přehled

co je epilepsie?

epilepsie je operace mozku ke kontrole epileptických záchvatů. Existují různé typy operací pro různé typy epilepsie.

při epilepsii chirurg odstraní abnormální část mozku, která způsobuje záchvaty. Nádory mozku, vaskulární (cévní) abnormality, staré mrtvice a vrozené (zděděné) nepravidelnosti mohou být také léčeny, pokud se předpokládá, že způsobují záchvaty.

kdo je kandidátem na operaci epilepsie?

obecně lze uvažovat o operaci epilepsie u lidí v jakémkoli věku. Nejlepší kandidáti na operaci epilepsie jsou:

• lidé s epileptickými záchvaty, které nelze uspokojivě kontrolovat léky a jejichž život by se zlepšil, kdyby byly záchvaty kontrolovány. (Definice „uspokojivé“ kontroly je u každého člověka odlišná.)
• lidé s mozkovou abnormalitou, kterou lze identifikovat jako příčinu záchvatů. Některé abnormality, jako jsou nádory mozku, mohou vyžadovat chirurgický zákrok, i když jsou záchvaty dobře kontrolovány léky.

jaké typy operací a postupů jsou zvažovány?

fokální resektivní chirurgie se provádí u lidí s částečnou epilepsií, u kterých záchvaty vznikají z malé části mozku. Parciální epilepsie může být způsobena jizvou od narození, poranění nebo trauma hlavy, nádory na mozku, arteriovenózní cévní malformace (spletí krevních cév, což vede k méně, než je obvyklé spojení mezi kapilár), infekce nebo abnormální vývoj mozku.

V chirurgické léčbě fokální operace, malá část mozku je odstraněn zachovat důležité neurologické funkce, jako je pohyb, pocit (pocit), řeči a paměti. Nejběžnější umístění této operace je v temporálním laloku (pod chrámem).

Hemisferektomie se provádí u lidí s abnormalitami jedné hemisféry (strany) mozku. Stavy, jako je Sturge-Weberova choroba, Rasmussenova encefalitida, hemimegalencefalie nebo perinatální mrtvice, mohou zranit velkou oblast pouze na jedné straně mozku. Lidé s těmito poruchami mají obvykle závažné neurologické problémy, jako je paralýza a ztráta pocitu na jedné straně těla. Tímto postupem se odstraní část poškozeného mozku a zbytek hemisféry se odpojí od „dobrých“ částí mozku, aby se záchvaty nerozšířily.

Callosotomie zahrnuje řezání části corpus callosum, velkého svazku nervových vláken, které spojují obě strany mozku. Cílem je zabránit šíření záchvatů z jedné strany mozku na druhou. Callosotomy se obvykle provádí u lidí s těžkou generalizované tonicko (zpevnění) nebo atonické (kulhání) záchvaty, že příčinou pádu a zranění („drop attacks“).

zavedení subdurální elektrody zahrnuje umístění elektrod přímo do kontaktu s mozkem, aby se lépe určila oblast (oblasti) mozku, která způsobuje záchvaty. Mohou být také použity ke stimulaci základní mozkové tkáně a ověření přítomnosti kůry, která podporuje důležitou motorickou nebo jazykovou funkci. Tato technika je zvláště užitečná u pacientů, kteří mají lékařsky neřešitelnou (tvrdohlavou) epilepsii a kromě informací o nástupu záchvatů vyžadují funkční mapování mozku.

Stereoelektroencefalografie (SEEG) je“ méně invazivní “ metoda pro mapování záchvatů, při nichž jsou tenké záznamové sondy přesně umístěny do hlubokých oblastí mozku. Pacient má obvykle před umístěním sond několik studií, včetně MRI, PET skenů a magnetoencefalogramu (MEG). Tato technika umožňuje bezpečné, přesné a trojrozměrné mapování záchvatové aktivity v oblastech mozku, které nelze vidět jinými mapovacími technikami. To je zvláště užitečné pro pacienty, kteří potřebují záznamy z hlubokých oblastí v mozku a u pacientů s „normální“ MRI.

vagová stimulace zahrnuje umístění elektrod na levé vagus a generátor pod kůži přes levé straně hrudi. Zařízení je pak naprogramováno tak, aby dodávalo periodické elektrické impulsy do vagusového nervu, které jsou pak posílány mozkovým kmenem do mozkové kůry. Přístroj může snížit záchvaty přibližně u 40 až 50 procent pacientů. Obecně je určen jako možnost pro pacienty, kteří nemohou podstoupit resektivní chirurgii.

responzivní neurostimulace je vyšetřovací technika studovaná na Clevelandské klinice. Tato léčba identifikuje záchvatovou aktivitu pomocí elektrody a počítače implantovaného do mozku pacienta. Jakmile dojde k záchvatu, zařízení vypálí elektrický impuls do oblasti mozku odpovědné za záchvat.