Získané hemolytické anémie se objevuje jen zřídka; pokud příznaky naznačují, anémie, hemoglobinu a/nebo hematokritu stanovení by měla být provedena. Pokud je anemie potvrzena, je třeba provést testy na hemolýzu. Pokud je přítomna hemolytická anémie, je třeba tablety methyldopy vysadit. Ukončení léčby, s podáním kortikosteroidu nebo bez něj, obvykle přineslo rychlou remisi. Vzácně však došlo k úmrtí.

u Některých pacientů při pokračování léčby metyldopa rozvíjet pozitivní Coombsův test. Ze zpráv různých vyšetřovatelů je incidence v průměru mezi 10% a 20%. Pozitivní Coombsův test se zřídka vyvine v prvních šesti měsících léčby, a pokud se nevyvinul do 12 měsíců, je nepravděpodobné, že by tak učinil později při pokračování léčby. Vývoj je také závislý na dávce, nejnižší incidence se vyskytuje u pacientů užívajících 1 g nebo méně methyldopy denně. Test se stává negativním obvykle během týdnů nebo měsíců po zastavení methyldopy.

předchozí znalost pozitivní coombsovy reakce pomůže při hodnocení křížové shody pro transfuzi. Pokud pacient s pozitivní coombsovou reakcí vykazuje nekompatibilní menší křížovou shodu, měl by být proveden nepřímý Coombsův test. Pokud je to negativní, může být provedena transfúze s krví kompatibilní v hlavní křížové shodě. Pokud je pozitivní, vhodnost transfúze by měla být stanovena hematologem.vzácně byla hlášena reverzibilní leukopenie s primárním účinkem na granulocyty. Po ukončení léčby se počet granulocytů vrátil k normálu. Vzácně se vyskytla reverzibilní trombocytopenie.

občas se během prvních tří týdnů léčby objevila horečka, někdy spojená s eozinofilií nebo abnormalitami v jaterních funkčních testech. Může se také objevit žloutenka s horečkou nebo bez ní. Jeho nástup je obvykle během prvních dvou nebo tří měsíců léčby. U některých pacientů jsou nálezy v souladu s nálezy cholestázy. Byly hlášeny vzácné případy fatální jaterní nekrózy. Biopsie jater, provedená u několika pacientů s dysfunkcí jater, vykazovala mikroskopickou fokální nekrózu kompatibilní s přecitlivělostí na léky. Před léčbou a v intervalech během prvních šesti týdnů až dvanácti týdnů léčby nebo vždy, když se objeví nevysvětlitelná horečka, se doporučují testy jaterních funkcí a celkový a diferenciální počet bílých krvinek.

Pokud se objeví horečka, abnormalita jaterních funkcí nebo žloutenka, léčba by měla být ukončena. Pokud souvisí s methyldopou, teplota a abnormality funkce jater se pak vrátí k normálu. Methyldopa by se u těchto pacientů neměla znovu používat. Methyldopa by měla být používána s opatrností u pacientů s anamnézou jaterního onemocnění nebo dysfunkce.

pacienti mohou při léčbě methyldopou vyžadovat snížené dávky anestetik. Pokud se během anestezie vyskytne hypotenze, může být obvykle kontrolována vazopresory. Adrenergní receptory zůstávají během léčby methyldopou citlivé.

dialýza odstraňuje methyldopu; proto se po tomto postupu může znovu objevit hypertenze.

vzácně byly během léčby methyldopou u pacientů se závažným bilaterálním cerebrovaskulárním onemocněním pozorovány nedobrovolné choreoatetotické pohyby. Pokud dojde k těmto pohybům, měla by být léčba přerušena.

tablety methyldopy by měly být používány s velkou opatrností u pacientů nebo u blízkých příbuzných pacientů s jaterní porfyrií.

Interference s laboratorními testy:

Methyldopa může interferovat s měřením močového močové v phosphotungstate metoda, sérového kreatininu pomocí alkalického picrate metoda, a AST (SGOT) kolorimetrická metoda. Interference se spektrofotometrickými metodami pro analýzu AST (SGOT) nebyla hlášena.

Jako methyldopa fluoreskuje při stejné vlnové délce jako katecholaminy, spuriously vysoké množství močových katecholaminů mohou být uvedeny interferující s diagnózou feochromocytom nebo paraganglioma.

je důležité rozpoznat tento jev dříve, než je pacient s možným feochromocytomem nebo paragangliomem podroben operaci. Methyldopa neinterferuje s měřením VMA (kyseliny vanillylmandelové) metodami, které převádějí VMA na vanilin. Methyldopa je kontraindikován pro léčbu pacientů s katecholaminů-secernující tumor jako feochromocytomem nebo paraganglioma.

vzácně, když je moč vystavena vzduchu po vyprazdňování, může ztmavnout kvůli rozkladu methyldopy nebo jejích metabolitů.

pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.