Was mache ich bei einer VA-PTBS-Erhöhungsbewertung C&P-Prüfung?

Sobald VA zugibt, dass Ihre PTBS mit dem Dienst verbunden ist, richtet sich der Fokus auf die richtige Bewertung. VA-Bewertungen variieren drastisch von 0% bis 100%. Häufig kann PTBS die Beziehungen des Veteranen — mit allen Menschen in ihrem Leben — auseinander reißen. Dies kann zu beruflichen und sozialen Beeinträchtigungen führen, die verhindern, dass sie arbeitsunfähig werden. Es kann auch dazu führen, dass der Veteran sozial isoliert wird. So wichtig es auch ist, die Service-Verbindung nachzuweisen, Es ist wichtiger sicherzustellen, dass VA-Rater die richtige Bewertung erhalten.

Wenn ein Veteran eine Erhöhung der PTBS-Bewertung anstrebt, schickt die VA sie zu einer anderen C&P-Prüfung. Diese Prüfung beinhaltet zusätzliche psychologische Tests. Zu häufig, VA stellt fest, dass der Veteran herumspielt, anstatt Beweise für eine Ratingerhöhung zu finden. Malingering ist keine psychische Erkrankung. Die DSM-V definiert es als „die vorsätzliche Erzeugung falscher oder grob übertriebener physischer oder psychischer Symptome, motiviert durch externe Anreize wie die Vermeidung von Militärdienst, die Vermeidung von Arbeit, die Erlangung finanzieller Entschädigungen, die Umgehung der Strafverfolgung oder die Beschaffung von Drogen.“ Laut der American Psychological Association Law Society sind sich Experten nicht einig, ob Veteranen PTBS wegen Malingering überreportieren.

Welche Tests verwenden VA PTSD C&P Prüfer?

Es gibt ein paar verschiedene Tests, die ein VA-Arzt verwenden kann, um zu versuchen, Malingering aufzudecken. Einer dieser Tests ist der M-FAST (Miller-Forensic Assessment of Symptoms). Die Entwickler dieses Tests wollten Klinikern ein zuverlässiges Screening-Tool für manipulierte psychische Erkrankungen zur Verfügung stellen. Der Test besteht aus einem 25-Punkte-Screening-Interview über sieben Skalen oder Kategorien. Die Kategorien sind: berichtete vs. beobachtete Symptome, extreme Symptomatik, seltene Kombinationen, ungewöhnliche Halluzinationen, ungewöhnlicher Symptomverlauf, negatives Bild und Suggestibilität. Eine Punktzahl höher als 6 zeigt mögliche malingering. Das M-FAST kann alleine verwendet werden, es soll aber auch als Teil einer größeren Bewertung verwendet werden. Wenn ein Veteran beim M-FAST hohe Punktzahlen erzielt, können zusätzliche Tests wie das MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2) durchgeführt werden.

Das MMPI-2 hat seine eigenen Probleme. Es ist ein langer, involvierter Persönlichkeits- und Psychopathietest. Es hat zwei Abschnitte, die speziell der PTBS gewidmet sind, um Malingering zu erkennen. Wie im Best-Practice-Handbuch der VA für PTBS-Entschädigungs- und Rentenprüfungen erläutert, Das MMPI-2 besteht aus „Gültigkeitsskalen.“ Wenn eine Person ihre Symptome übertreibt, sind diese Skalen erhöht. Es gibt auch eine überarbeitete Version des Tests, den MMPI-2RF, der keine PTBS-spezifischen Abschnitte enthält. Viele Kliniker sind besorgt, dass sich dieser kürzere Test nicht als wirksam erwiesen hat. Sie sind weiterhin besorgt, dass VA es trotzdem verwenden kann, um Geld und Zeit zu sparen. Andere Tests zur Erkennung von Malingering sind das Persönlichkeitsbewertungsinventar (PAI) und das Trauma Symptom Inventory (TSI).

Machen VA-Prüfer immer mehrere Psy-Tests?

VA-Prüfer führen nicht immer mehrere Tests durch, um festzustellen, ob ein Veteran malingering ist. Wenn ein Veteran eine M-FAST-Punktzahl von 6 oder höher erzielt, kann der VA-Arzt berichten, dass der Veteran möglicherweise manipuliert. Da dieses eine Wort jetzt Teil der Anspruchsdatei des Veteranen ist, wird es noch schwieriger sein, den PTBS-Anspruch zu gewinnen. Der Veteran wird wahrscheinlich ein unabhängiges medizinisches Gutachten benötigen, das den Vorwurf der Malingerierung widerlegt.

Die Armee hat dies bereits 2012 erkannt. Es gab Leitlinien zur Beurteilung und Behandlung von PTBS heraus. Das Memo betonte, dass „die Diagnose von Malingering nicht gestellt werden sollte, es sei denn, es gibt substantielle und definitive Beweise aus kollateralen oder objektiven Quellen, dass es falsche oder grob übertriebene Symptome gibt, die bewusst für externe Anreize erzeugt werden. Das Memo stellte fest, dass es “ beträchtliche Beweise“ dafür gibt, dass Malingering bei Veteranen selten ist und dass Malingering wahrscheinlich kein Faktor für die überwiegende Mehrheit der Behinderungsbestimmungen ist. Sogar die VA räumt ein, dass Vietnam-Veteranen aufgrund ihrer chronischen posttraumatischen Schwierigkeiten möglicherweise höhere Punktzahlen bei Tests haben. Tatsächlich gibt es keinen Test für Malingering, der zuverlässig erkennen kann, welche Symptome übertrieben sind. Tests wie M-FAST, MMPI-2, PAI und TSI sind die besten verfügbaren. Das heißt, die Ergebnisse der Tests können leicht dazu führen, dass Veteranen mit echter PTBS als bösartig eingestuft werden.

Schadet es meinem PTBS-Fall, als Malingerer bezeichnet zu werden?

Leider gibt es unter VA-Prüfern immer noch Vorurteile gegen den „Malingering Veteran“. Diese Voreingenommenheit kann diejenigen verletzen, deren PTBS zu Recht schlimmer geworden ist. Daher ist es genauso wichtig, die Tipps in diesem Abschnitt bei nachfolgenden PTBS-Prüfungen zu verwenden. Sie müssen bereit sein, Beweise vorzulegen, dass Ihre PTBS schlimmer geworden ist, um die erhöhte Bewertung Anspruch zu sichern.

HINWEIS: Anfang der 2000er Jahre veröffentlichte die VA ein Best-Practice-Handbuch für PTBS-Entschädigungs- und Rentenprüfungen. Dieses Handbuch enthält sehr technische, detaillierte Anweisungen für Kliniker, die C&P-Prüfungen für PTBS durchführen, einschließlich der für das Malingering verwendeten Tests wie dem MMPI-2. Es ist unklar, wie viel Gewicht VA C&P Prüfer diesem Handbuch geben, da es seit über 10 Jahren nicht mehr aktualisiert wurde. Wie dem auch sei, VA hat es nicht offiziell aufgehoben. Beachten Sie auch, dass sich die Analyse des Handbuchs vor der Veröffentlichung des DSM-V um die diagnostischen Kriterien des DSM-IV dreht, einschließlich der Global Assessment of Functioning (GAFF) -Skala.