Es gibt verschiedene medizinische Klassifikationen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen (TBI). Eine Hirnverletzung kann jedoch auch als mittelschwer oder schwer angesehen werden; Diese Arten von Verletzungen haben ihre eigenen Komplikationen. In diesem Beitrag untersuchen wir diese physischen, kognitiven und emotionalen Symptome, die mit einer ernsteren TBI verbunden sind.

Akute Symptome einer mittelschweren oder schweren TBI

Es gibt mehrere erste Anzeichen, die auf eine mögliche schwere Hirnverletzung hinweisen können. Dazu gehören Bewusstlosigkeit, posttraumatische oder posttraumatische Amnesie und Gedächtnisstörungen sowie abnormale Bildgebung des Gehirns. Ärzte bewerten den Schweregrad des TBI anhand der Dauer, in der diese Symptome anhalten.

Anhaltende mittelschwere oder schwere TBI-Symptome

Bei kritischeren Hirnverletzungen treten bei Patienten wahrscheinlich eine Vielzahl von Symptomen auf. Sie können sich innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach der Verletzung manifestieren oder Tage oder Wochen später auftreten. Die häufigsten Probleme sind (klicken Sie auf jedes unten, um mehr zu lesen):

• Kopfschmerzen oder Migräne
• Schwindel, Schwindel
• Lichtempfindlichkeit
• Schallempfindlichkeit
• Krampfanfälle
• Augensymptome (trockenes Auge, verschwommenes Sehen usw.)
• Chronische Schmerzen
• Kognitive Beeinträchtigung
• Störung des Schlafes
• Emotionale Störungen

Wir untersuchen jede dieser unten ausführlich.

Kopfschmerzen und Migräne

Posttraumatische Kopfschmerzen und Migräneattacken gehören zu den häufigsten Beschwerden nach einer schweren Kopfverletzung. Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass es kein zusätzliches Risiko für kopfschmerzbedingte Symptome gibt, basierend auf der Schwere des TBI, zwischen 40-50% aller TBI-Überlebenden werden diese Probleme zu verschiedenen Zeiten innerhalb des ersten Jahres haben.2 Es nimmt jedoch mit einer Vorgeschichte von Kopfschmerzerkrankungen signifikant zu. Leider bleibt selbst bei der Mehrheit derjenigen, die sich „gut“ erholen, die Wahrscheinlichkeit von Kopfschmerzen und Migränesymptomen hoch.3

Schwindel, Schwindel

Mehr als die Hälfte der mittelschweren und schweren Hirnverletzungen geht mit Schwindel und/ oder Schwindel einher. Und wie lange könnte es dauern? Leider können Schwindelsymptome — wie Benommenheit und Ungleichgewicht – fünf Jahre nach der ersten Verletzung bei bis zu 37% der mittelschweren TBI-Überlebenden und 26% der schweren TBI-Patienten auftreten. Vielleicht mehr als jedes andere Symptom wurden Schwindel und Schwindel unabhängig voneinander mit anderen schlechten Genesungs- und Behinderungsergebnissen in Verbindung gebracht.4-6

Photophobie (Lichtempfindlichkeit)

Photophobie oder schmerzhafte Lichtempfindlichkeit, die von einer schweren Verletzung des Gehirns herrührt, wurde hauptsächlich in Militärpopulationen untersucht, aber sie bieten einige aufschlussreiche Einblicke. TBIs, die als mittelschwer oder schwer eingestuft werden, können bei etwa 40% der Patienten zu Lichtempfindlichkeit führen; Diese Zahl kann bei denen, die nur einen Bewusstseinsverlust haben (ein charakteristisches Zeichen für eine schwerwiegendere TBI), bis zu 70% betragen.7,8 Das macht TBI-bezogene Photophobie zum häufigsten visuellen Symptom einer kritischen Hirnverletzung.

Überempfindlichkeit gegen Schall

Ähnlich wie bei der Lichtempfindlichkeit kann eine mittelschwere oder schwere TBI die Wahrnehmung von Schall für viele Menschen beeinflussen — laut Forschung vielleicht bis zu einem Viertel der Patienten.18 Laute Geräusche können nicht nur für TBI-Überlebende schmerzhaft sein, sondern sie haben auch eine geringere Toleranz gegenüber Lärm.

Krampfanfälle

Es wurde auch gezeigt, dass die Art und Schwere der Hirnverletzung das Risiko für posttraumatische Anfälle bei TBI-Patienten erhöht. Es tritt in der Regel weniger häufig im Vergleich zu anderen körperlichen Symptomen, aber es kann in fast jedem Stadium der Post-Verletzung und Erholungsphase auftreten. Der Anfall manifestiert sich normalerweise direkt an der Stelle der Narbe oder Prellung im Gehirn, was zu folgenden Symptomen führt:

• Unwillkürliche Bewegung bestimmter Körperteile
• Allgemeine Unempfindlichkeit
• Unfähigkeit zu sprechen

Diese Störungen dauern selten länger als ein paar Minuten; Anhaltende Anfälle können jedoch für TBI-Überlebende zu Epilepsie werden.9,10 Darüber hinaus erleiden Kinder aufgrund ihrer Verletzung häufiger Anfälle.

Augensymptome

Die Augen haben eine einzigartige Verbindung mit dem Gehirn und können daher durch eine schwere Kopfverletzung stark beeinträchtigt werden. Ein solches Problem betrifft die Störung des vestibulo-okulären Reflexes (VOR), der die visuelle Verarbeitung während der Kopfbewegungen verbindet und stabilisiert.11 Doppeltes oder verschwommenes Sehen kann auch ein Problem bei mittelschwerer oder schwerer TBI sein. Darüber hinaus wurden Erkrankungen des trockenen Auges und Augenschmerzen mit schwerwiegenderen TBI-Erfahrungen in Verbindung gebracht.12

Chronische Schmerzen

Anhaltende Schmerzen, unabhängig vom Ort, sind ein weiteres Merkmal mittelschwerer und schwerer traumatischer Hirnverletzungen. Es kann den Nacken und die Schultern, den Rücken, den Kopf betreffen – wirklich überall am Körper. Studien haben gezeigt, dass Veteranen einem noch größeren Risiko ausgesetzt sind als Zivilisten. Darüber hinaus erhöhen Depressionen und andere emotionale Symptome häufig das Risiko für chronische Schmerzen bei TBI-Überlebenden.16

Kognitive Beeinträchtigung

Es gibt Hinweise darauf, dass zwei von drei Überlebenden schwerer TBI kognitive Defizite haben, die ihr tägliches psychisches Wohlbefinden beeinträchtigen. Dazu gehören:13

• Gedächtnislücken
• Verminderte Aufmerksamkeitsspanne und Bewusstsein
• Konzentrationsprobleme
• Veränderte Gesamtintelligenz
• Langsame oder beeinträchtigte Entscheidungsfindung
• Mangelnde Motivation
• Schlechtes Urteilsvermögen
• Mangelnde Impulskontrolle

Infolgedessen sind diese Bedenken kann die laufende Behandlung und die Fähigkeit eines Patienten, nach der Verletzung zur normalen Funktion zurückzukehren, dramatisch beeinträchtigen.

Schlafstörungen

Studien haben gezeigt, dass schwerere TBIs zu einer Störung des normalen Schlafmusters führen können, von der möglicherweise bis zu 57% der Personen betroffen sind. Dies kann in Form von Schlaflosigkeit (Einschlafstörungen) oder Hypersomnie (übermäßiger Schlaf) mit einem etwas höheren Risiko für letzteres auftreten.14 Kinder leiden auch unter Schlafstörungen, einschließlich Schläfrigkeit und Atemstörungen während der Schlafstunden.15

Emotionale Störungen

Wie bei anderen chronischen Krankheiten ist die emotionale Belastung bei traumatischen Hirnverletzungen hoch. Depressionen, Angstzustände und posttraumatischer Stress gehören zu den häufigsten und betreffen 10% bis 33% der Patienten. Persönlichkeitsveränderungen – wie Apathie und Aggression — treten auch regelmäßig bei schweren TBI auf. Obwohl weniger häufig, sind Psychosen und Paranoia auch als emotionale Komplikationen bekannt.17

Wie bereits erwähnt, sind dies die Hauptsymptome von Hirnverletzungen, die als mittelschwer oder schwer eingestuft werden. Dies sind jedoch nicht alle möglichen Probleme, die mit schweren Kopfverletzungen verbunden sind.

Bei TheraSpecs sind wir darauf spezialisiert, präzise getönte Brillen herzustellen, um lichtempfindlichen TBI-Überlebenden zu helfen, Erleichterung zu finden. Wenn Sie erfahren möchten, wie TheraSpecs helfen kann, klicken Sie bitte auf die Schaltfläche unten.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blastenbedingte leichte traumatische Hirnverletzung: Neuropsychologische Bewertung und Befunde. In: Kobeissy FH, Herausgeber. Gehirnneurotrauma: Molekulare, neuropsychologische und Rehabilitationsaspekte. Boca Raton (FL): CRC Presse/Taylor & Francis; 2015. Kapitel 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Schwindel nach Kopfverletzung – ein fünfjähriges Follow-up.In: J Otolaryngol. 1978 Juni;7(3): 237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. Schwindel nach traumatischer Hirnverletzung: Überblick und Messung im klinischen Umfeld. Gehirn Inj. 2006 Beschädigen;20(3): 293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. Ergebnis nach leichter bis mittelschwerer traumatischer Hirnverletzung: die Rolle von Schwindel. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oktober;85(10):1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. Visuelle Symptomatik und Überweisungsmuster für Veteranen der Operation Iraqi Freedom und Operation Enduring Freedom mit traumatischer Hirnverletzung. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mechanismen von TBI und visuelle Konsequenzen in Militär- und Veteranenpopulationen. Optometrie und Vision Science : offizielle Veröffentlichung der American Academy of Optometry. 2013 Februar;90(2):105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Risikofaktoren im Zusammenhang mit Schlafstörungen nach traumatischer Hirnverletzung: klinische Befunde und fragebogenbasierte Studie. Plus Eins. 2013;8(10):e76087. Veröffentlicht 2013 Oktober 1. doi:10.1371/Zeitschrift.pone.0076087.

15Bogdanov S, Brookes N, Epps A, Naismith SL, Teng A, Lah S. Schlafstörungen bei Kindern mit mittelschwerer oder schwerer traumatischer Hirnverletzung im Vergleich zu Kindern mit orthopädischen Verletzungen. In: Head Trauma Rehabilit. 2018 Juli 24. doi: 10.1097/HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes DE, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Assoziation von traumatischen Hirnverletzungen mit chronischen Schmerzen bei Irak- und Afghanistan-Veteranen: Wirkung von komorbiden psychischen Erkrankungen. Chronische Auswirkungen von Neurotrauma Consortium Study Group. Arch Phys Med Rehabil. 2017 August;98(8):1636-1645. Ursprungsbezeichnung: 10.1016/j.apmr.2017.03.026. Epub 2017 April 25.