Popis

60-letý muž prezentovány s bilaterální tříslech otok po dobu 1 roku. Postupně vyvinul podobné otoky v cervikální a axilární oblasti. Zaznamenal několik nodulárních otoků uspořádaných na Středním aspektu obou paží lineárním způsobem. V tuto chvíli se hlásil do naší nemocnice. Měl generalizovanou lymfadenopatii a nejcharakterističtějším nálezem byly zvětšené, bilaterální, pevné epitrochleární lymfatické uzliny (obrázek 1). Nebylo zjištěno lokální zvýšení teploty, zarudnutí nebo infekce. Měl také hepatosplenomegalii. Excizní biopsie odhalila lymfom z plášťových buněk. Aspirace kostní dřeně provedená pro staging ukázala infiltraci buňkami pláště.

Epitrochlear lymfatické uzliny jsou přítomny na mediální aspekt ramene, asi 1-2 cm nad loketní kloub přední mediální intermuscular septa mezi biceps a triceps.1 Jejich rozšíření je obvykle součástí generalizované lymfadenopatie a někdy, protože patologií v ruce a předloktí. Jedna studie z Univerzity v Edinburghu ukázala, žádné hmatné lymfatické uzliny v 140 zdravých jedinců, ale uzly byly hmatatelné v 27% 184 pacientů, kteří byli diagnostikován s nemocí, která způsobuje generalizované lymfadenopatie.2 zvětšení epitrochleárních lymfatických uzlin je téměř vždy patologické. Bylo také hlášeno izolované zvětšení epitrochleárních lymfatických uzlin.3 mohou být zvětšené v infekčních podmínkách, jako je HIV, leishmanióza, syfilis, lepra, nemoc z kočičího škrábnutí, tuberkulóza, filariózy a zánětlivé stavy, jako je revmatoidní artritida, kdy je onemocnění aktivní v rukou. Jejich rozšíření je mnohem častější u chronických lymfoproliferativních poruch než u agresivních lymfomů.