WICHTIG!

Die neuen CPT-Codes für Sprachauswertungen (92521, 92522, 92523 und 92524) werden ab dem 1. Januar 2014 NICHT MEHR im NCTracks-System enthalten sein. Es wird einen Medicaid Bulletin-Artikel geben, in dem das Datum angegeben ist, an dem diese Codes verwendet werden sollen!Ab dem 1. Januar 2014 wird der Current Procedural Terminology (CPT, ©American Medical Association) Code 92506 (Evaluation of speech, language, voice, communication, and/or auditory processing) nicht mehr verwendet und durch vier neue, spezifischere Bewertungscodes für Sprache, Sprachlauterzeugung, Stimme und Resonanz sowie Geläufigkeitsstörungen ersetzt.Derzeit wird der CPT-Code 92506 für die Bewertung von Sprache, Sprache, Stimme, Kommunikation und / oder auditiver Verarbeitung in Rechnung gestellt. Dieser Code gilt als ”Regenschirm“ -Code und wird durch vier neue ersetzt, spezifischere Bewertungscodes in Bezug auf Sprache, Sprachlauterzeugung, Stimme und Resonanz, und Geläufigkeitsstörungen.CPT-Richtlinien enthalten keine Sprache, die Ihre Fähigkeit einschränkt, diese Codes zusammen zu berechnen, da es Umstände gibt, unter denen es angemessen ist, dass ein Patient am selben Tag auf mehrere Störungen untersucht wird. In diesen Fällen wird dringend empfohlen, dass die Dokumentation eindeutig eine vollständige und eindeutige Bewertung für jede Störung widerspiegelt. Bewertungscodes sollten nicht für kurze Bewertungen in Rechnung gestellt werden, die als Screenings angesehen werden könnten.Darüber hinaus haben die Corrective Coding Initiatives (CCI edits) die Sprachtherapie 92507 und die kognitive Kompetenzentwicklung 97532 aktualisiert, die von der Sprachtherapie nicht am selben Tag in Rechnung gestellt werden können. Der Code 92507 gilt als inklusiver Code, einschließlich kognitivem Sprachtraining. Es kann jedoch von verschiedenen Disziplinen am selben Tag abgerechnet werden, zum Beispiel OT Billing Cognition und ST Billing Speech.

Die neuen Codes lauten:

• 92521 Bewertung der Sprachflüssigkeit (z.(z. B. Artikulation, phonologischer Prozess, Apraxie, Dysarthrie)
• 92522 Bewertung der Sprachlauterzeugung (z. B. Artikulation, phonologischer Prozess, Apraxie, Dysarthrie)
• 92523 Bewertung der Sprachlauterzeugung (z. B. Artikulation, phonologischer Prozess, Apraxie, Dysarthrie); mit Bewertung des Sprachverständnisses und -ausdrucks (z. B. rezeptive und expressive Sprache)
• 92524 Verhaltens- und qualitative Analyse von Stimme und Sprache resonanz

Zusätzliche Auswertungscodes verfügbar:

• *96105 Beurteilung der Aphasie (umfasst die Beurteilung der expressiven und rezeptiven Sprach- und Sprachfunktion, des Sprachverständnisses, der Sprachproduktionsfähigkeit, des Lesens, der Rechtschreibung, des Schreibens, z. B. durch Boston Diagnostic Aphasia Examination) mit Interpretation und Bericht pro Stunde
• *96125 Standardisierte kognitive Leistungstests (z. B. Ross Information Processing Assessment) pro Stunde Zeit eines qualifizierten medizinischen Fachpersonals, wobei sowohl die Zeit für die Verabreichung von Tests an den Patienten als auch die Zeit für die Interpretation dieser Testergebnisse und die Erstellung des Berichts

Warum sind vier neue Codes ersetzen CPT 92506?Die vier neuen Evaluierungscodes wurden vom Health Care Economics Committee (HCEC) der ASHA in Zusammenarbeit mit Experten aus den Special Interest Groups der ASHA entwickelt. Die HCEC hat mit der American Medical Association (AMA) zusammengearbeitet, um die meisten Sprachpathologie-Codes seit 2009 zu ändern, als ein neues Gesetz in Kraft trat, das es Privatpraxen SLPs ermöglicht, Medicare direkt für ihre Dienstleistungen in Rechnung zu stellen. Aufgrund dieser Änderung hat das Relative Value Update Committee der AMA Sprachpathologiecodes neu bewertet, um den Wert „professionelle Arbeit“ einzubeziehen (eine von drei Komponenten des Wertes eines Codes, die den Zeitaufwand, die technischen Fähigkeiten, die körperliche Anstrengung, den Stress und das Urteilsvermögen widerspiegeln erforderlich, um den Dienst bereitzustellen). Vor 2009 galten SLPs als „technische Unterstützung“ und ihre Arbeit wurde in die Komponente „Übungskosten“ der Erstattungsformel des Kodex aufgenommen. Während dieses Prozesses erkannte die RUC, dass CPT 92506 mehr als ein Verfahren widerspiegelte; diese Anerkennung gab ASHA die Möglichkeit, spezifische Bewertungsverfahrenscodes zu entwickeln, die 92506 ersetzen und die geleistete professionelle Arbeit genauer und angemessener bewerten.

Im Gegensatz zu den Praxiskosten ändern sich die professionellen Arbeitswerte im Laufe der Zeit nicht, sodass die Erstattungssätze für sprachpathologische Codes relativ stabil bleiben.

Wann sollte ich mit den neuen Codes beginnen?Sie sollten die neuen Codes für die Abrechnung von Patienten und die Einreichung von Krankenversicherungsansprüchen für Dienstleistungen verwenden, die am oder nach dem 1. Januar 2014 erbracht wurden. Verwenden Sie weiterhin 2013-Bewertungscodes für Dienste, die vor dem 1. Januar 2014 bereitgestellt wurden, auch wenn die Rechnung im neuen Jahr eingereicht wird.

Wie werden die Erstattungssätze mit 92506 verglichen?Da CPT 92506 viele verschiedene Bewertungsverfahren enthielt, erhielten SLPs den gleichen Satz, unabhängig davon, ob sie eine Bewertung für eine oder mehrere Störungen vornahmen. Die neuen Codes spiegeln im Wesentlichen kleinere Komponenten der ursprünglichen 92506 wider, sodass SLPs im Vergleich zu früheren Zahlungen für 92506 mit niedrigeren Zahlungen für jede Art von Bewertung rechnen sollten.

Wie hoch ist der Erstattungssatz für jeden Code?Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) geben im November im Rahmen der Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) in der Regel neue Zahlungsraten bekannt. Andere Drittzahler veröffentlichen in der Regel nach der Veröffentlichung des MPFS neue Zahlungssätze. Sie sollten sich direkt an Ihren Zahler wenden, um dessen Gebührenpläne für 2014 zu erhalten.ASHA wird die Medicare 2014 National Rates for Speech-language Pathology Codes veröffentlichen, nachdem das MPFS veröffentlicht wurde.

Sind die neuen Codes für Dienstleistungen für Erwachsene und Kinder geeignet?

Ja, SLPs können diese Codes für jede Patientenpopulation verwenden, solange es sich um die Codes handelt, die die bereitgestellte Bewertung am aussagekräftigsten beschreiben. Beachten Sie, dass andere Bewertungscodes — unter anderem für Dysphagie, Aphasie und kognitive Leistungsfähigkeit — auch für die erwachsene Bevölkerung verfügbar sind. Eine vollständige Liste der für SLPs verfügbaren CPT-Codes finden Sie auf der ASHA-Webseite für Abrechnung und Erstattung.

Können die neuen Codes zusammen am selben Tag oder mit anderen bestehenden Codes abgerechnet werden?Das CPT-Handbuch enthält keine Sprache, die die Fähigkeit eines SLP einschränkt, diese Codes zusammen zu berechnen, da es Umstände gibt, unter denen es angemessen ist, dass ein Patient am selben Tag auf mehrere Störungen untersucht wird. In diesen Fällen sollte die Dokumentation eindeutig eine vollständige und eindeutige Bewertung für jede Störung widerspiegeln. Bewertungscodes sollten nicht für kurze Bewertungen in Rechnung gestellt werden, die als Screenings angesehen werden könnten. Zeit für die Identifizierung anderer Störungen ist bereits in den Wert jedes Codes eingebaut; die unangemessene Verwendung mehrerer Auswertungen am selben Tag kann zu Einschränkungen durch die Änderungen der National Correct Coding Initiative (CCI) führen. CCI-Bearbeitungen steuern bestimmte Code-Paare, die für Medicare- und Medicaid-Dienste am selben Tag in Rechnung gestellt werden können oder nicht; CCI-Bearbeitungen werden auch von vielen anderen Drittzahlern verfolgt.

Obwohl im CPT-Handbuch keine Einschränkungen aufgeführt sind, wurden die vierteljährlichen CCI-Änderungen 2014 noch nicht veröffentlicht. ASHA wird die CCI-Änderungen genau überwachen und die Mitglieder über etwaige Einschränkungen der Abrechnung am selben Tag informieren, sollten sie auftreten. Alle neuen oder aktualisierten Bearbeitungen werden auf der CCI-Bearbeitungs-Webseite von ASHA veröffentlicht, sobald sie verfügbar sind.

Warum ist 92523 eine kombinierte Sprachlauterzeugung und Sprachevaluation? Was ist, wenn ich nur eine Sprachevaluation durchführe?

Wenn zwei oder mehr Prozeduren mindestens 51% der Zeit zusammen abgerechnet werden, ist es Standard, einen gebündelten CPT-Code für diesen Satz von Diensten zu entwickeln. Während des Codeentwicklungsprozesses befragte ASHA Praxen und Kliniken und bestätigte, dass ein Kind, das auf Sprache untersucht wurde, in mehr als 80% der Fälle auch auf die Fähigkeit zur Sprachklangerzeugung untersucht wird. Das Gegenteil ist jedoch nicht der Fall. Es ist gängige Praxis, dass ein Kind unabhängig von einer Sprachbewertung auf Sprachlauterzeugungsfähigkeit bewertet wird, weshalb es einen eigenständigen Code für die Bewertung der Sprachlauterzeugung gibt.

Wenn ein Patient nur auf Sprache untersucht wird, sollte SLPs 92523 mit dem Modifikator -52 in Rechnung stellen, der verwendet wird, wenn die erbrachten Leistungen im Vergleich zur vollständigen Beschreibung des Dienstes reduziert werden. Beachten Sie, dass es auch einen Aphasie-Bewertungscode (CPT 96105) gibt, der für einige Erwachsene geeignet sein kann.

Kann ich 92522 und 92523 zusammen am selben Tag abrechnen?

Nein, Sie dürfen nur das eine oder andere in Rechnung stellen. Eine Sprachlauterzeugungsauswertung (CPT 92522) ist bereits als Teil von CPT 92523 (Sprachlauterzeugungsauswertung mit Sprachauswertung) enthalten.

Wie soll ich eine kognitive Evaluation abrechnen?ASHA empfiehlt, CPT 96125 (Standardized cognitive performance testing, per hour) für eine vollständige kognitive Bewertung in Rechnung zu stellen. Wenn Sie auch einen umfangreichen Sprach- / Sprachtest durchführen, verwenden Sie CPT 92523.Medicare Part B weist SLPs an, CPT 92506 zu verwenden, um eine nicht sprachgenerierende Geräteauswertung in Rechnung zu stellen. Was soll ich jetzt tun, nachdem 92506 gelöscht wurde?Im Vorgriff auf die Streichung von 92506 reichte ASHA einen Brief an die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) ein, in dem er forderte, dass CPT 92605 (Evaluation for prescription of non-speech-generating augmentative and alternative communication device, face-to-face mit dem Patienten; erste Stunde) und CPT 92618 (jeweils weitere 30 Minuten) in die Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) aufgenommen werden. Wir werden nicht wissen, ob diese Empfehlung angenommen wurde, bis CMS im November die MPFS 2014 veröffentlicht.An wen kann ich mich wenden, wenn ich Probleme mit der Abrechnung der neuen Codes habe?

Sie sollten sich zunächst mit Ihrem Zahler in Verbindung setzen, um sicherzustellen, dass er über die Codierungsänderung informiert ist. Manchmal werden Codierungssysteme bis zum ersten des Jahres nicht vollständig aktualisiert, was zu Abrechnungsproblemen führt.

Für Medicare wenden Sie sich an den Medicare-Verwaltungsauftragnehmer in Ihrer Nähe.Wenn Sie weiterhin Probleme haben, wenden Sie sich bitte an das Health Care Economics and Advocacy Team von ASHA unter.

Wo finde ich weitere Informationen zu den neuen Codes?

ASHA wird weiterhin alle neuen Informationen auf unserer Website veröffentlichen. Bitte schauen Sie öfter vorbei. Benachrichtigungen und Nachrichten werden auch über ASHA Headlines und den ASHA Leader verfügbar sein.

Spezifische Fragen können an das Health Care Economics and Advocacy Team von ASHA unter gerichtet werden.