DISKUSE

Donovanosis byla poprvé popsána v roce 1882 McLeod a etiologickým agens (Donovan těla) byla prokázána v roce 1905 Major Charles Donovan v tkáně, stěry z ústní granulom pacienta z Madras Všeobecné Nemocnice. Jedná se o mírně nakažlivou, postupně progresivní, často sexuálně přenosnou granulomatózní ulceraci genito-inguinální oblasti způsobenou gramnegativním bacillus Calymmatobacterium granulomatis.

nemoc Se obvykle projevuje zpočátku s malým papule nebo uzlík, který se dostane proměněny v podobě charakteristických klinických lézí, a to (a) ulcerogranulomatous nebo masité rozjaření, (b) nekrotické, (c) hypertrofická nebo verrucous, a (d) sklerotické nebo jizevnaté typ. Ačkoli se obecně považuje za pohlavně přenosnou infekci (STI), léze se mohou objevit fekální kontaminací a autoinokulací.

největší epidemie nastala v Papui – Nové Guineji v letech 1922 až 1952. Podle nedávných studií WHO se však nyní stalo vzácným. Sentinel dohledu prováděném v roce 2004 kombinuje všechny studie v Jižní Africe od roku 1980 do roku 2000 ukázal, podíl genitální vřed onemocnění připadající na granuloma inguinale být blízko 1%.

V různých STI kliniky, prevalence se pohybovala od 0.013% v Tezpur na 8,2% v Pondicherry a 10% v Bombaji. V Čandígarhu prevalence poklesla z 6,3% v letech 1977-1985 na 0,5% v letech 1995-1996. V Dillí se zvýšil z 0.25% v 1955-61 na 1.4% v 1989-95 a poté klesl na 0.48% v 1995-99 Dvě epidemie donovanosis došlo v Dillí v roce 1983 a 1985, kdy hlášeny případy jsou 6.38% a 8.33%, resp.

V posledních letech, výskyt donovanosis se snížil do té míry, že případy jsou téměř ojedinělé i v oblastech, kde to bylo kdysi převládající ve značné míře v důsledku snahy omezit genitální vředy jako problém veřejného zdraví s syndromový řízení pohlavně přenosných chorob pomocí širokospektrých antibiotik spolu s používání kondomů jako preventivní opatření, aby se zabránilo epidemie HIV přenosu.

náš pacient se projevuje ulcerogranulomatózními lézemi. Na základě charakteristické morfologie její genitální vředy a přítomnosti typických Donovan těla v tkáni šmouhy, ona byla diagnostikována jako případ donovanosis, a podávána antibiotická léčba. Nedostatek léčebný přínos, aby to spolu s chronicity jí vřed z nás podezření, maligní transformace, který byl potvrzen následnou FNAC tříselných lymfatických uzlin a histopatologické vyšetření vřed.

nejčastější komplikace donovanosis patří pseudoelephantiasis jako důsledek lymfatická obstrukce, mrzačení a obstrukce vaginální otvor v důsledku destrukce tkáně a následné fibrózy. Nejdůležitější komplikací v dlouhodobých případech je však maligní transformace vředů, o čemž svědčí náš pacient. Tato funkce byla pozorována u přibližně 0, 25% pacientů v sériích Rajam a Rangaiah a také v několika ojedinělých kazuistikách. Je důležité poznamenat, že nedostatečná odpověď na konvenční léčbu, zejména u dlouhodobých lézí donovanózy, by měla upozornit na podezření na maligní transformaci.