Das Verhältnis ergibt eines von vier Ergebnissen:

1. < 0,4 aufgrund eines reinen NAGMA
2. 0,4 – 0,8 aufgrund eines gemischten NAGMA + HAGMA
3. 0,8 – 2,0 aufgrund eines reinen HAGMA
4. >2.0 aufgrund einer gemischten HAGMA + metabolischen Alkalose

Die Ergebnisse 2 und 4 weisen gemischte Säure-Basen-Störungen auf.

Ergebnisse 1. und 4. sind Kuriositäten, mathematisch gesprochen:

Ergebnis 1: wenn eine normale Anionenlückenazidose vorliegt, liegt der Teil der Gleichung nahe Null, das Delta-Verhältnis nahe Null und es liegt keine gemischte Säure-Base-Störung vor. Ihre Berechnungen können hier aufhören. Eine normale Anionen-Gap-Azidose (NAGMA) hat mehr mit einer Veränderung der Aktivität oder Konzentrationen zu tun. Die AG ändert sich also nicht; aber um das elektrische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, wenn es steigt, muss es fallen. Daher verursacht Hyperchlorämie immer eine metabolische Azidose, wie sie fallen muss; alternativ, wenn die steigt, muss die fallen. Eine Liste der häufigsten Ursachen für diese Veränderung von Bicarbonat oder Chlorid finden Sie unter normale Anionenlückenazidose.

Ergebnisse 2-4 beinhalten alle HAGMAs. Eine metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke tritt normalerweise aufgrund eines Anstiegs der Anionen auf. Also in der Gleichung:

AG = – ( + + )

es ist das, was die Ursache ist.Eine Liste der häufigsten verantwortlichen Anionen finden Sie unter metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke. KULT ist wahrscheinlich die am einfachsten zu verwendende Mnemonik . Toxine sind eine seltene Ursache für hohe Anionenlücke metabolische Azidose – eine Liste der häufigsten Toxine ist ACE-Hemmer . Metformin als reine toxikologische Ursache ist verschwindend selten.

Ergebnis 4: Wenn das Ergebnis des Verhältnisses bei einer metabolischen Azidose mit hoher Anionenlücke größer als 2 ist, liegt dies normalerweise daran, dass bereits ein höherer Bicarbonatspiegel als normal vorlag. Dies tritt häufig bei Menschen mit chronischer respiratorischer Azidose aufgrund chronischer Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auf, die ihr überschüssiges Kohlendioxid aufgrund schlechter Lungenfunktion nicht einatmen können und Bicarb zurückhalten, um der durch das zurückgehaltene CO2 verursachten Azidose entgegenzuwirken. Alternativ könnte es durch eine gleichzeitige metabolische Alkalose wie Erbrechen verursacht werden, die Säureverlust und damit Alkalose verursacht, oder diuretische Verwendung mit Verlust von Cl und einer kompensatorischen Bicarbonatretention, um die elektrische Neutralität des Plasmas aufrechtzuerhalten.Mathematisch spiegelt sich dies in einer hohen Anionenlücke wider, aber da das Bicarbonat zu Beginn hoch war, scheint es nur eine kleine Menge zu fallen. Wenn dies geschieht, ist der Zähler groß, der Nenner klein und das Ergebnis ist ein Delta-Verhältnis, das hoch ist . Dies bedeutet eine kombinierte metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke und eine vorbestehende entweder respiratorische Azidose oder metabolische Alkalose (die das hohe Bicarbonat verursacht) – d. H. Eine gemischte metabolische Säure–Base-Azidose.

Ergebnis 3: Wenn es ein reines HAGMA gibt, würde erwartet, dass das Bicarbonat mit einer ähnlichen Geschwindigkeit abfällt, wie die Anionenlücke ansteigt, da sich ein Molekül Säure mit einem Molekül Bicarbonpuffer verbindet. Daher sollte die obige Gleichung ausgeglichen sein, da die Änderung der AG vom Normalwert ähnlich der Änderung des Bicarb vom Normalwert ist . Mathematisch gesehen liegt das Delta-Verhältnis nahe bei 1, wenn die Änderung des Zählers der Änderung des Nenners ähnlich ist. Da die Anionen nicht aus dem Blutkreislauf diffundieren können, während Bicarbonat- und Wasserstoffionen leicht diffundieren (als h₂co₃, Kohlensäure), liegt das übliche Ergebnis näher an einem Delta-Verhältnis von 1 zu 2. Laktatazidose verursacht normalerweise ein Verhältnis von 1,6.

Ergebnis 2: wenn das Delta-Verhältnis irgendwo zwischen niedrig (<0.4) und hoch (1-2), dann ist es normalerweise auf eine Kombination aus metabolischer Azidose mit hohem Anionenabstand und normaler Anionenabstandsazidose zurückzuführen. Zum Beispiel kann eine Person mit Cholera eine normale Anionenlückenazidose aufgrund von Durchfall haben, wird aber progressiv dehydriert und entwickelt eine Laktatazidose durch Schock und entwickelt eine metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke – d. H. Eine gemischte Säure-Basen-Störung.