co je syndrom polycystických vaječníků?

PCOS, zkratka pro syndrom polycystických vaječníků, je častou příčinou anovulace a ženské neplodnosti. PCOS je také někdy označován jako PCO (polycystické vaječníky) nebo PCOD (polycystické ovariální onemocnění).

• V roce 1935 lékaři Stein a Leventhal první uvádí, že syndrom polycystických vaječníků byly spojeny s nedostatkem menstruace – amenorea.
• popsali 7 žen s amenoreou, nadměrným růstem vlasů (hirsutismus), obezitou a zvětšenými vaječníky.
• ženy podstoupily operaci, aby jim byla provedena“ klínová resekce “ na vaječnících.
• Všech sedm obnoveno pravidelné menstruační cykly po operaci
• Dvě ženy koncipován

Ultrazvuk obrázky: V polycystických ovarií a normální vaječník

Polycystických ovarií s mnoha antrální folikuly

Normální vaječník s jednoho zralého folikulu Žluté kurzory jsou měření folikulu

Vlastnosti, že může být viděn s syndrom polycystických vaječníků

• Nepravidelná nebo chybí menstruační cykly
• Důkazy o nadbytek mužských hormonů (androgenů přebytek)
• Hirsutismus (nadměrné mužský vzor růst vlasů), akné, hypertrofie klitorisu (vzácné)
• Rozšířené polycystických objevit vaječníků ultrazvukem
• Obezita
• Acanthosis nigricans (sametové,hnědé skvrny na kůži, obvykle na krku, v podpaží nebo v tříslech)

Jak lékaři, aby diagnózu PCOS?

V současné době existuje určitá neshoda mezi lékaři ohledně kritérií požadovaných pro stanovení diagnózy syndromu polycystických vaječníků.

alespoň 2 definice jsou běžně používány:

• V roce 1990 společného semináře sponzorované NIH řekl, že diagnóza PCOS může být provedeno, pokud všechny 3 z následujících možností:
  • Klinické nebo biochemické příznaky androgen nadbytku (vysoké hladiny mužských hormonů)
  • Oligoovulation (nepravidelný nebo občasný období)
  • Další subjekty, bylo vyloučeno, že by způsobit syndrom polycystických ovarií-like syndrom
• Další sadu kritérií pro rozhodování diagnóza PCOS je z Rotterdam ESHRE/ASRM Sponzorované PCOS Konsensu Workshop Skupiny (2003). Diagnóza PCOS mohou být provedeny, pokud 2 ze 3 následujících možností:
  • Klinické nebo biochemické příznaky androgen nadbytku
  • Oligoovulation (nepravidelný nebo občasný období)
  • syndrom Polycystických vaječníků ultrazvukem
  • Další subjekty, bylo vyloučeno, že by způsobit syndrom polycystických ovarií-like syndrom

„Ostatní subjekty“, které je třeba vyloučit, patří:

• Kongenitální adrenální hyperplazie, defekt enzymu 21-hydroxylázy. Hormon 17 hydroxyprogesteron (17-OHP) se v tomto stavu hromadí v krevním řečišti.
• Cushingův syndrom
• Androgenní nádor vylučující (velmi vzácné)
• Ženy s non-androgenní podmínky jako hyperprolaktinemie, které mohou mít za následek nepravidelnou menstruaci a polycystických vaječníků.

nejdůležitější není to, co pojmenujeme, ale zda problém rozpoznáme a účinně s ním zacházíme.

Co máme na mysli „klinickými nebo biochemickými příznaky nadbytku androgenu“?

Klinická pozorování jsou na základě pozorovaných podmínek, které lékaři našli u pacientů (včetně příznaků) – jak se odlišit od laboratorní nálezy, např. výsledky krevních testů.

Některé klinické příznaky androgenní přebytek patří:

• Hirsutismus (nadměrné mužský vzor růst vlasů)
• Akné
• Clitoromegaly – zvětšený klitoris (vzácné)

Některé biochemické příznaky androgen nadbytku patří:

• Zvýšený sérový testosteron (celkový testosteron)
• Zvýšená hladinu volného testosteronu
• Zvýšená dehydroepiandrosteron sulfát, také zvaný DHEA-sulfátu, či DHEAS

Laboratorní vyšetření u pacientů s podezřením na PCOS:

• Sérového testosteronu
• Prolaktin
• 17-OH progesteron, 17 hydroxyprogesterone, 17 OHP
• LH, FSH, estradiol
• Dehydroepiandrosteron sulfát, DHEAS
• Štítné žlázy stimulující hormon, TSH

Diagnostice PCOS s Ultrazvukem

Co polycystických ovarií vypadat?

V polycystických vaječníků, četné malé cystické struktury, nazývané také antrální folikuly, dát vaječníky charakteristickou „polycystických“ (mnoho cyst) vzhled na ultrazvuku (viz obrázky v horní části stránky).

starší literatuře na ultrazvuku hodnocení a diagnóza „polycystických vaječníků“vyžaduje, aby:

• alespoň jeden vaječník je větší než 10 cm3 objem

nebo

• alespoň jeden vaječník má 12 nebo více antrální folikuly vidět ultrazvukem

Nicméně, podle mého názoru je to zastaralé. Ultrazvukové zařízení se zlepšilo a v současné době vidíme více antrálních folikulů než v minulosti.

• V naší praxi, u pacientů se syndromem polycystických ovarií mají obvykle 40 až 100 antrální folikuly (celkem)
• já bych obecně není být s ohledem na diagnózu PCOS, pokud žena má méně než celkem 30 antrální folikuly (součet se počítá z obou vaječníků).

diagnostika PCOS s hladinami hormonů FSH a LH

mnoho (ale ne všechny) ženy s PCOS mají abnormální poměr FSH k LH.

aby pro správné folikulu a vejcem vývoj pokračovat, FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon), každý musí být přítomen na určité úrovni a v konkrétních časech během normálního menstruačního cyklu.

• Obvykle je tento poměr přibližně 1: 1-což znamená, že hladiny FSH a LH v krvi jsou podobné.
• FSH a LH jsou často v rozmezí asi 4-8 u mladých plodných žen.
• u žen s polycystickými vaječníky je poměr LH k FSH často vyšší-například 2: 1 nebo dokonce 3: 1.
• u PCOS často vidíme FSH v rozmezí asi 4-8-ale často jsou hladiny LH 10-20.
• je běžné, že ženy, které jasně odpovídají syndromu PCOS jinými způsoby, mají normální hladiny FSH a LH v séru a normální poměr FSH k LH.
• z tohoto důvodu není testování hladin hormonů FSH a LH vždy užitečné při pokusu o diagnostiku PCOS.