DMERCs waren die langlebigen regionalen Träger für medizinische Geräte. Die Namensänderung erfolgte 2007. Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractors ist der aktuelle Name der regionalen Träger von Durable Medical Equipment. Vor dem DME MAC-Label wurden sie auch Medicare A / B-Auftragnehmer genannt.Die Hauptaufgabe der Medicare-Verwaltungsauftragnehmer für langlebige medizinische Geräte besteht in der Bearbeitung von Gesundheitsansprüchen und der Zahlung oder Erstattung für ursprüngliche Medicare- und Medicare Advantage-Pläne. Die Bezahlung und Abwicklung ist eine enorme Aufgabe, die ein hohes Volumen an Anfragen nach Ausrüstung, Prothetik, Orthesen und Zubehör beinhaltet.Um die richtigen Medicare-Gesundheitspläne für Sie zu finden, geben Sie oben Ihre Postleitzahl ein und vergleichen Sie personalisierte Angebote kostenlos!

Das Herz des Gerätesystems

Der Zweck des regionalen Trägers für dauerhafte medizinische Geräte und jetzt des DME MAC besteht darin, den Bedarf an medizinischen Geräten der Begünstigten in einem bestimmten Gebiet zu decken. Medicare stellt den Begünstigten dauerhafte medizinische Geräte auf Kauf- oder Leasingbasis zur Verfügung.Wenn Medicare Part B als medizinisch notwendig erachtet und von einem Medicare-Arzt verschrieben wird, autorisiert Medicare die Zentren für Medicare und Medicaid, die medizinisch notwendige Ausrüstung bereitzustellen.

Die Funktionen des DME MAC

Die ursprünglichen Medicare- und Medicare Advantage-Pläne führen die Prozesse für langlebige Geräte in Medicare Part B durch. Wenn medizinisch notwendig, können medizinische Geräte ein wichtiger Bestandteil der ambulanten Versorgung sein.

Die früheren DMERCs und derzeit die DME MACs bieten Kundenservice für die Begünstigten von Medicare. Sie überprüfen und genehmigen Ansprüche für langlebige medizinische Geräte, Prothesen, Orthesen und Zubehör.

Sie fördern die Kostensenkung durch Verbesserungen der Systemeffizienz und des Prozessmanagements.

Die Rolle der DME-MACs umfasst:

• Anbieter bewerten und Anmeldeinformationen überprüfen
• Lieferantenregistrierung, Schulung und Schulung
• Überprüfen von Aufzeichnungen und Bestimmungen medizinische Notwendigkeit
• Überprüfung vor der Genehmigung und nach der Zahlung

Die vier DME MAC-Regionen

Medicare hat vier DME-MAC-Vereinbarungen; Jede legt die Befugnis fest, Medicare-Transaktionen mit langlebigen Geräten in einer Region der Nation und der Territorien zu überwachen.

Die DME-MACs haben die Aufsicht über alle Anfragen für medizinische Geräte, die Einhaltung der Lieferanten und die Zahlungen für langlebige Geräte in ihren regionalen Gebieten. Eine kürzlich erfolgte Gesetzesänderung verlängerte die Vertragslaufzeit auf maximal zehn Jahre.

Region A: Noridian Health Care Solutions

Der Noridian ist der DME MAC für Region A. Im Wesentlichen werden Ansprüche in der Region Nordosten bearbeitet. Region A umfasst die Bundesstaaten Connecticut, Delaware, District of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island und Vermont.

Region B: DME MAC ist CGS, ein Celerianisches Unternehmen

CGS ist der DME MAC für Region B. Diese Region besteht aus den Bundesstaaten Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio und Wisconsin.

Region C: Der DME-MAC ist CGS

CGS betreibt das DME-Verarbeitungssystem in Region C. Die Region besteht aus den Territorien, Besitzungen und Bundesstaaten Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, New Mexico, North Carolina, Oklahoma, Puerto Rico, South Carolina, Tennessee, Texas, US Virgin Islands, Virginia und West Virginia.

Bereich D: Noridian Health Care Solutions

Noridian ist der DME MAC für Region D. Diese weit verbreitete Region besteht aus den Bundesstaaten Alaska, Arizona, Kalifornien, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, North Dakota, Oregon, South Dakota, Utah, Washington und Wyoming. Es umfasst die Gebiete und Besitzungen von Amerikanisch-Samoa, Guam und den Nördlichen Marianen.

DME MAC-Funktionen erfordern Fachwissen

Der DME MAC arbeitet mit dem wesentlichen Fluss von Ansprüchen und Zahlungen, die Medicare-Begünstigten mit medizinisch notwendigen Heimgeräten versorgen. Zeit ist bei jeder Transaktion von entscheidender Bedeutung, da die zugrunde liegende Situation die Gesundheit und das Wohlbefinden der Begünstigten betrifft.

Viele DME-MAC-Unternehmen waren MACs und arbeiteten in der Verwaltung oder bei der Registrierung von Lieferanten. Viele behandelten andere Teile des Medicare-Programms wie ein Gesundheitskrankenhaus und ein Hospiz (HH + H). Medicare überprüft die Leistung der DME-MACs durch einen detaillierten Bewertungs- und Bewertungsprozess.

Bearbeitung durch das Buch

Die Bearbeitung von Ansprüchen ist ein zentraler Bestandteil der Medicare-Dienste. Die ambulante Behandlung kann von medizinischen Geräten für den Heimgebrauch abhängen. Die DME-MACs verarbeiten Ansprüche, überprüfen medizinische Informationen, überprüfen Beschwerden und verarbeiten Zahlungen. Das Forderungsbearbeitungshandbuch trägt dazu bei, einheitliche Ansätze und eine faire Behandlung der Begünstigten unabhängig von Ort und Art des Antrags zu gewährleisten.

Begriffe verstehen – Langlebige medizinische Geräte

Medicare zahlt nur für langlebige Geräte. Die häusliche Pflege umfasst viele Arten von Verbrauchsmaterialien und Geräten, aber die Bedingungen von Teil B gelten für langlebige Geräte. Die unten aufgeführten Kriterien definieren Pläne für die Zwecke der Medicare Part B Krankenversicherung und Medicare Part C Medicare Advantage-Pläne.

• Der Artikel muss langlebig sein, erwartete Lebensdauer von drei Jahren oder mehr.
• Wird zu Hause aus medizinischen Gründen verwendet und ist für kranke oder verletzte Personen am nützlichsten.
• Der Gegenstand oder das Gerät muss wiederverwendbar sein; Dinge, die man immer wieder benutzen kann. Sie werden nicht verbraucht und leiden unter gewöhnlichem Verschleiß.
• Muss innerhalb des Hauses verwendet werden können. Der Artikel kann außerhalb des Hauses nützlich sein, aber die qualifizierende Sprache für die Abdeckung erfordert, dass es innerhalb des Hauses nützlich ist. Diese Elemente sind in beiden Einstellungen nützlich. Ein Rollstuhl kann Menschen mit eingeschränkter Mobilität im Haus helfen und lässt sich leicht in ein Außengerät verwandeln.

Schlüsselbegriffe verstehen — Medizinische Notwendigkeit

Medicare zahlt für langlebige medizinische Geräte, die ein Arzt als medizinisch notwendig zur Behandlung einer Krankheit oder eines Zustands verschreibt. Die Regeln erfordern einen Arztbesuch innerhalb von sechs Monaten nach dem DME-Rezept, in dem der Patient seinen Bedarf an dem Artikel mit dem Arzt bespricht. Der Arzt muss das Treffen und die Empfehlung für die Ausrüstung bestätigen.

DME von zugelassenen Lieferanten

Der Patient muss die langlebigen Geräte von einem zugelassenen Lieferanten bestellen. Die ursprüngliche Medicare genehmigt Lieferanten und jeden Medicare Advantage Plan als Liste der zugelassenen Lieferanten.Der Lieferant akzeptiert den Medicare-Preis und hinterlässt eine zwanzigprozentige Mitversicherung für die Zahlung des Patienten. Der Kauf außerhalb der zugelassenen Lieferanten kann den Patienten für zusätzliche Kosten offen lassen, da der Lieferant vom Patienten einen Ausgleich verlangen kann.

DME durch Original Medicare

Original Medicare Lieferanten sind diejenigen, die Medicare akzeptieren.

Den Mitgliedern steht es frei, einen von ihnen auszuwählen, und die Preise sollten relativ konsistent sein. In einigen Demonstrationsbereichen erfordert Original Medicare die Verwendung von Lieferanten, die am Demonstrationsprogramm teilnehmen. Wenn Sie diese Liste verlassen, kann dies zu keiner Kostenteilung führen.

Original Medicare and Bidding Zones

Die Competitive Bidding Demonstration Zone ist ein Versuch von Medicare, den Wettbewerb zu verbessern und die Preise für langlebige medizinische Geräte zu senken. Die Zonenanforderung gilt für alle Transaktionen, die in der Gebotszone stattfinden, ob man dort lebt oder nur besucht, spielt keine Rolle.

DME durch Medicare Advantage-Anbieter

Medicare Advantage-Pläne müssen möglicherweise genehmigt werden, bevor die Ärzte die DME-Anfrage genehmigen können.Mitglieder von Medicare Advantage-Plänen sollten sich mit ihrem Plan für Verfahren beraten und die bevorzugten Ressourcen verwenden, die der Plan empfiehlt. Die Empfehlungen des Plans werden wahrscheinlich bestimmte Lieferanten und bevorzugte Marken umfassen.

Verwalten des DMEPOS-Zeitplans

Die DE MACs oder DMERCs helfen bei der Verwaltung des Bundeszeitplans für langlebige Geräte, Geräte und Verbrauchsmaterialien. Sie arbeiten daran, die Genauigkeit von Codes und die Qualität von Waren sicherzustellen, die an Begünstigte für den Heimgebrauch gehen.

Der DMERC ist für Medicare Part B und Part C von entscheidender Bedeutung

Mit der Zuständigkeit für große Teile der US-Bevölkerung spielen die dauerhaften medizinischen Geräte Medicare Administrative Auftragnehmer eine wichtige Rolle bei der Bereitstellung qualitativ hochwertiger Gesundheitsdienstleistungen. Der Bedarf an medizinischen Geräten zu Hause kann sehr hoch sein. Einige Geräte unterstützen grundlegende Funktionen im Haushalt.