v roce 1920 se státní nemocnice nacházela v Jacksonu a měla 1 670 obyvatel. V roce 1930 měla 2 649 obyvatel. V roce 1935 se Mississippi State Insane Asylum přestěhoval z komplexu budov z 19. století v severním Jacksonu do jeho současného umístění, bývalého majetku státní trestanecké kolonie, Rankin Farm.

MSH se stala přeplněnou. To drželo lidi s těžkým duševním onemocněním, stejně jako lidé trpící alkoholismem, depresí, menopauzou a dalšími onemocněními, které byly vyřešeny moderní medicínou v pozdějších generacích.

V 1930, zařízení sestávalo z 3,500 akrů (1,400 ha) akrů zemědělské půdy, včetně 1,500 akrů (610 ha) kultivovaných akrů. MSH bylo soběstačné zařízení, s vlastní pekárnou, mlékárna, prádelna, pošta, tuberkulózní nemocnice, a studny. Hunter Cole, autor Nohy Skandál kolem Vraždy, řekl, že v roce 1930, MSH objevil „spíše jako kombi než vězení“ díky pole, louky a lesy v okolí. Během doby MSH měla mnoho budov ve stylu Mount Vernon. Před hlavními budovami bylo vytvořeno jezero.

před desegregací byla MSH oddělena. Bílí pacienti bydleli na východní straně kampusu a afroameričtí pacienti bydleli na západní straně kampusu. Každá skupina měla vlastní skupinu zařízení včetně kaplí, jídelny, rekreační zařízení, a sanatoria tuberkulózy. V roce 1935 žilo v zařízení 3000 obyvatel a 475 zaměstnanců.