definice

sublingvální a bukální léky se podávají umístěním do úst, buď pod jazyk (sublingvální) nebo mezi dásně a tvář (bukální). Léky se rychle rozpouštějí a jsou absorbovány přes sliznice úst, kde vstupují do krevního řečiště. Léky jsou smíchány ve formě malých, rychle se rozpouštějících tablet, sprejů, pastilek nebo kapalných suspenzí.

účel

sublingvální a bukální léky jsou podávány pro různé stavy. Nejběžnějším sublingválním lékem je tableta nitroglycerinu. Jeho rychlé působení na uvolnění krevních cév snižuje pracovní zátěž srdce a zmírňuje bolest anginy pectoris. Jiné bukální a sublingvální léky však slouží k různým účelům-jako je narkotická úleva od bolesti, úleva od bolesti migrény, kontrola krevního tlaku a duševní pokles v důsledku demence (tj. Tato forma léku je mimořádně účinná, protože obchází trávicí systém a vstřebává se do krevního řečiště během několika minut. Ne všechny léky mohou být připraveny pro sublinguální nebo bukální podání; některé z úročených problémy jsou chuť, rozpustnost, a omezení dávkování léku.

bezpečnostní opatření

sublingvální léky by neměly být podávány, pokud mají dásně nebo sliznice otevřené vředy nebo oblasti podráždění. Spíše by měl být lékař informován a léky drženy. Pacient by měl být umístěn v sedě, aby se zabránilo náhodnému aspiraci léku. Bukální nebo sublingvální léky by neměly být používány, pokud je pacient nespolupracující nebo v bezvědomí. Pacient by neměl jíst, pít, žvýkat nebo polykat, dokud se lék neabsorbuje; je třeba zabránit polykání léku, protože to sníží účinnost léku. Pacient by neměl kouřit při užívání sublingválních nebo bukálních léků, protože kouření způsobuje vazokonstrikci krevních cév. Tím se sníží absorpce léku.

popis

pro podání sublingválních tablet by měl lékař nechat pacienta otevřít ústa a zvednout jazyk. Tableta by pak měla být umístěna pod jazyk. Podávání bukálních tablet je podobné podávání sublingválních tablet. Za prvé, pacient by měl otevřít ústa. Tableta by měla být umístěna mezi dásní a stěnou tváře. Se zavřenými ústy by měla být tableta držena v této poloze po dobu pěti až 10 minut nebo dokud se nerozpustí. Pastilky jsou také umístěny v ústech a drženy, dokud se nerozpustí. Podávání sublingválních nebo bukálních sprejů také vyžaduje, aby pacient otevřel ústa. Pacient by měl být upozorněn ne dýchat, zatímco sestra je postřik medicíny. Pokud je sprej objednán sublingválně, měl by být sprej držen asi 1 palec (2,5 cm) od místa a směřován k jazyku. Pokud pacient nemůže dobrovolně zvednout jazyk, měl by jazyk sestry držet sestra svou nedominantní rukou pomocí gázové podložky 2×2, která zajistí přilnavost. Pokud je sprej objednán bukální, jazyk by měl být držen z cesty, tvář držena směrem ven a sprej směřoval do oblasti dásní mezi tváří a zuby. Tekuté suspenze mohou být podávány v kelímku s lékem nebo stříkány do úst pacienta pomocí injekční stříkačky s léčivem bez jehly. Pacient by měl být zaměřen držet a svištění tekutinu v ústech po dobu určenou lékařem. Některé tekuté suspenze jsou pak spolknuty a některé vykašlány do dřezu nebo umyvadla. Ve všech případech je třeba dodržovat pokyny lékaře.

Příprava

lékař by si měl umýt ruce a nasadit si rukavice. Štítek na léky musí být zkontrolován při každém podání léku, aby se zabránilo chybám v medikaci. Musí být potvrzeno, že se jedná o správný lék, správnou dávku (sílu), správný čas, správného pacienta a správnou metodu. Je třeba zkontrolovat datum vypršení platnosti na štítku. Pokud je léčivý přípravek zastaralý, neměl by se používat. Pacient by měl být umístěn v sedící nebo vzpřímené poloze. Perorální léky je třeba podávat před sublingválními nebo bukálními léky. Lékař by měl vyšetřit sliznice úst pacienta na podráždění nebo vředy. Pokud jsou vředy v ústech, lékař by měl být kontaktován jakékoliv sublingvální nebo bukální léky jsou podávány. Při podávání pravidelných dávek sublingválních nebo bukálních léků by měla být použita střídavá místa. Postup by měl být vysvětlen pacientovi, který by měl být také upozorněn, že nic by se nemělo jíst, pít, polykat, žvýkat nebo kouřit, dokud se tableta nerozpustí. Při podávání kapalné suspenze by měla být lahvička protřepána před nalitím příslušné dávky. Při podávání sprejů musí být nádoba také otřesena a horní část odebrána před podáním léku.

Péče

pacient by měl být upozorněn ne jíst, pít, polykat, žvýkat nebo kouřit, dokud se tableta nerozpustí. Sestra může pacientovi pomoci tím, že si všimne doby podání léku, stejně jako doby, kdy bude v pořádku pít nebo jíst. Pokud musí být tekutá suspenze vyplivnuta po určité době, sestra si musí být jistá, že pacient ví, kdy to je, a má poblíž umyvadlo nebo přístup k dřezu. Pokud pacient pocítí pocit brnění nebo pálení ze sublingvální tablety, měl by být vyzván, aby tabletu přesunul do jiné části úst. Sublingvální léky se rychle zhoršují teplem nebo vlhkostí. Zdravotní sestra by si měla být jistá, že bezpečně uzavře kryt lahvičky s tabletami. Rukavice by měly být odstraněny a umístěny s gázovými podložkami do plastového sáčku, který lze utěsnit a zlikvidovat. Po dokončení postupu musí lékař umýt ruce.

komplikace

komplikace sublingválních a bukálních léků jsou vzácné,ale mohou zahrnovat zánět sliznic. Pokud jsou zřejmé příznaky, jako je bolestivost, zarudnutí, otok, krvácení nebo vředy v ústech, měl by být před podáním léku kontaktován lékař. Svědění, kopřivka nebo otok rtů nebo jazyka), zbývající tableta by měla být odstraněna. Pacient by měl vypláchnout ústa a lékař by měl okamžitě kontaktovat lékaře.

výsledky

sublingvální a bukální léky rychle působí a při správném podání působí během jedné až pěti minut po podání. Doba do dosažení požadované terapeutické odpovědi však závisí na dávce a typu podávaného léku. Například může trvat tři dávky sublingválního nitroglycerinu podané s odstupem pěti minut, aby se zmírnila bolest anginy pectoris.

role zdravotnického týmu

sublingvální a bukální léky jsou podávány registrovanou sestrou (RN) nebo licencovanou praktickou sestrou (LPN). v prostředí zdravotní péče. Sublinguální nebo bukální lék může být podáván v některých nastavení nelicencované zaměstnanců, ale pouze pod dohledem registrovaná zdravotní sestra. Licencovaná sestra však musí pravidelně vyhodnocovat sliznice úst a hodnotit výsledek podávání léků. Pacient nebo členové rodiny pacienta se mohou naučit podávat sublingvální nebo bukální léky v domácím prostředí.

KLÍČOVÉ VLASTNOSTI

Angina pectoris— Závažné bolesti na hrudi způsobené vazokonstrikci cév a snížení hladiny kyslíku do srdečního svalu.

aspirace-náhodné sání tekutiny nebo pevných látek spolu se vzduchem do průdušek nebo plic.

bukální-vnitřní aspekt lícní nebo ústní dutiny.

sublingvální-oblast v ústech pod jazykem.

vazokonstrikce-zúžení nebo zúžení krevních cév.

zdroje

knihy

“ bukální, sublingvální a Translingvální podání.“Podávání Léků. Klinický průvodce sestry. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

ostatní

„Ergoloidní Mesyláty.“Intelihealth Online. Září 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

“ formy léků.“Kompletní Domácí Lékařský Průvodce. Columbia University College of Physicians and Surgeons Online, 200l. http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉.

Newcomer, Jeffrey, M. D. “ nitroglycerin-sublingvální.“Lékařský Informační List. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

“ nitráty-sublingvální.“ Knihovna. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

“ Co je nového v léčbě bolesti?“Lékařské chirurgické ošetřovatelství napříč kontinuem zdravotní péče. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.