Articles

Unterstützt die Evidenz die weltweite Förderung der kalenderbasierten Standard Days Method® der Empfängnisverhütung?

Ziele: Überprüfung der Behauptungen über die Wirksamkeit der Standard Days Method® (SDM). Die SDM ist eine Kalendermethode mit Ähnlichkeiten zur Rhythmusmethode, die jetzt neu klassifiziert wurde und als moderne Verhütungsmethode vermarktet wird. Wie beworben, müssen Benutzer an den Tagen 8-19 des Menstruationszyklus ungeschützten Geschlechtsverkehr vermeiden. Es wird in mindestens 100 Ländern verwendet. SDM wurde vom Institut für reproduktive Gesundheit (IRH) der Georgetown University, USA, und einem gewinnorientierten Unternehmen Cycle Technologies erforscht, entwickelt und vermarktet. SDM-Befürworter sagen, es sei ein großer Fortschritt gegenüber der traditionellen periodischen Abstinenz und behaupten, dass es bei richtiger Anwendung zu 95% wirksam ist – rivalisierende Pillen und Kondome. Der Wirksamkeitsanspruch wird in jüngsten Dokumenten der Weltgesundheitsorganisation wiederholt.

Studiendesign: Auswertung der Evidenz durch Literaturrecherche veröffentlichter und unveröffentlichter Berichte.

Ergebnisse: Behauptungen über die Wirksamkeit von SDM scheinen auf einer einzigen Wirksamkeitsstudie zu beruhen, in der die „korrekte Anwendung“ von SDM als völlige Abstinenz vom Geschlechtsverkehr in den Zyklustagen 8-19 definiert wurde. Es kann daher irreführend sein, eine Effektivitätszahl von 95% aus der Studie auf SDM als beworben anzuwenden, wenn keine Abstinenz erforderlich ist. Darüber hinaus basieren die „typischen“ Wirksamkeitszahlen, die mit 88% angegeben werden, auf einer nicht repräsentativen Stichprobe von Frauen, die SDM auf eine Weise verwenden, die wahrscheinlich von der Art und Weise abweicht, wie SDM in der Praxis verwendet wird.

Fazit: Bestehende Beweise stützen keine Behauptungen, dass die Wirksamkeit von SDM in der beworbenen Form mit den besten kurzwirksamen modernen Verhütungsmethoden vergleichbar ist. SDM wird auf eine Weise beworben, die Benutzer irreführen kann, indem Überschätzungen der Wirksamkeit zitiert und Wirksamkeitsvergleiche nur mit ausgewählten Verhütungsmethoden durchgeführt werden. Den Anwendern sollten vollständige und genaue Informationen zur Verfügung gestellt werden, um empfängnisverhütende Entscheidungen zu treffen.

Implikationen: Verwendung, Bereitstellung und Förderung von SDM sollten neu bewertet werden. In der Zwischenzeit sollte SDM Familienplanungskunden nur als Anpassung traditioneller periodischer Abstinenzmethoden angeboten werden, die eine vollständige Abstinenz an fruchtbaren Tagen erfordern – was die „korrekte Verwendung“ in der Wirksamkeitsstudie widerspiegelt -, um eine hohe Wirksamkeit zu erzielen. Die Verabreichung jeder Form von SDM sollte die Präsentation der gesamten Palette anderer Verhütungsmethoden umfassen, einschließlich der effektivsten Optionen.