Der Fall

Die Eltern eines gesunden 8-jährigen Mädchens sind besorgt über einen asymptomatischen roten Fleck auf der linken Wange ihrer Tochter, der sich seit mehr als einem Jahr vergrößert.

Diagnose: Spinnenangiom

Spinnenangiome sind eine gutartige Gefäßfehlbildung, die häufig bei Säuglingen und Kindern auftritt.

Ein Spinnenangiom, auch bekannt als Spinnennävus, Spinnenteleangiektasie, Gefäßspinnen und Nävus aranei, ist eine arterielle Gefäßfehlbildung, die auf eine idiopathische Erweiterung der zentralen Arteriolen direkt unter der Hautoberfläche zurückzuführen ist.1 Diese Läsionen treten bei Kindern häufig im Gesicht, an den Unterarmen und an den Händen auf. Bei der Untersuchung erscheint ein Spinnenangiom als zentrale rosa bis rote Makula mit symmetrisch ausstrahlenden Ästen, die unter Druck blanchieren.2 Diese Läsionen sind unterberichtet und stellen wahrscheinlich einen äußerst häufigen gutartigen Befund dar.Eine Beobachtungsstudie in Dublin, Irland, ergab, dass 38% der Kinder im Alter von 1 bis 15 Jahren ohne Anzeichen einer Lebererkrankung mindestens 1 Spinnenangiom hatten und häufig 1 bis 4 Spinnenangiome gefunden wurden.3 Eine andere Studie in Bristol, England, ergab, dass 47.5% der gesunden Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren hatten mindestens 1 Spinnenangiom.4 Im Gegensatz dazu kann das plötzliche Auftreten multipler Spinnenangiome bei Erwachsenen mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung, einer Schwangerschaft oder einer Östrogentherapie in Verbindung gebracht werden. Die Läsionen können sich von selbst zurückbilden oder lebenslang bestehen bleiben.2 Blutungen aus den Läsionen sind ungewöhnlich, es sei denn, die Flecken sind gepflückt oder traumatisiert.

Management

Es ist kein Eingriff notwendig. Elektrokoagulation, gepulster Farbstofflaser und Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat (Nd: YAG) sind jedoch mögliche Behandlungen.5 Wenn Verletzungen traumatisiert worden sind oder erhöht worden sind und eine Blutungsgefahr aufwerfen, ist Laser-Behandlung effektiv und mit einer sehr geringen Gefahr des Schrammens verbunden.

Patientenergebnis

Das Spinnenangiom war nicht symptomatisch, daher entschied sich die Familie, die gutartige Läsion ihrer Tochter klinisch zu überwachen.

1. Samant H, Kothadia JP. StatPerlen: Spinnenangiom . Schatzinsel, FL: StatPearls Publishing LLC; Juli 1, 2019. Aktualisiert Dezember 11, 2019. Zugriff am 29. Januar 2020.

2. Gefäßerkrankungen der Kindheit und Kindheit. In: Paller AS, Mancini AJ (Hrsg.). Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: Ein Lehrbuch über Hauterkrankungen im Kindes- und Jugendalter. 3. Aufl. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2006:307.

3. Finn SM, Rowland M, Lawlor F, et al. Die Bedeutung der kutanen Spinne Naevi bei Kindern. Arch Dis Kind. 2006;91(7):604-605.

4. Alderson MR. Spider naevi – ihre Inzidenz bei gesunden Schulkindern.Arch Dis Kind. 1963;38:286-288.