vizuální migréna je dočasné vizuální narušení, které často začíná s malým šumivé, třpytivé oblasti, která se pomalu rozšiřuje směrem ven. Rostoucí místo má často zubaté, klikaté okraje. Vizuální příznaky obvykle trvají přibližně 20-30 minut a poté zcela vymizí. Oblast, kde je vidění narušeno, je známá jako „skotoma“ a celá epizoda je často označována jako „aura“.‘

u typické migrény pulzující bolest hlavy rychle následuje vizuální příznaky. Bolest hlavy trvá několik hodin a je doprovázena nevolností a citlivostí na světlo a zvuk. Intenzita bolesti hlavy se může pohybovat od mírné až těžké.

jaké jsou „červené vlajky“, že mé vizuální příznaky nejsou způsobeny migrénou?

typické příznaky vizuální migrény jsou „pozitivní“, což znamená, že existuje něco třpytivého nebo šumivého, které narušuje vidění. Migrény jsou méně pravděpodobné, že způsobí „negativní“ příznaky čisté vizuální tmy. Epizoda vizuální temnoty obvykle vyžaduje další hodnocení dalších stavů, včetně „mini-mrtvice“ (TIA nebo přechodného ischemického záchvatu).

mohu mít vizuální migrénu bez bolesti hlavy?

rozhodně. Ve skutečnosti je velmi běžné mít vizuální migrénu bez bolesti hlavy. Lékařský termín pro toto je „acefalgická migréna“, což doslova znamená příznaky migrény bez bolesti hlavy. Kromě nepřítomnosti bolesti hlavy jsou vizuální příznaky acefalgické migrény totožné s epizodami, které doprovázejí klasickou migrénovou auru.

co způsobuje migrénu?

přestože jsou migrény extrémně časté, jejich přesná příčina zůstává neznámá. Zdá se pravděpodobné, že vizuální aura souvisí s jevem zvaným „kortikální šířící se deprese“, který dočasně ovlivňuje elektrické impulsy v mozku. Bolest migréna pravděpodobně týká křeče nebo podrážděnost krevních cév v mozku, které jsou citlivé na bolest (na rozdíl od mozkové tkáně samotné, která nemá receptory bolesti). Kromě těchto hypotéz však přesný mechanismus, který spouští migrénu, zůstává neznámý.

je často možné identifikovat určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku migrény. Pozitivní rodinná anamnéza je velmi častá, takže se lékař často zeptá na bolesti hlavy u rodičů nebo sourozenců. Celkově jsou migrény častější u žen než u mužů. Kromě toho může hormonální stav člověka ovlivnit vzorec migrén, které zažívají; proto je přirozené, že si žena všimne změny bolesti hlavy a dalších příznaků migrény v dospívání nebo v době menopauzy.

mnoho jedinců může identifikovat specifické spouštěče pro své migrény. Mezi tyto spouštěče patří únava, přeskočení jídla, stažení kofeinu, stres a některá jídla (včetně červeného vína, čokolády nebo stárlého sýra). U mnoha pacientů s izolovanými vizuálními migrénami však mohou být události velmi vzácné a nelze určit definitivní spoušť.

jaké jsou akutní léčby migrény?

ojedinělý vizuální migréna bez bolesti hlavy, obvykle nevyžaduje akutní léčbu, protože vizuální příznaky vyřešit na vlastní pěst poměrně rychle. Prvních párkrát někdo zažije vizuální migrénu obvykle způsobuje spoustu úzkosti. Jakmile se někdo seznámí s příznaky vizuální migrény, nové epizody již nezpůsobují stejnou úroveň úzkosti.

může být užitečné pokusit se během epizody odpočívat. Někteří pacienti těží z jiných strategií, včetně jídla něčeho, kofeinu nebo užívání volně prodejných léků, jako je acetaminofen (Tylenol®) nebo ibuprofen (tj.

pacienti, u kterých jsou vizuální příznaky doprovázeny silnou bolestí hlavy, mají často prospěch z dalších terapií. Cílem těchto léků je pokusit se zkrátit (nebo „přerušit“) bolest hlavy dříve, než se stane příliš těžkou. Aleve®), což je silnější protizánětlivý lék, být užitečný. Jiní pacienti zkoušejí třídu léků známých jako “ triptany.“

triptany jsou speciálně navrženy tak, aby působily na receptory na krevních cévách a mozkových buňkách, aby zastavily migrénu v rané fázi. Ačkoli existuje řada různých triptanů, vyrobených několika různými farmaceutickými společnostmi, každý z nich je přibližně stejně účinný. Triptany se často užívají perorálně, ale také přicházejí jako injekce a nosní spreje. Tyto léky se obecně nepovažují za bezpečné u pacientů s anamnézou mrtvice, infarktu nebo jiných cévních onemocnění.

jaké jsou preventivní léčby migrény?

Mnoho pacientů s izolovanou vizuální migrén, bez bolesti hlavy, mají relativně časté epizody, které nevyžadují zvláštní preventivní ošetření. Pokud si je pacient vědom konkrétních spouštěčů, které, jak se zdá, přinášejí epizodu, lze těmto spouštěčům zabránit.

u pacientů, kde vzorec migrény zahrnuje časté, silné bolesti hlavy, je velmi rozumné zvážit další preventivní léčbu. Hlavním cílem každé z těchto strategií je snížit celkovou frekvenci a závažnost bolesti hlavy. Žádná z preventivních ošetření není „magickou kulkou“, která je 100% účinná. Například, to by bylo považováno za úspěšné, pokud preventivní léčba pomohla snížit počet bolesti hlavy z 8 za měsíc 2-4 za měsíc.

existuje mnoho léků, které lze použít jako preventivní léčbu migrény. Jeden lék, který se používá běžně, zejména proto, že nemá žádné vedlejší účinky, je vitamin B2 (riboflavin). Předpokládá se, že přibližně 100 mg riboflavinu denně zlepšuje migrénové bolesti hlavy (vyšší dávky byly studovány ve studiích, ale není jasné,že tělo tyto vysoké dávky skutečně absorbuje). Jedním z běžných vedlejších účinků riboflavinu je to, že moč se změní na jasně žlutou. Jiné bylinné léky používané ke snížení migrény patří petasites (butterbur) a feverfew.

ostatní léky používané jako preventivní léčba často způsobují nežádoucí účinky, ale počínaje nízkou dávkou a poté zvyšováním velmi pomalu je obvykle užitečná strategie. Některé běžně vyzkoušené léky zahrnují amitryptilin, gabapentin a topiramát. Méně často se používají léky, jako je propranolol nebo kyselina valproová. U některých pacientů mohou injekce botulinu (do čela a pokožky hlavy) pomoci snížit bolesti hlavy.

Jak mohu léčit migrény bez použití léků?

je velmi důležité si uvědomit, že mnoho z nejvíce efektivní preventivní léčby migrény nevyžadují žádné léky. Časté aerobní cvičení je vynikajícím příkladem účinného způsobu, jak zlepšit bolesti hlavy. Jiné strategie mohou zahrnovat lepší spánkové návyky, snížení stresu, masáže, jógu a akupunkturu.

Jak mohu podpořit neuro-oftalmologické vzdělávání pacientů?

věříme, že pacienti mají prospěch z online lékařských informací, které jsou poutavé, aktuální a spolehlivé. Filantropická podpora je nezbytná pro vytvoření těchto vzdělávacích zdrojů. Chcete-li podpořit toto úsilí, klikněte zde.

Kde mohu najít více informací o migrénách?