Articles

Matky nesoucí S. aureus během třetího trimestru více pravděpodobné, že mají děti, které jsou kolonizována

Sheldon L. Kaplan, MD,

Staphylococcus aureus způsobuje místní i závažné systémové infekce u jinak zdravých donošených novorozenců a kojenců. Lokální infekce zahrnují pustulózu, abscesy nebo celulitidu; invazivní infekce zahrnují osteomyelitidu, pneumonii a dokonce i meningitidu. Meticilin-rezistentní s. aureus je nyní běžně izolován od takových novorozenců a kojenců, jako tomu bylo u starších dětí za posledních deset let. Zejména hodnocení jinak zdravých kojenců mladších 30 dnů s dokonce jednoduchou pustulózou často vede k úplnému hodnocení sepse a dokonce k hospitalizaci až do výsledků kultury. Prevence těchto infekcí s nástupem ve společenství by bylo ideální, ale kde a jak novorozenců a malých kojenců získat S. aureus a stát kolonizovali třeba chápat jako první. Na rozdíl od infekcí s. aureus vyskytujících se na novorozenecké jednotce intenzivní péče, o akvizici S je k dispozici jen málo informací. aureus zdravými dětmi a následný vývoj komunitních infekcí s. aureus v prvních několika měsících života.

Jimenez-Truque a kolegové nyní vrhnout nějaké světlo na vztah matek kolonizaci S. aureus a následné kolonizace u kojence. Děti narozené ženám, které byly kolonizovány s. aureus v nose nebo v pochvě v průběhu těhotenství nebo v nose v době dodání byly více pravděpodobné, že být kolonizovány s. aureus při narození a až do 4 měsíců věku ve srovnání s dětmi, které se narodí ženám není kolonizována. Pomocí molekulárních technik, vyšetřovatelé byli schopni určit, že kolonizace byla častěji spojena s horizontálním ve srovnání s vertikálním přenosem. Toto zjištění znamená, že opatření zaměřená na porod k prevenci kolonizace novorozenců, jejichž matky jsou kolonizovány s. aureus během těhotenství, pravděpodobně nebudou příliš účinná(například u streptokoků skupiny B).

Další zajímavá věc bylo zjištění, týkající se přepravy genů kódujících Pantonův-valentinův leukocidin (PVL), které byly nalezeny v drtivé většině společenství-associated MRSA izolátů v Spojené Státy, typicky USA300 pulsotype. USA300 představovalo 34% všech izolátů MRSA od matek a dětí; 27% izolátů USA300 neneslo geny kódující PVL. Význam tohoto zjištění není jasný. Ale, stejně jako u většiny studií, zjištění vyvolávají mnoho dalších otázek k řešení a domnívám se, že Buddy Creech a jeho kolegové bude práce pro mnoho dalších let studiem patogeneze S. aureus u kojenců a dětí.

Sheldon L. Kaplan, MD
infekční nemoci u dětí

zveřejnění: Dr. Kaplan nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.