CVI steht für Kortikale Sehbehinderung/Zerebrale Sehbehinderung. CVI ist eine gehirnbasierte Sehbehinderung, die durch Schäden an den Sehwegen oder visuellen Verarbeitungsbereichen des Gehirns verursacht wird. Lernende kämpfen mit visueller Aufmerksamkeit und visueller Erkennung, was zu einem mangelnden Zugang zum Verständnis der Welt um sie herum führt. CVI ist bekanntermaßen die häufigste Ursache für Sehbehinderungen bei Kindern in den Vereinigten Staaten. Mit CVI funktioniert die Verbindung des Auges zum und im Gehirn nicht richtig. Sie sollten wissen, dass CVI weit verbreitet ist, und viele effektive Bildungsprogrammierungsstrategien können dazu beitragen, den Zugang zu ermöglichen und die Voraussetzungen für Verbesserungen der visuellen Funktion zu schaffen.

Kortikale Sehbehinderung /Zerebrale Sehbehinderung (CVI) verstehen

Oft assoziieren Menschen Blindheit mit Augen— oder Augenbehinderung. CVI ist jedoch neurologisch. Es ist eine gehirnbasierte Sehbehinderung, bei der die Beeinträchtigung das visuelle System des Gehirns betrifft. Viele Kinder mit CVI haben oft völlig gesunde Augen. Sie haben einfach Schwierigkeiten zu verarbeiten, was diese gesunden Augen sehen. CVI bezieht sich auf eine Art von Sehbehinderung, die durch Verletzungen der Sehbahnen und visuellen Verarbeitungszentren des Gehirns verursacht wird.

5 Fakten über CVI

1. Es ist die häufigste Ursache für Sehbehinderungen bei Kindern.
2. Es ist die häufigste Ursache für angeborene Blindheit (Sehverlust bei der Geburt) in den Vereinigten Staaten.
3. Es führt dazu, dass Kinder mit gesunden Augen Schwierigkeiten haben, das zu verarbeiten, was sie sehen.
4. Es bewirkt, dass Kinder einige einzigartige visuelle Verhaltensweisen zeigen, die häufig auftreten, wenn das visuelle System des Gehirns geschädigt wird.
5. Es wird typischerweise diagnostiziert, wenn abnormale visuelle Reaktionen nicht nur den Augen zugeschrieben werden können.

Kinder und Erwachsene mit CVI haben unterschiedliche Schweregrade der Sehbehinderung. Es gibt kein One-Size-fits-all-Modell, und jedes Kind ist einzigartig.

„Wenn Sie ein Kind mit CVI getroffen haben, haben Sie ein Kind mit CVI getroffen.“ – Dr. Gordon Dutton

Manche Kinder sehen die Welt als ein wirbelndes Kaleidoskop aus Farbe und Licht. Während diejenigen mit besserer visueller Aufmerksamkeit einen gewissen Fokus zeigen können, haben sie immer noch Schwierigkeiten zu verstehen, was sie sehen. Sie werden von so viel bedeutungsloser visueller Stimulation überwältigt, weil ihr Gehirn Schwierigkeiten hat, sie wahrzunehmen. Diese Überstimulation führt häufig dazu, dass Kinder mit CVI es vermeiden, Objekte und die Menschen um sie herum zu betrachten. Sie können auf Licht starren und sehr sehbehindert erscheinen. Wenn sie sich um Objekte und Menschen in der Welt kümmern, könnten sie Schwierigkeiten haben, diese Objekte und Menschen zu erkennen. Andere Kinder mit CVI betrachten Objekte, verstehen aber nicht, was sie sehen. Sie scheinen Lernschwierigkeiten zu haben oder in neuen Umgebungen ängstlich zu werden. Viele haben CVI-Zusammenbrüche aufgrund von Müdigkeit oder Herausforderungen bei der sensorischen Integration.Aufgrund dieser Symptome wird CVI manchmal fälschlicherweise als emotionale oder psychische Störung diagnostiziert. Häufige Fehldiagnosen sind ADHS, Autismus-Spektrum-Störung, verzögerte visuelle Reifung oder Lernschwierigkeiten. CVI ist jedoch eine eigene Diagnose. Einmal genau diagnostiziert, kann Ihr Kind seine visuelle Aufmerksamkeit und visuelle Erkennung durch gezielte Bewertung und Anleitung verbessern. CVI ist oft ein Teil der komplexen Diagnose eines Kindes und häufig bei Kindern mit anderen Arten von Gehirnbeteiligung oder metabolischen Problemen wie Zerebralparese, Autismus und Rett-Syndrom, um nur einige zu nennen.

Ansätze für CVI

Es gibt keine Heilung für CVI, aber die Fähigkeit Ihres Kindes, seine Vision zu nutzen, hat die Möglichkeit, sich mit der richtigen Beurteilung und Bildungsprogrammierung zu verbessern. Die gute Nachricht ist, dass es viele effektive Praktiken gibt, die Kindern helfen, visuelle Aufmerksamkeit und visuelle Erkennung aufzubauen.

Dr. Gordon Dutton und Dr. Christine Roman, Matt Tietjen sowie die Schöpfer der CVI-Screening-Materialien sind bemerkenswerte Theoretiker auf dem CVI-Gebiet. Sie haben auch Wege entwickelt, um die funktionelle Vision von Kindern mit CVI zu betrachten und Zugänglichkeit für Kinder mit CVI zu schaffen. Perkins schöpft unter anderem aus ihrer Arbeit, um unsere Bildung zu informieren.

Dr. Gordon Dutton

Dutton hat ein Inventar visueller Fähigkeiten am Royal Hospital for Sick Children in Glasgow, Schottland, erstellt. Diese Inventare bewerten das visuelle Verhalten von Kindern und identifizieren problematische Bereiche der visuellen Funktion. Dr. Duttons Forschung konzentriert sich auf die Rolle, die das Gehirn bei der Verarbeitung des Sehvermögens spielt. Ein Großteil seiner Arbeit konzentriert sich auf die ventralen und dorsalen Ströme. Stellen Sie sich den ventralen Strom als das „Was“ -System vor, das Objekte, Formen und Wörter identifiziert. Der Rückenstrom hilft Ihnen zu verstehen, wo sich die Dinge befinden – ein Ball, der auf einem Feld auf Sie zukommt, ein ausgestreckter Arm, um Ihre Hand zu schütteln. Diese beiden Ströme des Gehirns müssen zusammenarbeiten.Duttons Arbeit klassifiziert Kinder mit CVI in drei Gruppen: diejenigen mit tiefgreifender Sehbehinderung; diejenigen, die neben zusätzlichen kognitiven oder anderen Behinderungen ein nützliches funktionelles Sehvermögen haben; und diejenigen, die genug nützliches Sehvermögen haben, um nahezu voll ausgelastet zu sein.

Dr. Christine Roman-Lantzy

Dr. Roman-Lantzy (TVI, O&M-Spezialist, Spezialist für Säuglingsentwicklung und Direktor für pädiatrische SICHT) entwickelte die CVI-Reihe, ein Lehrmittel, das verschiedene Aspekte des funktionellen Sehens bei Personen mit CVI bewertet. Dr. Roman-Lantzys CVI-Bereichsbewertung besteht aus drei Teilen: Elterninterview, Beobachtungen und direkte Bewertung. Der Zweck des CVI-Bereichs besteht darin, 10 visuelle und Verhaltensmerkmale von Personen mit CVI und den Grad der Auswirkungen von CVI auf das funktionelle Sehen zu bewerten. Der CVI-Bereich verwendet eine Skala von 0-10, um verschiedene Aspekte des Sehens einer Person mit CVI zu bewerten und zu messen, wobei 0 keine visuelle Reaktion anzeigt und 10 fast typisches Sehen ist. Die Skala ist in drei Phasen unterteilt, von denen jede spezifische Visionsziele hat. Dr. Roman-Lantzy hat auch einen Interventionsansatz entwickelt, der auf der Bewertung des CVI-Bereichs basiert.

Allgemeines visuelles Verhalten von CVI, das von großen Theoretikern auf diesem Gebiet anerkannt wurde

Die visuelle Reise jedes Kindes mit CVI ist einzigartig, und eine Diagnose wird oft gestellt, indem andere Ursachen ausgeschlossen werden. Es gibt jedoch häufige visuelle Verhaltensweisen oder Merkmale von CVI, die mit CVI verbunden sind. Sie sind:

Aussehen der Augen: Dies ist eine Beurteilung der Ausrichtung und der Augenpräferenz. Wir beurteilen, ob beide Augen Ihres Kindes gerade gerichtet sind oder ob ein Auge eingedreht ist und das andere herausragt. Bevorzugt oder benutzt Ihr Kind ein Auge gegenüber dem anderen? Wechselt sie?

Bewegung der Augen: Dies ist eine Beurteilung der okulären (augenbezogenen) motorischen Fähigkeiten. Wir untersuchen, wie sich beide Augen Ihres Kindes in verschiedene Richtungen bewegen: horizontal, vertikal und diagonal. Wir analysieren Verschiebung und Blick und wie sie auf ein sich bewegendes Ziel reagiert.

Visuelle Aufmerksamkeit: Dies ist eine Beurteilung der Fähigkeit Ihres Kindes, zur Erkennung zu schauen und den Blick aufrechtzuerhalten. Beispielsweise kann sich Ihr Kind nur auf einen kleinen Bereich konzentrieren, während es andere Elemente nicht verarbeiten oder verstehen kann. Wir betrachten ihre Fähigkeit, den Blick in überfüllten und nicht angepassten Umgebungen aufrechtzuerhalten, sowie ihre Fähigkeit, den Blick zu behalten, wenn sie krank oder müde ist.

Zugang zu Personen: Ihr Kind hat möglicherweise Schwierigkeiten, Gesichter zu betrachten und Schwierigkeiten bei der Gesichtserkennung. Einige Kinder haben Schwierigkeiten, Gesichtsausdrücke zu interpretieren. Zum Beispiel könntest du lächeln, und sie wird nicht zurücklächeln oder in deine Augen schauen. Viele Eltern beschreiben, dass ihr Kind „durch“ oder an ihnen vorbeischaut.

Antwortintervall: Dies ist eine Beurteilung ihres Verzögerungsgrades der visuellen Aufmerksamkeit und der Verzögerung der visuellen Erkennung. Ihr Kind braucht möglicherweise lange, um ein Objekt zu betrachten, und lange, um zu verstehen, was es sieht.Visuelle Führung der oberen Gliedmaßen: Dies ist eine Beurteilung des Erreichens unter Beibehaltung der visuellen Aufmerksamkeit, des Erreichens der Genauigkeit und des Schauens während der Erkundung eines Objekts. Ihr Kind hält möglicherweise etwas in den Händen, kann es aber nicht ansehen, oder es blickt in die Ferne, während es mit einem Objekt spielt. Oder sie könnte ihre Reichweite über- oder unterschätzen oder vorläufig erreichen.Visuelle Führung der unteren Gliedmaßen: Dies ist eine Beurteilung ihrer Fähigkeit, genau zu treten oder ihren Fuß genau zu platzieren, z. B. in einen Schuh.

Sensorische Integration: Dies ist eine Bewertung der Auswirkungen konkurrierender sensorischer Eingaben auf ihre Sehkraft. Ihr Kind ist möglicherweise nicht in der Lage, eine Vibration zu hören oder zu fühlen, während es beschäftigt ist.

Gesichtsfeldfähigkeiten: Dies ist eine Bewertung des Gesichtsfeldbewusstseins und der Fähigkeiten, Materialien in allen Bereichen zu erkennen. Ihr Kind reagiert möglicherweise nicht auf Elemente in einem bestimmten Gesichtsfeld, z. B. peripher, links und rechts, oben und unten. Oder sie könnte einer Seite mehr Aufmerksamkeit schenken, mit einem visuellen Defizit in einer anderen.Auswirkungen der Bewegung: Dies ist eine Bewertung ihres Bewegungsbedarfs, um visuelle Aufmerksamkeit zu erlangen; die Ablenkung von Umgebungsbewegungen; die Unfähigkeit, sich schnell bewegenden Gegenständen zu folgen; beeinträchtigte Wahrnehmung von Bewegung (Geschwindigkeit, Entfernung oder Bewegungsrichtung); und ein Phänomen namens Blindsight (die Fähigkeit, Objekten während der Bewegung auszuweichen, ohne sich des Hindernisses bewusst zu sein). Ihr Kind braucht möglicherweise ein Objekt, um sich zu bewegen, um zu wissen, dass es da ist. Oder sie hat Probleme, Entfernung und Geschwindigkeit einzuschätzen, z. B. wenn ein Ball oder ein Auto auf sie zukommt.

Auswirkungen von Abstand / Objektanordnung / Unordnung: Dies ist eine Bewertung der Anzahl von Objekten, die Ihr Kind in einem Display tolerieren kann. Manchmal verbessert der Abstand von Gegenständen die visuelle Aufmerksamkeit und die visuelle Erkennung von Kindern. Ihr Kind hat möglicherweise Probleme mit visueller Unordnung – wenn sich zu viele Dinge in einer Umgebung befinden, können sie sich vermischen. Oder sie könnte in der Lage sein, Elemente in einer vorhersehbaren Linie zu identifizieren, aber nicht auf einem Tisch verstreut, weil es zu visuell komplex ist.

Zugänglichkeit des Formulars: Dies ist eine Bewertung des „zugänglichen Formulars.“ Denken Sie an eine gemeinsame Figur wie Donald Duck: Obwohl es ein Cartoon ist, wissen wir, dass es eine Ente ist. Ein Kind mit CVI könnte Schwierigkeiten haben, diese Unterscheidung zu treffen. Ihr Kind sieht möglicherweise dreidimensionale Elemente, hat jedoch beispielsweise Probleme mit Fotos. Oder sie könnte Farbe sehen, aber mit Schwarz-Weiß-Strichzeichnungen kämpfen.

Auswirkungen der Farbe: Dies ist eine Einschätzung, wie Ihr Kind auf verschiedene Farben und Schwarzweiß reagiert, wie es Farbe für visuelle Aufmerksamkeit und Objekterkennung verwendet und wie es sie als allgemeine Strategiefunktion verwendet. Viele Kinder mit CVI bevorzugen eine Farbe gegenüber einer anderen. Wir versuchen zu sehen, wie Farbe ihr hilft, die Welt zu verstehen.

Auswirkung von Licht: Dies ist eine Bewertung der Ablenkung von Licht, des Lichtbedarfs, der Lichtempfindlichkeit, der Lichtanziehung und des Bedarfs an Hintergrundbeleuchtung. Ihr Kind könnte so von Licht beeinflusst werden, dass es nur ein visuelles Ziel ist; andere Kinder profitieren von beleuchteten Objekten.Visuelle Erkennung: Dies ist eine Bewertung der Fähigkeiten Ihres Kindes, bekannte Gegenstände oder bekannte Klassen von Gegenständen visuell zu erkennen. Ihr Kind erkennt möglicherweise sofort sein Lieblingsspielzeug oder seine Lieblingstasse, erkennt jedoch möglicherweise kein ähnliches, unbekanntes Objekt.

Visuelle Neugier: Denken Sie darüber nach, in den Supermarkt zu gehen. Ein Kind lernt ständig Formen und Gegenstände kennen, während es beobachtet, wie Mama oder Papa das Förderband von ihrer Stange im Wagen laden. Ein Kind mit CVI kann diese zufälligen Lebenslektionen möglicherweise nicht aufnehmen. Hierbei handelt es sich um eine Bewertung der Zugänglichkeit des „beiläufigen Lernens“ für Fernmaterialien und Veranstaltungen mit und ohne kompensatorische Unterstützung und für alle Gesichtsfelder.

Wenn bei Ihrem Kind CVI diagnostiziert wird, fühlen Sie sich möglicherweise besorgt und überfordert. Denken Sie daran, dass CVI-Forschung und -Behandlung ständig wachsen und sich verbessern und Hilfe zur Verfügung steht.

Für weitere Informationen, Unterstützung und Ressourcen zu CVI, engagieren Sie sich in unserer Facebook-Gruppe.

Dutton, G. & Lueck, A. (2015). Vision und das Gehirn: Verständnis der zerebralen Sehbehinderung bei Kindern. New York, New York: Amerikanische Stiftung für die blinde Presse (Amerikanische Stiftung für die blinde Presse).

Römisch-Lantzy, C. (2018). Kortikale Sehbehinderung: Ein Ansatz zur Beurteilung und Intervention. 2. Aufl., New York, NY: AFB Press.

Lehren Sie CVI (2017). Tools für edcuators und Gesundheitsdienstleister. Abgerufen von: https://www.teachcvi.net

Tietjen, M. (2019). Die „Was ist die Komplexität?” Rahmen. Im Roman-Lantzy, Christine. (2019) Kortikale Sehbehinderung: Fortgeschrittene Prinzipien (S. 92-150). Louisville, KY: APH Presse