problém

celosvětově jsou pády hlavním problémem veřejného zdraví. Odhaduje se, že 646 000 fatální pády dojít každý rok, což je druhou hlavní příčinou neúmyslného zranění smrti, po silničním provozu zranění. Více než 80% úmrtí souvisejících s pádem se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy, přičemž regiony západního Pacifiku a jihovýchodní Asie představují 60% těchto úmrtí. Ve všech regionech světa je úmrtnost nejvyšší u dospělých starších 60 let.

i když ne fatální, přibližně 37.Každý rok se vyskytují 3 miliony pádů natolik závažných, že vyžadují lékařskou péči. Takové pády jsou zodpovědné za více než 17 milionů Daly (disability-adjusted life years), prohrál (2). Největší nemocnost se vyskytuje u lidí ve věku 65 let nebo starších, mladých dospělých ve věku 15-29 let a dětí ve věku 15 let nebo mladších.

Zatímco téměř 40% z celkového Daly ztratil v důsledku pádu na celém světě se vyskytuje u dětí, toto měření nemusí přesně odrážet dopad pádu související se zdravotním postižením pro starší jedinci, kteří mají méně let života ztratit. Kromě toho jsou ti jedinci, kteří spadají a trpí zdravotním postižením, zejména starší lidé, vystaveni velkému riziku následné dlouhodobé péče a institucionalizace.

finanční náklady způsobené úrazy souvisejícími s pádem jsou značné. U lidí ve věku 65 let a starších jsou průměrné náklady na zdravotní systém za zranění při pádu ve Finské republice a Austrálii 3611 USD a 1049 USD. Důkazy z Kanady naznačují, že provádění účinných preventivních strategií s následným 20% snížením výskytu pádů u dětí mladších 10 let by mohlo každý rok vytvořit čistou úsporu více než 120 milionů USD.

kdo je ohrožen?

zatímco všichni lidé, kteří padnou, jsou ohroženi zraněním, věk, pohlaví a zdraví jednotlivce mohou ovlivnit typ a závažnost zranění.

věk

věk je jedním z klíčových rizikových faktorů pádů. Starší lidé mají nejvyšší riziko úmrtí nebo vážného zranění způsobeného pádem a riziko se zvyšuje s věkem. Například ve Spojených státech amerických trpí 20-30% starších lidí, kteří padají, středně těžká až těžká zranění, jako jsou modřiny, zlomeniny kyčle nebo trauma hlavy. Tato úroveň rizika může být částečně způsobena fyzickými, smyslovými a kognitivními změnami spojenými se stárnutím v kombinaci s prostředím, které není přizpůsobeno stárnoucí populaci.

Další vysoce rizikovou skupinou jsou děti. Dětství falls se vyskytují převážně v důsledku se vyvíjí jejich vývojových stádií, vrozená zvědavost v jejich okolí, a zvýšení úrovně nezávislosti, které se shodují s náročnější chování, obyčejně odkazoval se na jako „riskování“. Zatímco nedostatečný dohled dospělých je často citovaný rizikový faktor, okolnosti jsou často složité, interakci s chudobou, podešev rodičovství, a zvláště nebezpečných prostředích.

pohlaví

ve všech věkových skupinách a regionech jsou obě pohlaví ohrožena pádem. V některých zemích bylo zjištěno, že muži častěji umírají na pád, zatímco ženy trpí více nefatálními pády. Starší ženy a mladší děti jsou obzvláště náchylné k pádům a zvýšené závažnosti zranění. Celosvětově, muži trvale udržují vyšší úmrtnost a DALYs ztratil. Možná vysvětlení větší zátěže u mužů mohou zahrnovat vyšší úroveň rizikového chování a nebezpečí v rámci povolání.

Mezi další rizikové faktory patří:

• povolání ve zvýšených výškách nebo jiné nebezpečné pracovní podmínky;
• užívání alkoholu nebo návykových látek;
• sociálně-ekonomické faktory, včetně chudoby, přeplněné bydlení, podešev rodičovství, mladý věk matky;
• základní zdravotní podmínky, jako jsou neurologické, srdeční nebo jiné postižení;
• vedlejší účinky léků, nedostatek fyzické aktivity a ztráta rovnováhy, zejména u starších lidí;
• špatná mobilita, poznání a vidění, a to zejména u těch, kteří žijí v instituci, jako je domov důchodců nebo chronické péče zařízení;
• bezpečné prostředí, zejména pro ty, kteří se špatnou rovnováhu a omezené vidění.

prevence

strategie prevence pádu by měly být komplexní a mnohostranné. Měly by upřednostňovat iniciativy v oblasti výzkumu a veřejného zdraví, aby dále definovaly zátěž, prozkoumaly variabilní rizikové faktory a využívaly účinné strategie prevence. Měly by podporovat politiky, které vytvářejí bezpečnější prostředí a snižují rizikové faktory. Měli by podporovat inženýrství k odstranění potenciál pro falls, školení poskytovatelů zdravotní péče na evidence-based strategií prevence; a vzdělávání jednotlivců a komunit vybudovat povědomí o rizicích.

cílem účinných programů prevence pádu je snížit počet lidí, kteří padají, rychlost pádů a závažnost zranění v případě pádu. Pro starší jedince, spadají preventivní programy mohou zahrnovat řadu složek k identifikaci a upravit rizik, jako:

• promítání v životní prostředí pro rizika pádů;
• klinická intervence identifikovat rizikové faktory, jako jsou léky přezkum a změny, léčba nízký krevní tlak, vitamin D a vápník, léčba opravitelné poškození zraku;
• posouzení domů a životního prostředí modifikace pro ty, u nichž jsou známy rizikové faktory nebo historie klesající;
• předpis vhodných kompenzačních pomůcek na adresu fyzické a smyslové postižení;
• posílení svalů a rovnováhu rekvalifikace předepsané vyškolení zdraví profesionální;
• komunitní skupiny programů, které mohou obsahovat prevence pádu vzdělávání a Tai Chi-druh cvičení nebo dynamickou rovnováhu a silový trénink;
• použití kyčelní chrániče pro ty, kteří na riziko zlomeniny kyčle v důsledku pádu.

Pro děti, účinné intervence zahrnují mnohostranné programy společenství; inženýrské úpravy dětského nábytku, vybavení dětských hřišť a dalších produktů; a právní předpisy pro používání okna stráže. Další slibnou strategií prevence patří: použití zábradlí/brány, domácí návštěvy programů, hromadné veřejné vzdělávací kampaně a školení jednotlivců a komunit ve vhodných akutní pediatrické zdravotní péče by měla pádu dojít.

(1)v Rámci WHO Global Health Odhaduje, databáze, podzim-související úmrtí a non-smrtelná zranění vyloučit, klesá v důsledku napadení a sebepoškození; padá ze zvířat, hořící budovy, dopravní prostředky; a padá do ohně, vody a strojů.

(2)zdravotní postižení-adjusted life year (DALY) rozšiřuje koncept potenciálních let života ztracených v důsledku předčasné smrti zahrnout ekvivalent let „zdravý“ život ztratil z důvodu, že ve státech, špatný zdravotní stav nebo postižení.