Das häufigste Problem für Transgender-Personen von Mann zu Frau ist ihre Tonhöhe und Sprechgrundfrequenz (SFF) (die durchschnittliche Frequenz, die in einer verbundenen Sprachprobe erzeugt wird), da sie normalerweise eine weibliche Stimme als eine höhere Tonhöhe wahrnehmen. Obwohl die Tonhöhe für diese Personen nicht das wichtigste Element der Stimmveränderung ist, Es ist notwendig, die SFF auf eine geschlechtsgerechte Tonhöhe zu heben, um die stimmliche Feminisierung zu unterstützen. Ein Sprachpathologe wird mit der Person zusammenarbeiten, um ihre Tonhöhe zu erhöhen und therapeutische Übungen anzubieten.

Der erste Schritt in der Therapie ist die Bestimmung der gewohnheitsmäßigen Sprechgrundfrequenz des Individuums mit einem akustischen Analyseprogramm. Dies wird durch mehrere Aufgaben erreicht, einschließlich der anhaltenden Phonation der Vokale / i /, / a / und / u /, Lesen einer standardisierten Passage und Erzeugen einer spontanen Sprachprobe. Dann bestimmen der Therapeut und die Person, was die Zieltonhöhe sein sollte, basierend auf dem geschlechtsspezifischen akzeptablen Bereich für CIS-Frauen (d. H. eine sozial akzeptable Tonhöhe basierend auf dem durchschnittlichen weiblichen Stimmumfang). Wenn die Therapie beginnt, legen sie eine Startfrequenz fest, an der sie arbeiten können, die etwas über der SFF des Klienten liegt. Es geht darum, eine Starttonhöhe zu wählen, die ohne Belastung oder übermäßige Stimmanstrengung erzeugt werden kann. Mit fortschreitender Therapie steigt die Ziel-SFF allmählich an, bis das Ziel erreicht ist. Die Progression wechselt von der Verwendung der Zieltonhöhe in einem anhaltenden Vokal zur Verwendung in einem 2-5-minütigen Gespräch.Semi-Occluded Vocal Tract (SOVT) Techniken können verwendet werden, um die Stimmproduktion im höheren Tonhöhenbereich zu erleichtern. SOVT-Techniken umfassen das Phonieren in Strohhalme, Lippen- oder Zungentrillen und das Erzeugen mehrerer Sprachlaute wie Nasalen / m /, / n /, stimmhaften Frikativen (dh / z /, / v /) und hohen Vokalen wie / u / und / i /. Es gibt zwei Übungen, die häufig verwendet werden: Erzeugen eines Tonhöhengliedes, das von der Mitte des Tonhöhenbereichs in den oberen Tonhöhenbereich übergeht; und eine Messa di Voce-Übung, bei der die Stimme wieder von weich über laut bis weich geht. Bei SOVT-Techniken verlängert das Individuum seine Stimme in einer höheren Tonhöhe, was dazu beitragen kann, die Stimmproduktion in einer höheren, nicht gewohnheitsmäßigen Tonhöhe einfacher und effizienter zu gestalten.

Die Tonhöhe kann auch durch Stimmresonanzmodifikation geändert werden. Die Länge des Stimmtraktes beeinflusst die Resonanz des Stimmtraktes, was wiederum die Tonhöhe beeinflusst. Cis-Männer neigen dazu, Stimmbänder zu haben, die 10-20% größer sind als die von CIS-Frauen, und daher haben cis-Männer eine niedrigere Stimmtraktresonanz und eine niedrigere Tonhöhe als CIS-Frauen. Das Ändern der Länge eines Stimmtrakts führt zu einer Änderung der Resonanz und der Tonhöhe, wie durch das Aussprechen des Klangs „sss“ und das Vor- und Zurückziehen der Lippen gezeigt werden kann. Transgender-Frauen können Techniken wie das Zurückziehen der Lippen anwenden, um den Stimmtrakt zu verkürzen und weiblicher zu klingen.

Absenkung der Tonhöhe

Ein Mangel an Training im Umgang mit ihrer neuen Stimme kann dazu führen, dass weibliche bis männliche Klienten eine erhöhte Muskelspannung haben. Daher kann ein Sprachpathologe den Klienten Stimmübungen geben, um ihre optimale Sprechhöhe zu finden und die allgemeine Stimmgesundheit zu erhalten. Adler, Hirsch, & Mordaunt (2012) beschreiben die folgenden Therapietechniken für männliche Transgender-Klienten:

• Optimale Tonhöhe: Anstatt sich anzustrengen, um eine niedrigere Sprechhöhe zu erreichen, sollte der Klient versuchen, einen angenehmen Tonhöhenbereich beizubehalten. Dieser Bereich liegt im Allgemeinen ungefähr zwischen 100 und 105 Hz.
• Zwerchfellatmungsmuster: Um ihre neue Sprechhöhe beizubehalten, muss der Klient von Frau zu Mann ein geeignetes Atemmuster festlegen, um seine Sprachausgabe zu unterstützen. Eine stabile Sprechhaltung ist auch wichtig, um die Tonhöhe und die Atemunterstützung zu optimieren.
• Aufwärmübungen: Der Klient kann diese zu Hause durchführen, um die Stimme zu stärken, die optimale Tonhöhe beizubehalten und Stimmermüdung vorzubeugen. Es ist auch wichtig, die Stimme nach langem Gebrauch auszuruhen.
• Entspannungstechniken: Der Sprachpathologe kann seinem Klienten Techniken zum Lösen von Verspannungen für Kiefer, Zunge, Schultern, Nacken und den gesamten Kehlkopfbereich beibringen.
• Thoraxresonanz: Kopfresonanz wird häufiger von Frauen verwendet, und daher müssen Klienten von Frau zu Mann ein Muster der Brustresonanz festlegen, das ihrer niedrigeren Sprechhöhe entspricht. Übungen können helfen, diese Brustresonanz herzustellen und dem Klienten zu helfen, seinen Kehlkopf zu senken.

Nonverbale Kommunikationbearbeiten

Nonverbale Kommunikation kann die Lesbarkeit einer Transgender-Person stärker beeinflussen als verbale Faktoren wie Tonhöhe oder Resonanz. Unabhängig davon, was am effektivsten ist, trägt die Kongruenz zwischen der visuellen und der auditiven Geschlechtspräsentation einer Person wesentlich zu ihrer wahrgenommenen Authentizität bei. Nonverbale Kommunikation umfasst Haltung, Gestik, Bewegung und Mimik. In einer Diskussion über die Unterschiede zwischen männlichem und weiblichem nonverbalem Verhalten beschreiben Hirsch und Boonin (2012) die weibliche Kommunikation als allgemein fließender und kontinuierlicher. Beispiele für weibliches nonverbales Kommunikationsverhalten sind lächelnder, ausdrucksvoller und offener Gesichtsausdruck, mehr Kopfbewegungen von Seite zu Seite, und ausdrucksvollere Fingerbewegungen als Männer. Deborah Tannens Buch You Just Don’t Understand (1990) wird von den Autoren als bahnbrechende Arbeit über den Unterschied in der nonverbalen Kommunikation von Männern und Frauen bezeichnet.Im Kontext der Sprachtherapie kann die nonverbale Kommunikation durch die Förderung einer fokussierten Beobachtung, die Rückmeldung über die selbst definierten nonverbalen Ziele des Klienten, die Information über die Unterschiede zwischen männlicher und weiblicher nonverbaler Kommunikation und / oder die Bezugnahme auf Peer-Support oder Expertendienste gezielt sein.

Psychosoziale Faktorenbearbeiten

Während einige spezifische psychosoziale Probleme, mit denen Transgender konfrontiert sind, häufig durch Psychotherapie angegangen werden, gibt es psychosoziale Faktoren, die die Transgender-Sprachtherapie beeinflussen können. Zum Beispiel haben einige Klienten das Gefühl, dass die Hormontherapie für den Übergang die Konzentration und die emotionale Stabilität verändert, was die Empfänglichkeit für die Sprachtherapie beeinträchtigen könnte. Davies und Goldberg (2006) stellen auch fest, dass sich eine veränderte Stimme unecht anfühlen kann, und es kann einige Zeit dauern, bis der Klient das Gefühl hat, dass seine neue Stimme ein Ausdruck seines wahren Selbst ist.Trans erasure beschreibt systematische, individuelle oder organisatorische Diskriminierung von Transgender-Personen. Informationslöschung und institutionelle Löschung wurden in einer kanadischen Studie von 2009 zur Gesundheitsversorgung von Transgender-Personen als die wichtigsten Hindernisse für die Pflege identifiziert. Informationslöschung beinhaltet einen Mangel an Wissen, oder ein wahrgenommener Mangel an Wissen, über Transgender Gesundheitsversorgung. Dies kann sich in Gesundheitsdienstleistern manifestieren, die Transgender-Klienten nur ungern behandeln, weil sie nicht bereit sind, Informationen über ihre spezifische Bevölkerung zu finden. Institutionelle Löschung beschreibt Richtlinien, die Transgender-Identitäten oder -Körper nicht berücksichtigen. Beispielsweise können sich Formulare, Texte oder Rezepte auf eine Person mit einem nicht bevorzugten Namen oder Pronomen beziehen. Probleme beim Löschen können die Fähigkeit einer Transgender-Person beeinträchtigen, Sprachtherapiedienste zu finden, oder kann den Komfort der Person mit Sprachtherapie beeinträchtigen.

Adler und Christianson (2012) achten nicht nur auf Löschprobleme, sondern schlagen auch vor, dass ein Kliniker bei der Arbeit mit einem Transgender-Kunden auf die folgenden Bereiche achten sollte:

• Geschlechtsspezifische Zuschreibung und Diskriminierung
• Mögliche Scham- und Schuldgefühle
• Folgen des Coming-out-Prozesses
• Einstellungen des Ehepartners, Partners oder der Familie
• Beschäftigungsfragen
• Inzidenz von HIV/ AIDS
• Rassische und kulturelle Unterschiede

Die Autoren weisen darauf hin, dass dies keine erschöpfende Liste möglicher psychosozialer Faktoren ist und dass jeder Klient anders ist. Psychosoziale Faktoren wie diese können den Fortschritt und die Prognose eines Transgender-Klienten in der Sprachtherapie beeinflussen.

Übergang in Kindheit und Jugendbearbeiten

Nur wenige Studien haben die möglichen Auswirkungen des Alters auf die Therapie berücksichtigt. Derzeit besteht kein Konsens über die Sprachtherapie bei Jugendlichen. Während der Adoleszenz kommt es zu einer Zunahme der Größe des Stimmtrakts und der Stimmlippenlänge, insbesondere bei Männern, die bei der Geburt männlich sind, was sich auf die Stimme und die Tonhöhe auswirkt. Aufgrund dieser körperlichen und hormonellen Veränderungen ist es schwierig, sich auf das Leben zu konzentrieren. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine von der Erwachsenentherapie abweichende Therapie wirksam sein kann.

Übergang in alternden Bevölkerungenbearbeiten

Nur wenige Studien haben den Übergang bei älteren Menschen untersucht. Eine Umfrage hat gezeigt, dass viele ältere Mitglieder der LGBT-Gemeinschaft ihren Klinikern ihren LGBT-Status nicht offenlegen, einschließlich Mitgliedern, die Sprachtherapie erhalten; Sie entscheiden sich dafür, diese Informationen nicht offenzulegen, weil sie befürchten, dass dies ihren Zugang zu Dienstleistungen negativ beeinflussen würde.