je známo, že tyto bakterie způsobují zánět středního ucha, bronchitidu, sinusitidu a laryngitidu. U starších pacientů a dlouhodobých silných kuřáků s chronickou obstrukční plicní onemocnění by měli být vědomi toho, že M. catarrhalis je spojena s bronchopneumonie, jakož i exacerbace stávající chronická obstrukční plicní nemoc.

maximální rychlost kolonizace M. catarrhalis vypadá, že se vyskytují kolem 2 let věku, s výrazný rozdíl v kolonizaci sazby mezi dětmi a dospělými (velmi vysoké až velmi nízká).

m. catarrhalis si v poslední době získává pozornost jako vznikající lidský patogen. Byla identifikována jako důležitá příčina bronchopulmonální infekce, která způsobuje infekci plicní aspirací v horním plicním traktu. Navíc způsobuje bakteriální pneumonii, zejména u dospělých s oslabeným imunitním systémem. To také bylo známo, že způsobují infekční exacerbace u dospělých s chronickým onemocněním plic, a to je důležité, protože v akutní zánět vedlejších nosních dutin, čelistní zánět vedlejších nosních dutin, bakteriémie, meningitidy, zánět spojivek, akutní hnisavý podráždění chronická bronchitida, zánět močové trubice, sepse (i když to je vzácné), septické artritidy (což je také vzácný výskyt),a akutní laryngitida u dospělých a akutní otitis media u dětí. M. catarrhalis je oportunní plicní útočník a způsobuje poškození zejména u pacientů s narušeným imunitním systémem nebo jakýmkoli základním chronickým onemocněním.

souvislost s bakterémiíedit

m. catarrhalis byl také spojen se septickou artritidou ve spojení s bakterémií. I když případy bakteriémie způsobené M. catarrhalis byly hlášeny dříve, toto byl první příklad, ve kterém bakteriémie způsobené M. catarrhalis byla také spojena s septické artritidy. Mikrobiologické hodnocení pacienta (41letého muže) odhalilo, že M.catarrhalis byl příčinou onemocnění spíše než Neisseria, jak se dříve věřilo. To byl také druhý případ m. catarrhalis způsobující septickou artritidu (i když v prvním případě nebyla zmínka o bakterémii).

Spolu s jeho vztahu k septické artritidy, bakteriémie je také způsobeno tím, že M. catarrhalis infekce, která se může pohybovat v závažnosti od mírné horečky na smrtící sepse a přidružené infekce dýchacích cest se obvykle také identifikovány. Bakteremické infekce způsobené m. catarrhalis mají u pacientů 21% úmrtnost. To však mohlo být způsobeno nedostatkem znalostí o bakterii kvůli jejímu nedávnému uznání jako patogenu.

infekce vysoce kvalitní bakterémie byla spojena s vývojem endokarditidy. Pacienti bez endokarditidy však souvisejí s pozadím každého pacienta, zejména s existencí dalších nemocí a případnými poruchami imunity, které mohou mít. Také, i když bakteriémie způsobené M. catarrhalis byl zřídka hlášen, bylo toto může být kvůli chybné diagnóze nebo dohled, protože M. catarrhalis byl teprve nedávno (1990) identifikovali jako důležitý patogen. Mnoho chronických onemocnění u pacientů s M. bakterémie catarrhalis může být spojena s pacienty s imunitními defekty nebo respirační debilitou. Podobně, respirační slabosti u pacientů s bacteremic pneumonie způsobené M. catarrhalis infekce může být spojena se zvýšenou mírou kolonizace hltanu, posílení bakteriální dodržování abnormální epitelu, zvýšená citlivost plicního parenchymu infekcí.

Antibiotikum resistanceEdit

m. catarrhalis lze léčit antibiotiky, ale obvykle je rezistentní na penicilin, ampicilin a amoxicilin.

Aktuální priority výzkumu zahrnují se snaží najít vhodná vakcína pro tento genotypicky různorodé organismu, stejně jako určující faktory virulence, např. doplnění odpor. Lipooligosacharid je považován za jeden z možných faktorů virulence.

od nedávného uznání m. catarrhalis jako důležitý patogenní mikrob pokračuje vývoj možného antibiotika. Frakce kmenů m. catarrhalis se zdála být rezistentní vůči ampicilinu, což činí ampicilin a amoxicilin nevhodným výběrem antibiotik proti němu. Ačkoli všechny kmeny m.catarrhalis byly citlivé na kotrimoxazol, erythromycin, sulfadimidin a tetracyklin, byly také rezistentní na trimethoprim. M. catarrhalis rezistence na beta-laktamová antibiotika, jako je ampicilin a amoxicilin, je zprostředkován periplasmic lipoprotein, beta-laktamázy BRO-1 a BRO-2, které chrání vrstvou peptidoglykanu hydrolýzou beta-laktamového molekuly, které vstupují do bakteriální buňky. Beta-laktamázy jsou vyráběny v cytoplazmě a přemístěný do periplasmic prostoru twin-arginin translokace dráhy, což je protein sekreční dráhy, která přepravuje proteiny přes bilipid membrány ve složeném stavu. M. catarrhalis produkuje a vylučuje beta-laktamázy, které obsahují vnější-membránové váčky, které mohou fungovat jako extracelulární dodání systému beta-laktamová rezistence, která podporuje přežití jinak beta-laktamová citlivé bakterie v okolí M. catarrhalis. Toto chování je prospěšné pro ostatní bakterie a může ztížit antibiotickou léčbu polymikrobiálních infekcí. Také odboj m. catarrhalis k jiným antibiotikům může být také přičítán beta-laktamáze, protože použití těchto antibiotik vyvolalo zvýšení vývoje beta-laktamázy, která odolává antibiotikům.

studie z roku 1994 však identifikovala velký protein na povrchu m. catarrhalis, který může sloužit jako cíl pro ochranné protilátky. Tento UspA (určený antigen) protein je prvním povrchově exponovaným proteinem na M. catarrhalis, který může být cílem biologicky aktivních protilátek, a proto může vést k očkování. Tento protein byl také přítomen ve všech testovaných kmenech. Velká velikost exponované proteinové makromolekuly je podobná makromolekulárnímu komplexu proteinů vnější membrány Neisseria gonorrhoeae, což znamená, že UspA může být jediný polypeptidový řetězec.

Aktivní imunizace, ve studii, M. catarrhalis v dýchacích cestách umožnila kontrolu růstu M. catarrhalis a vedl k vývoji séra antigeny. U testovaných subjektů (myší) existuje také zvýšená schopnost odstranit m.catarrhalis z plic. Podobně pasivní imunizace m. catarrhalis z myších dýchacích cest také zvýšil schopnost myší vyčistit mikroby z plic, což znamená, že sérové protilátky pravděpodobně hrají velkou roli v imunizaci a ochraně dýchacích cest. Spolu s proteiny vnější membrány, které jsou konzistentní mezi různými kmeny m. catarrhalis, může také existovat druh podtřídy specifické IgG protilátkové odpovědi na určité proteiny vnější membrány. Proto vnější membránové antigeny m. catarrhalis také poskytují možný zdroj vakcíny. Také baktericidní sérová protilátka byla také vyvinuta v reakci na onemocnění způsobená m. catarrhalis.

TreatmentEdit

možnosti léčby zahrnují antibiotickou terapii nebo tzv. Velká většina klinických izolátů tohoto organismu produkuje beta-laktamázy, takže jsou rezistentní na penicilin. Byla hlášena rezistence na trimethoprim, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), klindamycin a tetracyklin. Je citlivý na fluorochinolony, většinu cefalosporinů druhé a třetí generace, erythromycin a amoxicilin – klavulanát.

vývoj Vakcínedit

V současné době není v USA známa žádná vakcína proti infekci m.catarrhalis. Je významnou příčinou infekcí dýchacích cest, proti nimž se hledá vakcína. Několik vnějších membránových proteinů je v současné době zkoumáno jako potenciální vakcínové antigeny, včetně porinu M35.