problém: Srpen 2005

Pacienti s diabetem, kteří jsou na nejvyšší riziko forcardiovascular onemocnění mohou mít prospěch z více agresivní léčba statin,podle nových výsledků z Léčení, aby Nové Cíle hodnocení.

výsledky, prezentované na 65. Výroční Vědecké Zasedání z American Diabetes Association, ukázala, že pacienti s diabetem andheart onemocnění, kteří byli léčeni přípravkem atorvastatin (Lipitor, Pfizer) v dávce of80 mg měl větší snížení LDL cholesterolu než u obdobných pacientů treatedwith atorvastatinu v dávce 10 mg.

studii představil James Shepherd, MD, zoddělení patologické biochemie na University of Glasgow MedicalSchool ve Skotsku.

studie TNT

studie byla součástí studie Treating to New Targets (TNT), která zkoumala léčbu snížení vaskulárního rizika u pacientů s ahistorií CHD. Do TNT se zapojilo 10 000 lidí ve 14 zemích ve věku 35 až 75 let.

Toto rameno TNT soud zkoumal 1500 pacientů s oběma heartdisease a diabetes.

pacientům s diabetem byl náhodně přidělen jeden ze dvou režimů léčby atorvastatinem. První skupině bylo přiděleno 10 mg denně; druhýbyl přidělen 80 mg denně. Výchozí hladina cholesterolu byla 155 mg / dL v obou skupinách, které byly také porovnány s věkem a pohlavím.

doba sledování byla v průměru 4,9 roku. Na konci tohoto období byly průměrné hladiny LDL cholesterolu 99 mg / dL u pacientů ve skupině s 10 mg a 77 mg / dL u pacientů ve skupině s 80 mg. Oba treatmentswere spojena s snížení LDL cholesterolu, který byl pod NationalCholesterol Vzdělávacího Programu doporučená cílová úroveň

na konci sledovacího období pacienti v 80 mg groupshowed více významné snížení riziko kardiovaskulárních onemocnění, než pacienti v 10-mggroup. Ve srovnání s 10 mg režimu, 80 mg režimu byla spojena s nižšími kardiovaskulárních příhod, zahrnující SRDEČNÍ smrt, nefatální IM, resuscitatedcardiac zatčení a jak fatální a nefatální mrtvice.

snížení rizika

podle Shepherda bylo riziko závažné kardiovaskulární příhody o 25% nižší u pacientů léčených režimem 80 mg. Do konce návazný-up období, 17.9% pacientů ve skupině s 10 mg-skupiny a 13,8% pacientů, v 80 mg-skupiny zažilo alespoň jednu kardiovaskulární příhody.

Shepherd poznamenal, že riziko cerebrovaskulární příhody bylovýrazně nižší u pacientů ve skupině 80 mg. Sedmdesát pět pacientů na 10 mg skupina a 52 pacientů v 80 mg skupina měla mrtvici během návazný-up období.

obě léčby byly spojeny s podobnými bezpečnostními profily.Shepherd uvedl, že jak bezpečnostní profil muskuloskeletálního systému, tak incidence zvýšení jaterních enzymů byly ve dvou skupinách Podobné a byly označeny přípravkem.

pacienti s diabetem

agresivnější dávka 80 mg atorvastatinu by byla zvláště prospěšná pro pacienty s diabetem a CHD. „Pacienti s diabetem a srdečními chorobami jsou na nejvyšší úrovni rizika KVO,“ řekl Dnes Ovčáček kardiologii. „Lékaři by měli být agresivnís těmito pacienty.“

přidaná přítomnost diabetu u pacientů s CHD představujevýznamné zvýšení rizika koronární příhody. Pastýř řekl, že v této studii, pacienti, kteří měli diabetes kromě historie ICHS byl 25%větší pravděpodobnost koronární během follow-up období, než patientswith CHD sám.

dále pacienti s diabetem měli dvakrát tolik mrtvic abyli dvakrát až třikrát častěji hospitalizováni pro městnavé srdeční selhání.

Shepherd řekl, že doporučuje lékařům agresivně léčit vysoce rizikové pacienty, aby jim pomohli dosáhnout cílových hladin LDL cholesterolu. „Doporučuji, aby lékaři ošetřovali pacienty podle jejich rizik,“ uvedl Ovčáček. „Snížení LDL pod cílové hladiny má větší přínos a lékařiby měli tlačit pacienty k dosažení této úrovně. To je zvláště důležité pro pacienty s nejvyšším rizikem.“- JayLewis

Pro více informací:

• Shepherd J. intenzivní snižování lipidů atorvastatinem u pacientů s diabetem a stabilním koronárním onemocněním. Prezentováno na 65. výročních vědeckých zasedáních Americké diabetologické asociace. 10. -14. června 2005. San Diego.