Unter bester verfügbarer Forschung verstehen wir klinisch relevante (d. h. patientenorientierte) Forschung, die: Evidenzbasierte Medizin (EBMa) bezieht sich auf die Anwendung der besten verfügbaren Forschung auf die klinische Versorgung, die die Integration von Evidenz mit klinischem Fachwissen und Patientenwerten erfordert.

• Beleuchtet die Genauigkeit und Präzision diagnostischer Tests,
• Hebt die Bedeutung prognostischer Marker hervor,
• Legt die Wirksamkeit und Sicherheit therapeutischer, rehabilitativer oder präventiver Gesundheitsstrategien fest oder
• Versucht, die Patientenerfahrung zu verstehen.

Ärzte müssen ihre klinischen Fähigkeiten und ihre vorherige Erfahrung nutzen, um die einzigartige klinische Situation jedes Patienten schnell zu identifizieren und die Evidenz anzuwenden, die auf die individuellen Risiken im Vergleich zu den Vorteilen potenzieller Interventionen zugeschnitten ist. Letztendlich besteht das normative Ziel von EBM darin, den Patienten zu unterstützen, indem die Evidenz mit seinen Präferenzen, Bedenken und Erwartungen kontextualisiert wird. Dies führt zu einem Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung, in dem die Werte, Umstände und Einstellungen des Patienten die beste Versorgung bestimmen.

Der weitverbreitete Einsatz von EBM in vielen Gesundheitsbereichenb spiegelt seine breite Wirkung wider. EBM ist auch ein wichtiges Instrument für soziale Gerechtigkeit. Wenn es angemessen angewendet wird, hat es das Potenzial, ein großer Ausgleich zu sein – das Streben nach einer gerechten Versorgung von Patienten in verschiedenen Teilen der Welt. Darüber hinaus spielt EBM eine herausragende Rolle bei der Politikgestaltung; Politiker sprechen zunehmend von der Verwendung von Forschungsergebnissen, um ihre Entscheidungsfindung als Legitimitätserklärung zu informieren. Seine Geschichte wurde kunstvoll in ‚an oral history of EBM‘ beschrieben, präsentiert von Dr. Richard Smith, der Diskussionen mit den Gründern von EBM beinhaltet – darunter Dr. David Sackett, Brian Haynes und Gordon Guyatt. Interessierte Leser können auch auf die James Lind Library verweisen, die viele wegweisende Momente in der EBM-Geschichte umreißt. Das Fazit dieser Artikel ist, dass EBM kein neues Konzept ist, sondern die Arbeit unzähliger Menschen widerspiegelt, die den Prozess der Generierung klinischer Beweise über mehrere Jahrzehnte verbessert haben und sich weiterentwickeln.

Die Entwicklung der Fähigkeiten, EBM zu praktizieren, erfordert Zugang zu Beweisen, Übungsmöglichkeiten und Zeit. Wir hoffen, dass dieses Portal ein Ausgangspunkt sein wird. Sie können diese Ressource verwenden, um ein versierterer Konsument der Literatur zu werden oder die nächste Person zu werden, die diese kollektive Weisheit fördert. Viel Arbeit bleibt: neue Wege zu finden, um Beweise in persönliche Gesundheitsakten für den Einsatz am Krankenbett und zu Hause zu integrieren, Strategien für die Risikokommunikation zu verbessern und Wege zu finden, Medizin angesichts von Unsicherheit zu lernen und zu praktizieren, ist reif für Anstrengungen. Wir hoffen, dass Sie sich diesem laufenden Gespräch anschließen.

Reena Pattani MD MPH FRCPC
Assistenzprofessorin,
Abteilung für Allgemeine Innere Medizin
Abteilung für Medizin
St. Michael’s Hospital
Universität von Toronto

Sharon E. Straus MD MSc FRCPC
Professor,
Abteilung für geriatrische Medizin
Abteilung für Medizin
St. Michael’s Hospital
Universität von Toronto

Danksagung: SES wird von einem Tier 1 Canada Research Chair finanziert.Der Begriff EBM wird synonym mit evidenzbasierter Praxis oder evidenzbasierter Gesundheitsversorgung verwendet.
b Ergotherapie, Physiotherapie, Krankenpflege, Zahnmedizin und Komplementärmedizin, um nur einige zu nennen.

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Was bedeutet evidenzbasiert eigentlich?

1. Arbeitsgruppe Evidenzbasierte Medizin. Evidenzbasierte Medizin. Ein neuer Ansatz zur Lehre der medizinischen Praxis. JAMA 1992;268:2420-5.Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidenzbasierte Medizin: Wie man sie praktiziert und lehrt, 4. Aufl. Churchill Livingstone, Elsevier: Edinburgh, 2011.
2. Edwards P. Ein Kabinett, das aussieht wie Kanada:‘ Justin Trudeau verspricht eine Regierung, die auf Vertrauen basiert: Toronto Star Zeitung; 2015 . Verfügbar ab: https://www.thestar.com/news/canada/2015/11/04/new-government-to-be-sworn-in-today.html.
3. Malterud K, Bjelland AK, Elvbakken KT. Evidenzbasierte Medizin – ein geeignetes Instrument für evidenzbasierte Gesundheitspolitik? Eine Fallstudie aus Norwegen. Politik und Systeme der Gesundheitsforschung. 2016;14(1):15.
4. Das JAMA-Netzwerk. Evidenzbasierte Medizin: Eine mündliche Geschichte 2014 . Verfügbar ab: https://ebm.jamanetwork.com/.
5. Die James Lind Bibliothek. Veranschaulichung der Entwicklung fairer Tests von Behandlungen im Gesundheitswesen 2003 . Verfügbar ab: https://www.jameslindlibrary.org/.Simpkin AL, Schwartzstein RM. Unsicherheit tolerieren – die nächste medizinische Revolution? N Engl J Med 2016; 375(18):1713-1715.