Erworbene hämolytische Anämie ist selten aufgetreten; sollten die Symptome auf eine Anämie hindeuten, sollten Hämoglobin- und/oder Hämatokritbestimmungen durchgeführt werden. Wenn sich die Anämie bestätigt, sollten Tests auf Hämolyse durchgeführt werden. Wenn eine hämolytische Anämie vorliegt, sollten Methyldopa Tabletten abgesetzt werden. Das Absetzen der Therapie mit oder ohne Gabe eines Kortikosteroids hat normalerweise zu einer sofortigen Remission geführt. Selten sind jedoch Todesfälle aufgetreten.

Einige Patienten mit fortgesetzter Therapie mit Methyldopa entwickeln einen positiven Coombs-Test. Aus den Berichten verschiedener Ermittler geht hervor, dass die Inzidenz im Durchschnitt zwischen 10% und 20% liegt. Ein positiver Coombs-Test entwickelt sich selten in den ersten sechs Monaten der Therapie, und wenn er sich nicht innerhalb von 12 Monaten entwickelt hat, ist es unwahrscheinlich, dass er dies später bei fortgesetzter Therapie tut. Die Entwicklung ist auch dosisabhängig, wobei die niedrigste Inzidenz bei Patienten auftritt, die 1 g oder weniger Methyldopa pro Tag erhalten. Der Test wird normalerweise innerhalb von Wochen oder Monaten nach Absetzen von Methyldopa negativ.

Vorkenntnisse über eine positive Coombs-Reaktion helfen bei der Bewertung einer Kreuzübereinstimmung für die Transfusion. Wenn ein Patient mit einer positiven Coombs-Reaktion eine inkompatible geringfügige Kreuzübereinstimmung zeigt, sollte ein indirekter Coombs-Test durchgeführt werden. Wenn dies negativ ist, kann eine Transfusion mit Blut durchgeführt werden, das im Hauptkreuz kompatibel ist. Wenn positiv, sollte die Zweckmäßigkeit der Transfusion von einem Hämatologen bestimmt werden.

Reversible Leukopenie mit primärer Wirkung auf Granulozyten wurde selten berichtet. Die Granulozytenzahl normalisierte sich nach Absetzen der Therapie wieder. Reversible Thrombozytopenie ist selten aufgetreten.

Gelegentlich ist innerhalb der ersten drei Wochen der Therapie Fieber aufgetreten, manchmal verbunden mit Eosinophilie oder Anomalien bei Leberfunktionstests. Gelbsucht mit oder ohne Fieber kann ebenfalls auftreten. Sein Beginn ist in der Regel innerhalb der ersten zwei oder drei Monate der Therapie. Bei einigen Patienten stimmen die Befunde mit denen der Cholestase überein. Seltene Fälle von tödlicher Lebernekrose wurden berichtet. Die Leberbiopsie, die bei mehreren Patienten mit Leberfunktionsstörungen durchgeführt wurde, zeigte eine mikroskopische fokale Nekrose, die mit einer Arzneimittelüberempfindlichkeit vereinbar war. Leberfunktionstests und eine Gesamt- und Differentialzählung der weißen Blutkörperchen sind vor der Therapie und in Abständen während der ersten sechs bis zwölf Wochen der Therapie oder bei Auftreten eines ungeklärten Fiebers ratsam.

Sollten Fieber, Leberfunktionsstörungen oder Gelbsucht auftreten, sollte die Therapie abgebrochen werden. Im Zusammenhang mit Methyldopa normalisieren sich dann die Temperatur und Anomalien der Leberfunktion. Methyldopa sollte bei diesen Patienten nicht erneut angewendet werden. Methyldopa sollte bei Patienten mit Lebererkrankungen oder Leberfunktionsstörungen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden.

Patienten können unter Methyldopa reduzierte Dosen von Anästhetika benötigen. Wenn während der Narkose eine Hypotonie auftritt, kann diese in der Regel durch Vasopressoren kontrolliert werden. Die adrenergen Rezeptoren bleiben während der Behandlung mit Methyldopa empfindlich.

Dialyse entfernt Methyldopa; Daher kann Bluthochdruck nach diesem Verfahren erneut auftreten.

Selten wurden unwillkürliche choreoathetotische Bewegungen während der Therapie mit Methyldopa bei Patienten mit schwerer bilateraler zerebrovaskulärer Erkrankung beobachtet. Sollten diese Bewegungen auftreten, sollte die Therapie abgebrochen werden.

Methyldopa-Tabletten sollten bei Patienten oder bei nahen Verwandten von Patienten mit hepatischer Porphyrie mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Interferenz mit Labortests:

Methyldopa kann die Messung von Harnsäure im Urin nach der Phosphorwolframatmethode, Serumkreatinin nach der alkalischen Picratmethode und AST (SGOT) nach der kolorimetrischen Methode beeinträchtigen. Interferenzen mit spektrophotometrischen Methoden für die AST (SGOT) -Analyse wurden nicht berichtet.Da Methyldopa bei den gleichen Wellenlängen wie Katecholamine fluoresziert, können falsch hohe Mengen an Katecholaminen im Urin berichtet werden, die die Diagnose eines Phaeochromozytoms oder Paraganglioms beeinträchtigen.

Es ist wichtig, dieses Phänomen zu erkennen, bevor ein Patient mit einem möglichen Phaeochromozytom oder Paragangliom operiert wird. Methyldopa beeinträchtigt nicht die Messung von VMA (Vanillylmandelsäure) mit solchen Methoden, die VMA in Vanillin umwandeln. Methyldopa ist kontraindiziert für die Behandlung von Patienten mit einem Katecholamin-sekretierenden Tumor wie Phaeochromozytom oder Paragangliom.

Selten, wenn der Urin nach dem Entleeren der Luft ausgesetzt wird, kann er sich aufgrund des Abbaus von Methyldopa oder seinen Metaboliten verdunkeln.

Patienten mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Gesamtlaktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.