Es gibt einen Mangel an Informationen über Erwachsenenkoalitionen ohne große, gut konzipierte Ergebnisstudien. Die aktuellen Empfehlungen ähneln denen für Jugendliche. Basierend auf der verfügbaren Literatur umfassen die aktuellen Empfehlungen eine erste Studie einer adäquaten nichtoperativen Behandlung bei symptomatischen Koalitionen. Im Gegensatz zu jugendlichen Koalitionen kann die nichtoperative Behandlung bei erwachsenen Patienten noch wirksamer sein, da viele asymptomatisch sind oder nach einer Verletzung entdeckt werden. Wenn die nichtoperative Behandlung fehlschlägt, wird ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen und auf den Ort der Verletzung, die bestehende fortgeschrittene Arthrose und die bestehende Deformität zugeschnitten. Ähnlich wie bei Jugendlichen beinhaltet die chirurgische Behandlung von Calcaneonavicular-Koalitionen bei Erwachsenen typischerweise einen Resektionsversuch mit einer Art Interposition. Resektion kann für talocalcaneal Koalitionen versucht werden, die nicht mit fortgeschrittener Arthrose oder signifikanter Hinterfußfehlstellung vorhanden sind. Bei Patienten mit fortgeschrittener Arthrose wird eine Beteiligung von mehr als 50% an der Gelenkfehlstellung des Rückfußes, einer subtalaren oder dreifachen Arthrodese empfohlen. Die Entscheidung zwischen Resektion und Arthrodese ist in der jugendlichen Bevölkerung umstritten. Mit wenigen Ergebnisstudien bei Erwachsenen ist es noch schwieriger, endgültige Behandlungsempfehlungen abzugeben; Die Indikationen für eine Resektion sind jedoch wahrscheinlich noch begrenzter. Es ist wahrscheinlich, dass der erwachsene Subtalarfuß, der symptomatisch wird und nicht operativ ist Behandlung erfordert Arthrodese zur vollständigen Schmerzlinderung und Verbesserung der objektiven Ergebnismaße, wie der AOFAS-Rückfuß-Score. Unser Behandlungsalgorithmus konzentriert sich zunächst auf eine Studie zur nichtoperativen Behandlung von mindestens 3 Monaten unabhängig von Ihrem Standort. Nach fehlgeschlagener nichtoperativer Behandlung werden Calcaneonavicular-Koalitionen in den meisten Fällen mit Exzision und interpositionalem Fetttransplantat behandelt. Bei talocalcanealen Koalitionen wird Patienten mit neutraler Hinterfußausrichtung, einer gewissen Erhaltung der subtalaren Gelenkbewegung und keiner angrenzenden Gelenkarthrose eine Resektion angeboten. Die Patienten werden darauf hingewiesen, dass das Ergebnis nach Resektion von talocalcaneal Koalitionen ist weniger vorhersehbar als Resektion von calcaneonavicular Koalitionen. Patienten mit fehlender Subtalarbewegung und relativ normaler Hinterfußausrichtung sind Kandidaten für eine In-situ-Fusion des Subtalargelenks. Bei Patienten mit einer Valgus-Hinterfußfehlstellung von mehr als 15 ° bei einer belastenden Hinterfußausrichtungsansicht oder einer angrenzenden Gelenkarthrose wird eine Dreifacharthrodese mit oder ohne mediale Verlagerungsosteotomie des Kalkaneus empfohlen. Benachbarte Gelenkarthrose kann durch Röntgenaufnahmen, CT-Scan oder präoperative MRT bestimmt werden.