Klinische Eigenschaften

Die Verkalkungen können in allen anatomischen Strukturen des kardiovaskulären Systems auftreten. Perikardverkalkungen treten sekundär zu Entzündungen auf. Eine Verkalkung dieser Art ist normalerweise asymptomatisch; Die klinischen Befunde werden jedoch beobachtet, wenn sie eine konstriktive Perikarditis verursachen .

Myokardverkalkungen sind metastatische oder dystrophische Verkalkungen. Metastatische Verkalkungen entwickeln sich nach gestörtem Kalziumstoffwechsel aufgrund von chronischem Nierenversagen oder Hyperparathyreoidismus. Dystrophische Verkalkungen entwickeln sich als Folge von Myokardfibrose, Infektionen, Sarkoidose und hämorrhagischen Ereignissen im Myokard. Die Zellnekrose tritt bei dieser Pathologie auf, was zu Myokardschäden führt. Diese Art der Verkalkung führt zu lokaler Myokardkontraktionsstörung, diastolischer Dysfunktion, Arrhythmie und schließlich kongestiver Herzinsuffizienz .Epidemiologische Studien haben einen starken Zusammenhang zwischen Verkalkung und Koronararterien-bedingtem Ereignis und Mortalität unter Verwendung von Koronararterien-Verkalkungswerten gefunden. Kardiovaskuläre Prognose und Mortalität können mit diesen Scoring vorhergesagt werden. Verkalkungen spielen eine wichtige Rolle bei thrombotischen Komplikationen der Atherosklerose. Das Fortschreiten der Verkalkung der Koronararterien zeigt eine aktive Atherosklerose und ein hohes Rupturrisiko bei instabilen Plaques. Andererseits verursachen Verkalkungen in der Koronararterie einige Probleme bei den invasiven Behandlungen. Während der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie (PTCA) ist aufgrund der verkalkten Koronararterienstruktur ein hoher Dilatationsdruck erforderlich. Technische Schwierigkeiten ergeben sich auch bei der Einstellung der Position des Stents. Infolgedessen verursachen Verkalkungen der Koronararterien Dissektion, Thrombose und Restenose während der PTCA . Ein weiteres Problem ist, dass die Langzeitprognose von Patienten, die sich einer PTCA wegen mittelschwerer und schwerer Verkalkung der Koronararterien unterzogen haben, ebenfalls schlecht ist .

Verkalkungen betreffen auch Herzklappen. Der Annulus der Mitralklappe ist von dieser Verkalkung betroffen, insbesondere bei weiblichen, älteren Patienten und bei chronischem Nierenversagen bei strahlentherapeutischen Anwendungen. Die Pathophysiologie der Mitralringverkalkung (MAC) ähnelt der der Atherosklerose. Übermäßiger DRUCK erschwert die Durchführung von Ballonklappenplastiken und klappenschonenden chirurgischen Eingriffen. Andererseits können bei Patienten mit MAC, die sich einem Klappenersatz unterzogen haben, eine paravalvuläre Leckage, eine Verletzung der Zirkumflex-Koronararterie, Arrhythmien und eine künstliche Klappeninkongruenz des Patienten (aufgrund des Zustands einer kleinen Klappenverwendung) beobachtet werden . Während des Transkatheter-Mitralklappenersatzes können Verkalkungen zu einer Behinderung des Ausflusses des linken Ventrikels und einer paravalvulären Leckage führen .

Die kalzifizierte Aortenklappenerkrankung ist die häufigste Form der kalzifizierten Klappenpathologie. Wenn wir die Pathogenese dieser Krankheit betrachten, befinden sich die ektopischen Calciumknoten auf der Aortenoberfläche der Aortenklappe und im Aortenanulus. Die Inzidenz einer verkalkten Aortenklappe nimmt mit zunehmendem Alter zu. Eine Verkalkung der Bikuspidalklappen kann jedoch in einem frühen Alter beobachtet werden. Risikofaktoren sind ähnlich wie bei anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Verkalkungen können den Erfolg einer Aortenklappenprothese beeinträchtigen . In den späten Stadien des Klappenersatzes bei kalzifizierter Aortenklappenstenose können sich Fisteln zwischen dem linken Ventrikel und dem rechten Vorhof entwickeln . Bei Transkatheter-Aortenklappenimplantationen (TAVI) wird der Grad der Klappenverkalkung routinemäßig durch präoperative Mehrscheiben-CT bewertet. Auf diese Weise wird die Information über das Vorhandensein einer asymmetrischen Verkalkung vor dem Verfahren erhalten . Als Komplikation können zerebrale Embolien auftreten, die von einer verkalkten Aortenklappenstenose herrühren . Darüber hinaus kann bei Patienten, die sich einem Klappenersatz mit einer bioprothetischen Klappe unterziehen, eine Klappendegeneration infolge einer Verkalkung auftreten .

Übermäßige Verkalkung der Aortenklappe und metastatische Verkalkungen aufgrund von chronischem Nierenversagen und Hyperparathyreoidismus können das Reizleitungssystem des Herzens beeinträchtigen. Aufgrund dieser Verkalkungen können viele Arten von Arrhythmien beobachtet werden, vom Knotenrhythmus bis zu Verzweigungsblöcken .

Verkalkungen im Arcus und in der Brustaorta verursachen die Entwicklung von Aneurysmen, Aortenverschlüsse und distale Embolisationen. Diese Verkalkungen in der Aortenwand beeinflussen auch den Erfolg von endovaskulären Stents und chirurgischen Eingriffen . Es wurde beobachtet, dass die Möglichkeit der Entwicklung einer Claudicatio intermittens bei der Nachsorge von Patienten mit abdominaler Aortenverkalkung erhöht ist .Es wurde gezeigt, dass die Verkalkung der intrakraniellen Arterien mit ischämischem Schlaganfall, kognitivem Verfall und anderen vaskulären Ereignissen korreliert, indem Beweise aus westlichen und asiatischen Populationen gesammelt wurden . Da die atherosklerotische Vaskulopathie ein systemischer Prozess ist, kann die Gefäßverkalkung eine Rolle bei zerebrovaskulären Ereignissen sowohl bei der qualitativen als auch bei der quantitativen Calciumbewertung mit intrakranieller Atherosklerose und ischämischen Ereignissen spielen . Andererseits zeigten einige Studien, dass rupturierte intrakranielle Aneurysmen eine geringere Verkalkungsfraktion aufwiesen und keine Makroverkalkungen aufwiesen als unrupturierte intrakranielle Aneurysmen . Eine andere Studie zeigte, dass die arterielle Verkalkung mit Hyperintensitäten und Lücken der weißen Substanz korrelierte .

Verkalkungen treten im Venensystem selten auf. Venöse Verkalkungen in der Literatur sind meist mit der Pfortader verbunden .