Lebermetastasen sind Tumoren, die sich aus anderen Bereichen des Körpers in die Leber ausgebreitet haben der Körper. Krebszellen haben oft aggressive Tendenzen und dringen in andere Bereiche des Körpers ein. Sie tun dies normalerweise, indem sie im Blutstrom schwimmen und sich dann an einem neuen Ort replizieren. Insbesondere die Leber bietet aufgrund ihrer reichhaltigen Blutversorgung und des Vorhandenseins humoraler Faktoren (anderer Körperflüssigkeiten), die das Zellwachstum fördern, einen fruchtbaren Boden für die Ausbreitung von Metastasen. In Bezug auf den Blutfluss pro Minute ist die Blutversorgung der Leber nach der Lunge an zweiter Stelle.

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Axiale CT des Abdomens mit multiplen Lebermetastasen. Bild mit freundlicher Genehmigung von James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Das Risiko, dass sich Krebs auf die Leber ausbreitet, hängt von der Stelle des ursprünglichen Krebses ab.Zum Beispiel breiten sich Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts oft auf die Leber aus, weil ihr Blut direkt durch die Leber fließt. Das Melanom breitet sich normalerweise durch die Blutgefäße des Körpers in die Leber aus. Lebermetastasen sind manchmal vorhanden, wenn der ursprüngliche (primäre) Krebs diagnostiziert wird, oder es kann Monate oder Jahre nach der Entfernung des Primärtumors auftreten.

Nach den Lymphknoten ist die Leber der häufigste Ort der Metastasenausbreitung. Die meisten Lebermetastasen stammen aus dem Dickdarm, Rektum, Pankreas, Magen, Speiseröhre, Brust, Lunge, Melanom und einigen weniger häufigen Stellen.

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Hauptstellen von Metastasen für einige häufige Krebsarten, zeigt Leber als Ziel für viele Arten. Primäre Krebsarten werden mit “ bezeichnet…krebs“ und ihre Hauptmetastasenstellen werden mit “ bezeichnet…Metastasen. Bild mit freundlicher Genehmigung von Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Die Mehrheit der Lebermetastasen tritt als multipler Tumor auf. Nur 10% aller Fälle weisen eine solitäre metastatische Läsion auf. Darüber hinaus sind bei mehr als drei Viertel (3/4) der Patienten mit Lebermetastasen beide Leberlappen betroffen.

Mehrere Faktoren beeinflussen die Inzidenz und das Muster von Lebermetastasen. Dazu gehören das Alter und Geschlecht des Patienten, die primäre Stelle, der histologische Typ und die Dauer des Tumors. Bei einigen Tumortypen wie Kolonkarzinom, Karzinoid und hepatozellulärem Karzinom (HCC) ist die Metastasierung auf die Leber beschränkt. Die meisten Tumoren, die in die Leber metastasieren, wie Brust- und Lungenkrebs, breiten sich gleichzeitig auf andere Stellen aus.

Kolorektale Lebermetastasen

Darmkrebs metastasiert häufig in die Leber. Patienten mit operierbaren Lebermetastasen erhalten häufig eine Chemotherapie, gefolgt von einer Operation, um alle sichtbaren Krankheiten zu entfernen, und dann eine zusätzliche Chemotherapie, um nicht sichtbare mikroskopische Erkrankungen zu beseitigen. Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs, deren Lebermetastasen nicht operiert werden können, können weiterhin von Radiofrequenzablation (RFA) und Mikrowellenablation (MWA) und anderen therapeutischen Optionen profitieren.

Prognose

Wie gut es den Patienten geht, hängt vom Ort des ursprünglichen Krebses ab und davon, wie stark er sich auf die Leber ausgebreitet hat. In wenigen Fällen kann eine Operation zur Entfernung der Lebertumoren zu einer Heilung führen. Dies ist normalerweise nur bei Patienten mit bestimmten Tumortypen (z. B. Darmkrebs) und bei einer begrenzten Anzahl von Tumoren in der Leber möglich.

In den meisten Fällen ist Krebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, nicht heilbar. Die oben diskutierten Behandlungen können jedoch dazu beitragen, Tumore zu verkleinern, die Lebenserwartung zu verbessern und die Symptome zu lindern.

Symptome von Lebermetastasen

Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Anorexie
• Fieber
• Gelbsucht
• Übelkeit
• Schmerzen, normalerweise im oberen rechten Teil des Abdomens
• Schweißausbrüche
• Gewichtsverlust

Tests zur Diagnose von Lebermetastasen umfassen:

• Bilirubin-Bluttest
• CT-Scan oder MRT
• Leberfunktionstests
• PET-Scan
• Ultraschall der Leber
• Behandlung

Behandlung

In der Vergangenheit galten Lebermetastasen als allgemein inoperabel und wurden nur mit palliativen Maßnahmen behandelt. In jüngerer Zeit gab es jedoch einen Paradigmenwechsel bei der Behandlung von Lebermetastasen. Aggressive chirurgische Resektion gefolgt von Chemotherapie wird jetzt in einer ausgewählten Gruppe von Patienten verwendet . Selbst bei inoperablen Tumoren sind Behandlungsmodalitäten wie Radiofrequenzablation (RFA) und Mikrowellenablation (MWA) vielversprechend für die Verbesserung des Überlebens.

Die Behandlung hängt von der Art der primären Krebsstelle, dem Ausmaß der Ausbreitung auf die Leber (z. b. ein Tumor vs. viele Tumore), ob sich der Krebs neben der Leber auf andere Organe ausgebreitet hat, und den Gesamtzustand des Patienten. Wenn die Ausbreitung auf die Leber beschränkt ist, kann eine systemische Chemotherapie weiterhin angewendet werden. Andere Behandlungsmethoden können jedoch wirksam sein. Wenn sich der Tumor nur in wenigen Bereichen der Leber befindet, kann der Krebs operativ entfernt werden.

Wenn sich der Krebs auf die Leber und andere Organe ausgebreitet hat, ist in der Regel die Ganzkörper- (systemische) Chemotherapie die Behandlung der Wahl. Hochfrequenzwellen oder die Injektion toxischer Substanzen können ebenfalls verwendet werden. Wenn größere Bereiche der Leber betroffen sind, kann die Behandlung eine Chemotherapie direkt in die Leber oder ein Verfahren zur Blockierung des Blutflusses zu Teilen der Leber (Embolisation) beinhalten, um die Tumorzellen zu „verhungern“.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen sind im Allgemeinen das Ergebnis von Tumoren, die sich auf einen großen Bereich der Leber ausbreiten. Sie können umfassen:

• Blockade des Gallenflusses
• Verminderter Appetit
• Fieber
• Leberversagen (normalerweise nur in den späten Stadien der Krankheit)
• Schmerzen
• Gewichtsverlust