Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus verursacht sowohl lokale als auch schwere systemische Infektionen bei ansonsten gesunden Neugeborenen und Säuglingen. Lokale Infektionen umfassen Pustulose, Abszesse oder Cellulitis; invasive Infektionen umfassen Osteomyelitis, Lungenentzündung und sogar Meningitis. Methicillin-resistenter S. aureus wird jetzt häufig von solchen Neugeborenen und Säuglingen isoliert, wie es bei älteren Kindern in den letzten zehn Jahren oder so war. Insbesondere die Beurteilung von ansonsten gesunden Säuglingen im Alter von weniger als 30 Tagen mit selbst einfacher Pustulose führt häufig zu einer vollständigen Sepsisbewertung und sogar zu einem Krankenhausaufenthalt, bis die Kulturergebnisse vorliegen. Die Verhinderung dieser Infektionen mit Beginn in der Gemeinschaft wäre ideal, aber wo und wie Neugeborene und Kleinkinder S. aureus erwerben und kolonisiert werden, muss zuerst verstanden werden. Im Gegensatz zu S. aureus-Infektionen, die auf der neonatalen Intensivstation auftreten, sind nur wenige Informationen verfügbar in Bezug auf den Erwerb von S. aureus durch gesunde Babys und die anschließende Entwicklung von S. aureus-Infektionen in der Gemeinschaft in den ersten Lebensmonaten. Jimenez-Truque und Kollegen haben nun etwas Licht auf die Beziehung der mütterlichen Besiedlung durch S. aureus und die anschließende Besiedlung des Säuglings geworfen. Babys von Frauen, die während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Entbindung in der Nase oder Vagina mit S. aureus besiedelt waren, wurden bei der Geburt und bis zu einem Alter von 4 Monaten häufiger mit S. aureus besiedelt als Babys von Frauen, die nicht besiedelt waren. Mithilfe molekularer Techniken konnten die Forscher feststellen, dass die Besiedlung häufiger mit horizontaler als mit vertikaler Übertragung zusammenhängt. Dieser Befund bedeutet, dass Maßnahmen zur Verhinderung der Besiedlung von Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft mit S. aureus besiedelt sind, wahrscheinlich nicht sehr wirksam sind (wie bei Streptokokken der Gruppe B). Ein weiterer interessanter Befund bezog sich auf die Beförderung von Genen, die für Panton-Valentine-Leukocidin (PVL) kodieren, die in der überwiegenden Mehrheit der mit der Gemeinschaft assoziierten MRSA-Isolate in den Vereinigten Staaten gefunden wurden, typischerweise der USA300-Pulsotyp. USA300 machte 34% aller MRSA-Isolate von Müttern und Babys aus; 27% der USA300-Isolate trugen nicht die Gene, die für PVL kodierten. Die Bedeutung dieses Befundes ist nicht klar. Aber wie bei den meisten Studien werfen die Ergebnisse viele weitere Fragen auf, und ich vermute, dass Buddy Creech und seine Kollegen noch viele Jahre damit beschäftigt sein werden, die Pathogenese von S. aureus-Infektionen bei Säuglingen und Kindern zu untersuchen.