháním, zduření lymfatických uzlin na krku, bolesti v krku nebo krku, a příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy.

uzliny štítné žlázy jsou klasifikovány jako ICD-9-CM kód 241.0, netoxický neinodulární struma. Pokud štítná žláza uzlík se vyskytuje s hypertyreóza nebo tyreotoxikóza, přiřadit kód 242.1 x. Páté číslice zařazení do podtřídy je nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost thyrotoxic krize nebo bouře. Nezhoubný novotvar štítné žlázy je klasifikován kód 226. Malignita štítné žlázy je přiřazena kódu 193.

kódování a sekvenování onemocnění štítné žlázy závisí na dokumentaci lékaře v lékařském záznamu a použití oficiálních kódovacích pokynů pro lůžkovou péči. K zajištění úplného a přesného kódování použijte také specifickou Aha kódovací kliniku pro ICD-9-CM a American Medical Association CPT Assistant reference.

– tuto informaci připravila Audrey Howardová, RHIA, ze společnosti 3M Consulting Services. 3M Consulting Services je podnik 3M zdravotnických informačních systémů, dodavatel kódovacích a klasifikačních systémů pro více než 5000 poskytovatelů zdravotní péče. Společnost a její zástupci nenesou žádnou odpovědnost za rozhodnutí o úhradě nebo popření nároků ze strany poskytovatelů nebo plátců v důsledku zneužití těchto kódovacích informací. Více informací o zdravotnických informačních systémech 3M je k dispozici na www.3mhis.com nebo voláním 800-367-2447.

kódování onemocnění štítné žlázy u ICD-10-CM
u ICD-10-CM jsou poruchy štítné žlázy klasifikovány do kategorií E00 až E07. Kategorie jsou následující:

• E00, Vrozené jód-nedostatek syndrom;

• E01, Jód-nedostatek související poruchy štítné žlázy a příbuzné stavy;

• E02, Subklinické jód-nedostatek hypotyreóza;

• E03, Jiná hypotyreóza;

• E04 Jiná netoxická struma;

• E05, Tyreotoxikóza ;

• E06, Tyreoiditida; a

• E07 Jiné poruchy štítné žlázy.

v Současné době, kódování směrnic týkající se onemocnění štítné žlázy jsou stejné v ICD-10-CM jako v ICD-9-CM, i když některé podmínky jsou zařazeny do různých kapitol nebo různých bloků. Například v ICD-9-CM je postchirurgická hypotyreóza klasifikována jako kód 244.0, který je v kategorii hypotyreózy. U ICD-10-CM se však postchirurgická hypotyreóza nenachází v kategorii E03, jiné hypotyreóze. Místo toho je zařazen do kódu E89. 0. Kategorie E89 je nazvána “ Postprocedurální endokrinní a metabolické komplikace a poruchy, jinde nezařazené.“

— – Audrey Howardová