Problémy

Meningokoková Očkování

Meningokoková Polysacharidová Vakcína

k Dispozici jsou tři druhy meningokokové vakcíny. Nejstarší vakcínou je polysacharid, obsahující fragmenty meningokokové polysacharidové kapsle čtyř sérotypů jako antigeny (MPSV4). Tyto vakcíny se vyznačují nízkou imunogenitou u dětí, proto by neměly být používány k primární imunizaci u pacientů mladších 5 let. Jsou účinné jako posilovací dávky po vakcinaci konjugovanou vakcínou.

Meningokokové C Konjugované Vakcíny (MenCC)

konjugované vakcíny, podobně jako polysacharid, obsahuje fragmenty N. meningitidis kapsle antigeny, i když jsou vázány na protein, který je nejčastěji tetanický toxin (MenACWY-D) nebo geneticky modifikovaný difterický toxin (MenACWY-CRM). Tato kombinace činí tyto vakcíny imunogenní iu nejmladších kojenců. Účinně vytvářejí imunologickou paměť a snižují nosohltanový transport. V současné době k dispozici konjugované vakcíny jsou navržena jako monovalentní ty, proti séroskupině C, bivalentní proti séroskupin C a Y, nebo kvadrivalentní vakcína proti typu C, A, W, a Y.

doporučení na MenCC vakcíny se liší v různých regionech. První země, provádět rutinní MenCC očkování do svých vnitrostátních dětství imunizace programu bylo Spojené Království v roce 1999, pak následovaly další Evropské země. Běžné kampaně ve Spojeném Království byla zaměřena na děti (první dávka ve 2 měsících věku), ale catch-up programy pro ostatní věkové skupiny vedl rychle k vysoké pokrytí všech osob ve skupině ve věku od 2 měsíců do 22 let. Veřejné očkování proti MenCC přispělo ke snížení nosohltanu séroskupiny C a ke snížení IMD N. meningitidis typu C u neočkovaných věkových skupin(ochrana stáda). Ve Spojených státech byla vakcína licencována v roce 2005 a je běžně doporučována pro dospívající a osoby s vysokým rizikem rozvoje IMD.

četné studie potvrdily účinnost meningokokových C konjugovaných vakcín. Ve velké epidemiologické studii provedené v Evropě v letech 2004 až 2014 bylo pozorováno významné snížení prevalence IMD v zemích se zavedenými očkovacími programy MenCC. V zemích, které zavedlo rutinní MenCC vakcín do národních očkovacích programu před rokem 2004 a v letech 2004 a 2014, což představuje meziroční pokles o 10,2% a 8,3%, respektive byla pozorována. V zemích bez rutinního očkování proti MenCC nebyl pozorován žádný významný trend. Podle Evropského Centra pro Prevenci a Kontrolu Nemocí (ECDC) surveillance invazivních bakteriálních onemocnění v Evropě 2008/2009, výskyt séroskupiny C IMD je podstatně nižší v zemích s MenCC vakcína zařazena do očkování, než v zemích, které nemají zavedené MenCC vakcinační program: 0.54 vs. 1.01/100 000 u kojenců, 0.22 vs. 0.45/100 000 u batolat, 0.17 vs. 0.29/100 000 u dospívajících.

Centra pro Kontrolu Nemocí (CDC) doporučení na meningokokové C konjugovaná vakcína proti použití shrnutí

Podle CDC, všechny děti ve věku 11 až 12 let by měly být očkovány jednou dávkou konjugované meningokokové vakcíny. Od té doby ochrany ubývá, jehož očkovány před 16 roky věku vyžadují booster dávky podávány s odstupem nejméně 8 týdnů, nejlépe ve věku 16 až 18 let. Pokud byla první dávka podána osobě starší 16 let, posilovací dávka se nedoporučuje.

přestože se rutinní očkování kojenců a malých dětí nedoporučuje, všichni pacienti ve věku od 2 měsíců do 10 let by měli dostat konjugovanou vakcínu, pokud patří do vysoce rizikové skupiny rozvoje IMD.

dospělí by měli dostat konjugovanou meningokokovou vakcínu, pokud splňují rizikové faktory. U zdravých jedinců je naplánováno očkování jednou dávkou. U pacientů trpících vrozenou nebo získanou imunodeficiencí (např., anatomické nebo funkční asplenia, HIV infekce, přetrvávající doplňují komponenty nedostatek, ekulizumab použití) dvě dávky základního očkování realizován s 8-týdenní interval se doporučuje. Pokud riziko přetrvává, měly by obě skupiny dostávat posilovací dávku stejného přípravku každých 5 let.

meningokokové konjugované vakcíny mohou být podávány těhotným ženám, u kterých je zvýšené riziko meningokokového onemocnění.

Meningokokům B Proteinové Vakcíny (MenB)

třetí meningokoková skupina zahrnuje proteiny vakcíny určené proti meningokok skupiny B. Vyznačují se dobrou imunogenicitu; nicméně, vzhledem k relativně krátké době jejich používání, nejsou k dispozici žádné údaje o tom, jak dlouho jejich účinnost přetrvává. V Evropě byla licencována v roce 2013. Od roku 2015 bylo očkování proti MenB zahrnuto do národního plánu očkování dětí ve Spojeném království; následně následovaly další země jako Irsko a Itálie. Není financován z veřejných zdrojů, ale důrazně se doporučuje ve většině ostatních evropských zemí. Bylo prokázáno, že kvadrivalentní vakcína proti MenB vyvolává dobrou imunitní odpověď u dětí starších 2 měsíců. V roce 2017 považovala expertní skupina ECDC za primární cílovou skupinu pro očkování proti MenB kojence mladší než 1 rok. Ve Spojených státech se doporučuje očkování proti MenB u dospívajících a dospělých s vysokým rizikem séroskupiny B IMD (viz doporučení CDC níže).

doporučení CDC týkající se použití meningokokové vakcíny B souhrn

vakcíny MenB se doporučují pro dospívající ve věku 10 let a starší patřící do skupiny rizikových faktorů. Preferovaný věk pro očkování proti MenB je 16 až 18 let. Úplné primární očkování se skládá ze dvou nebo tří dávek, v závislosti na přípravku. Přípravky jsou zaměnitelné a stejný produkt musí být použit pro všechny dávky.

Protože neexistují žádné randomizované kontrolované studie týkající se bezpečnosti Mužů B vakcín, použití v těhotenství a kojení ženy, vakcinace může být provedena pouze v případě zvýšené riziko vzniku B-typ meningokokové onemocnění, kdy potenciální přínos převáží rizika.