Pane,

podle národní pokyny, všechny darované krve by měl být povinně testovány na HIV i a II, virus, virus hepatitidy B, virus hepatitidy C, malárie, syfilis. Screeningu darované krve na syfilis se provádí buď pomocí rapid plasma reagin (RPR) nebo pohlavní nemoc výzkumné laboratoře v krevních bankách. V období od ledna do srpna 2013 bylo celkem 9100 dárců vyšetřeno na syfilis společností RPR (Span Diagnostics Ltd.) v naší krevní bance. Počáteční reaktivní vzorky RPR byly dále titrovány zdvojnásobením ředění vzorků fyziologickým roztokem (0,9%), podle pokynů výrobce pro semikvantitativní RPR. Potvrzující testování pomocí hemaglutinačního testu treponema pallidum (TPHA) pro všechny původně RPR reaktivní nezředěné vzorky bylo provedeno ke zjištění skutečné pozitivity.

mezi 9100 dárci vyšetřenými na syfilis bylo zjištěno, že 20 dárců reaguje RPR. Z 20 reaktivních dárcovských vzorků bylo potvrzeno pouze 8 na doplňkovém testování (TPHA), což naznačuje celkovou 40% skutečnou pozitivitu počátečních reaktivních vzorků RPR. Z těchto 12 TPHA nereaktivní, ale RPR reaktivní, DNA viru hepatitidy B (HBV) byla náhodně detekována ve dvou vzorcích. Jedním z nich byl i enzyme-linked immunosorbent assay a ID-nukleové kyseliny test reaktivní), zatímco druhý byl NAT výnos HBV (ELISA-nereaktivní, ID-NAT– reaktivní).

Tabulka 1

Podrobnosti o semi kvantitativní analýza (titrace) na počáteční RPR reaktivní vzorky,

Nontreponemal antigen testy (RPR), jsou navrženy tak, aby test sérum pro reagin, heterogenní skupina protilátek, které kombinují s kardiolipin-lecitin antigen. Tento antigen, obvykle odvozený z hovězího srdce a je normální složkou lidské tkáně. Protože kardiolipin (který napodobuje treponemám antigeny), přibližně dvě třetiny „reaktivní“ vzorky během zkoušky může mít cross-reaktivita a jsou „biologické falešných poplachů.“Tyto BFP mohou být buď způsobeny jiným typem patogenních treponemálních infekcí, nebo silným imunologickým podnětem, např.

Jedna studie ze západní oblasti naší země ukázala 56.4% falešné pozitivity RPR u dárců krve ve srovnání s 60% v naší studii dále uvede dopad RPR na odkládací sazby z krevní banky.

treponemální testy (TPHA) detekují protilátku, která je zaměřena na patogenní členy rodu treponema. Pro diagnostické účely se TPHA používá jako zlatý standard. V USA, nontreponemal testy jako RPR jsou doporučeny pro screening a pak potvrdil s standardní treponemám testy, jako jsou fluorescenční protilátek proti treponemám absorpční test nebo TPHA.

Vysoce rizikové chování‘, sexuální promiskuita, muži, kteří mají sex s muži, stejně jako mají více sexuálních partnerů, jsou rizikové faktory spojené se zvýšeným výskytem syfilis infekce u dárců krve. Proto je screening na syfilis dobrým markerem pro vysoce rizikovou aktivitu mezi populací dárců.

Naše zkušenosti s RPR testování re-důrazy na vysokou falešnou pozitivitu testu a vyvolává otázku zachování nebo zastavení syfilis dárců, screening nontreponemal testy v našem prostředí. Detekce HBV DNA také naznačuje důležitost screeningu syfilisu jako náhradního markeru pro vysoce rizikové chování dárce.