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Beschneidung

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In diesem Abschnitt werden nur die medizinischen Gründe erörtert, warum eine Beschneidung erforderlich sein kann. Es liegt außerhalb des Geltungsbereichs dieses Artikels, religiöse oder kulturelle Gründe für die Beschneidung zu diskutieren.

Medizinisches Fachpersonal verwendet den Begriff Indikation, wenn es um die Gründe für die Notwendigkeit einer Behandlung geht. Es gibt zwei Arten von Indikationen:

  • relative Indikationen, bei denen die Behandlung einen gewissen Nutzen bieten kann und unter bestimmten Umständen angewendet werden könnte
  • absolute Indikationen, bei denen die Behandlung angewendet werden muss – beispielsweise wären Antibiotika eine absolute Indikation für eine schwere bakterielle Infektion.

Weitere Informationen zu relativen und absoluten Indikationen für die Beschneidung finden Sie unten.

Relative Indikationen für die Beschneidung

Paraphimose ist ein medizinischer Notfall, bei dem die Vorhaut unter die Penisspitze zurückgezogen wird, eingeklemmt wird und nicht in ihre ursprüngliche Position zurückgebracht werden kann.

Paraphimose tritt manchmal als Komplikation eines medizinischen Eingriffs auf, bei dem die Vorhaut über einen längeren Zeitraum zurückgeschoben wird. Solche Verfahren umfassen:

  • eine Penisuntersuchung
  • eine Zystoskopie – ein medizinischer Eingriff, bei dem ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) mit einer Kamera am Ende durch die Harnröhre und nach oben in die Blase eingeführt wird (die Harnröhre ist der Schlauch, der vom Penis zur Blase verläuft und durch den der Urin aus dem Körper austritt)
  • Harnkatheterisierung – ein Verfahren, bei dem ein Katheter in die Harnröhre und nach oben in die Blase eingeführt wird, um den Urin aus der Blase abzulassen.

Paraphimose führt dazu, dass sich um den Penis ein Schwellband entwickelt, das die Blutversorgung blockieren kann. Unbehandelt bedeutet das Fehlen einer Blutversorgung, dass das Gewebe des Penis zu sterben beginnt (Gangrän).In den meisten Fällen kann die Paraphimose mit Medikamenten behandelt werden, um die Schwellung zu reduzieren, oder mit minimalinvasiven Operationen, um die Vorhaut wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen.

Die Beschneidung ist in der Regel nur in seltenen Fällen erforderlich, wenn Medikamente und Operationen versagen. Gelegentlich kann die Beschneidung empfohlen werden, wenn jemand Episoden von Paraphimose wiederholt hat.

Balanoposthitis

Balanoposthitis ist eine Infektion der Vorhaut, meist durch Bakterien. Es ist eine ziemlich häufige Infektion im Kindesalter, die schätzungsweise 1% der Jungen betrifft.

Zu den Symptomen einer Balanoposthitis gehören:

  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • Eiterausfluss aus dem Penis
  • Entzündung des Penisschafts

Balanoposthitis kann erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden. Die meisten Jungen haben keine weiteren Infektionen. Die Beschneidung wird normalerweise nur empfohlen, wenn ein Junge wiederholte Infektionen hat.

Harnwegsinfektionen

Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist eine Infektion des Harnsystems. Das Harnsystem besteht aus den Nieren, den Harnleitern (den Schläuchen, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren), der Blase und der Harnröhre.

Harnwegsinfektionen sind eine häufige Infektion bei Jungen. Etwa 4% der Jungen haben mindestens eine Harnwegsinfektion, bevor sie 16 Jahre alt sind.Untersuchungen haben ergeben, dass beschnittene Jungen 10-14 mal weniger wahrscheinlich eine Harnwegsinfektion bekommen als unbeschnittene Jungen. Dies liegt daran, dass angenommen wird, dass viele Harnwegsinfektionen durch Bakterien verursacht werden, die sich in der Vorhaut ansammeln, bevor sie sich auf das Harnsystem ausbreiten.Daher wird eine Beschneidung normalerweise nur empfohlen, wenn ein bereits bestehender Risikofaktor vorliegt, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass der Junge wiederholt Harnwegsinfektionen hat. Wiederholte Harnwegsinfektionen können Nierenschäden verursachen. Ein Beispiel für einen bereits bestehenden Risikofaktor ist ein Geburtsfehler, der dazu führt, dass Urin wieder in die Niere gelangt. Dies birgt das Risiko, dass sich Bakterien von der Vorhaut über den Urin ausbreiten und die Niere infizieren. Unter solchen Umständen kann eine Beschneidung empfohlen werden.

Sexuell übertragbare Infektionen

Es ist bekannt, dass die Beschneidung das Risiko verringert, drei sexuell übertragbare Infektionen zu bekommen. Diese sind:

  • HIV
  • Syphilis
  • Chancroid – eine ungewöhnliche Art von STI in England, die schmerzhafte Wunden an den Genitalien verursacht. Untersuchungen in Afrika ergaben, dass heterosexuell beschnittene Männer 38-66% weniger HIV-infiziert sind als unbeschnittene Männer.

    Es wird angenommen, dass die Vorhaut spezielle Zellen enthält, die die Zellen des HIV-Virus anziehen. Dies bedeutet, dass unbeschnittene Männer, die vaginalen Sex mit einer HIV-positiven Frau haben, eher die Infektion entwickeln.

    Es ist jedoch noch unklar, ob die Beschneidung die gleiche Schutzwirkung für homosexuelle Männer hat, die ungeschützten Analsex haben. Es scheint auch keine schützenden Vorteile für die weiblichen Sexualpartner heterosexueller beschnittener Männer zu geben.Es ist bekannt, dass die Beschneidung das Risiko verringert, dass ein Mann Syphilis und Chancroid bekommt. Dies wird angenommen, aus zwei Gründen zu sein:

    • Die Vorhaut kann eine warme, feuchte Umgebung bieten, die es den Syphilis- und Chancroid-Bakterien ermöglicht, zu wachsen und sich zu vermehren
    • Die Vorhaut erhält während des Geschlechtsverkehrs oft winzige Schnitte (Mikroabschürfungen), die es den Bakterien ermöglichen, in den Blutkreislauf zu gelangen.

    Es wird geschätzt, dass unbeschnittene Männer doppelt so häufig Syphilis und 10-mal so häufig Chancroid bekommen.

    Es sollte jedoch betont werden, dass die Beschneidung bei weitem nicht so wirksam ist wie Kondome, um sexuell übertragbare Krankheiten zu verhindern. Bei richtiger Anwendung verhindern Kondome zu 98% sexuell übertragbare Krankheiten.

    Peniskrebs

    Untersuchungen haben gezeigt, dass Männer, die im Kindesalter beschnitten werden, 3-4 mal seltener an Peniskrebs (Peniskrebs) erkranken als Männer, die unbeschnitten sind. Dies liegt daran, dass sich viele Fälle von Peniskrebs in der Vorhaut entwickeln.

    Peniskrebs ist eine sehr seltene Krebsart. Es wäre daher sehr schwierig, die routinemäßige Beschneidung als vorbeugende Methode gegen Peniskrebs zu rechtfertigen.Es kann jedoch einige seltene Fälle geben, in denen eine Person mehrere Risikofaktoren hat, wie eine Familiengeschichte von Peniskrebs und ein geschwächtes Immunsystem. In solchen Fällen wird die Beschneidung als vorbeugende Maßnahme empfohlen.

    Absolute Indikationen für die Beschneidung

    Die einzige absolute Indikation für die Beschneidung ist eine seltene Hauterkrankung namens Balanitis xerotica obliterans (BXO).

    BXO kann zu Verhärtungen und Entzündungen des Penis führen, die normalerweise die Vorhaut und die Penisspitze betreffen. Es verursacht Symptome wie:

    • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
    • Schmerzen beim Wasserlassen
    • Juckreiz und Schmerzen des Penis

    Bei BXO, die hauptsächlich die Vorhaut betreffen, ist die Beschneidung in der Regel die wirksamste Behandlung und führt häufig zu einer vollständigen Heilung.