Obwohl die Parkinson-Krankheit (PD) hauptsächlich als Bewegungsstörung angesehen wird, haben robuste Informationen, die in den letzten 30 Jahren gesammelt wurden, gezeigt, dass etwa 30% der PD-Patienten auch an Psychosen leiden können, was ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt und sie schließlich zu einem dauerhaften Krankenhausaufenthalt in Pflegeheimen führt. PD-Psychose (PDPsy) tritt hauptsächlich nach 10 oder mehr Jahren Behandlung auf. Die Hauptmerkmale von PDPsy sind wiederkehrende und kontinuierliche Halluzinationen und Wahnvorstellungen für mindestens 1 Monat. Darüber hinaus enthielt ein kürzlich veröffentlichter Konsens des National Institute of Neurological Disorders and Stroke und der Arbeitsgruppe des National Institute of Mental Health Illusionen und ein falsches Präsenzgefühl als „geringfügige Symptome“, die die Diagnose unterstützen. Darüber hinaus haben kumulierte klinische Daten gezeigt, dass „geringfügige Symptome“ und gutartige Halluzinationen auch eine schlechte Prognose mit der Zeit implizieren. In den diagnostischen Kriterien für PDPsy wird davon ausgegangen, dass Patienten mindestens länger als 1 Jahr an PD leiden, bevor sich eine Psychose entwickelt. Wenn dies nicht der Fall ist, besteht ein ungelöstes Problem einer überlappenden Diagnose mit Demenz mit Lewy-Körpern. Die meisten Kliniker sind der Ansicht, dass die Hauptursache für Psychosen eine chronische Exposition gegenüber dopaminergen Medikamenten ist. Aus operativer Sicht bestehen jedoch weiterhin Schwierigkeiten bei der Definition eines bestimmten Expositionszeitpunkts und einer bestimmten Behandlungsdosis sowie des Auftretens von PDPsy. Für die Bewertung von PDPsy wurden spezifische Bewertungsskalen entwickelt, wie die Parkinson-Psychose-Bewertungsskala. Die Skala zur Beurteilung positiver Symptome, die normalerweise bei schizophrenen Patienten angewendet wird, hat sich auch als nützlich erwiesen, um die psychotische Symptomatik bei Parkinson zu bewerten. Clozapin in niedrigen Dosen hat sich als das wirksamste Antipsychotikum für PDPsy erwiesen. Seine Verwendung kann jedoch Neutropenie verursachen. Daher wurden neue atypische Antipsychotika mit inversen Agonisteneigenschaften des Serotonin-5-HT2A-Rezeptors entwickelt. Kürzlich wurde Pimavanserin – ein inverser 5-HT2A-Agonist – untersucht. Wir hoffen, dass wir bald die Möglichkeit haben werden, neue Agenten für das Management von PDPsy aufzunehmen.