Darüber hinaus ermöglichen eine Reihe von Änderungen von ICD-9-CM zu ICD-10-CM die Dokumentation einer größeren diagnostischen Spezifität; Zum Beispiel sind DSM-5 schizoaffektive Störung, bipolarer Typ, und schizoaffektive Störung, depressiver Typ, deutlich als F25.0 bzw. F25.1 ICD-10-CM, während beide in ICD-9-CM als 295,7 codiert waren.10

Sie werden weiterhin DSM-5-Kriterien verwenden, um Ihren Diagnoseprozess zu leiten und die DSM-5-Diagnose (Diagnosen) in entsprechende ICD-10-CM-Codes zu übersetzen. Die Erfahrung mit DSM-5 vereinfacht den Übergang zu ICD-10 erheblich.

Hauptunterschiede zwischen DSM-5 und ICD-10
Es gibt bemerkenswerte Unterschiede in Organisation und Inhalt zwischen DSM-5 und ICD-10. Die 20 Kapitel in DSM-5 beginnen mit neurologischen Entwicklungsstörungen; neurokognitive Störungen sind gegen Ende (dh Kindheit bis spätes Leben). Im Gegensatz dazu treten neurokognitive Störungen (dh „Demenz“) zu Beginn von ICD-10 auf; neurologische Entwicklungsstörungen sind am Ende.Die Eliminierung von Schizophrenie-Subtypen in DSM-5 erfordert die Kodierung aller Schizophrenie als F20.9 in ICD-10-CM, da F20.0-F20.8 spezifische Subtypen sind. DSM-5 schizophreniforme Störung ist codiert F20.81.

Drogenmissbrauch und Substanzabhängigkeit sind in ICD-10-CM weiterhin getrennt, aber sie werden in einer einzigen Kategorie von Substanzstörungen in DSM-5 kombiniert. Der korrekte ICD-10-CM-Code (dh Missbrauch vs. Abhängigkeit) wird durch die Schwere der Substanzgebrauchsstörung bestimmt: „Leichte“ Kodierung als Missbrauch (F1x.1) und „mäßige“ und „schwere“ Kodierung als Abhängigkeit (F2x.2), wobei x die missbrauchte Substanz bezeichnet.

Es kann mehrere anwendbare Diagnosen geben, die mit einer klinischen Begegnung verbunden sind, wie es bei ICD-9-CM der Fall war. Geben Sie der Diagnose Vorrang, die die Art des vorliegenden Problems am besten darstellt; Listen Sie andere Diagnosen in der Reihenfolge ihrer Relevanz auf. DSM-5 und ICD-10-CM sind in dieser Hinsicht ähnlich.

ICD-10-CM verwendet nur Subtypen, im Gegensatz zur Verwendung von Subtypen und Spezifizierern in DSM-5, um die Variabilität von Störungen bei Patienten zu beschreiben. Es ist jedoch möglich, bestimmte DSM-5-Spezifizierer in ICD-10-CM zu codieren. (Dies wird im Abschnitt „Aufzeichnungsverfahren“ des DSM-5-Textes erläutert und zu Beginn des Handbuchs zusammengefasst und erscheint im „Anhang.“) Um den Katatoniespezifizierer im Kontext einer schizoaffektiven Störung, depressiven Typs, zu codieren, verwenden Sie beispielsweise den ICD-10-CM-Code F25.1 für die Störung und fügen Sie den Code F06.1 für den Katatoniespezifizierer hinzu.11

Wie wird sich ICD-10 auf Ihre Praxis auswirken?Ab dem 1. Oktober 2015 sollten alle Gesundheitseinrichtungen ICD-10-konform sein. Darüber hinaus muss jedes von Health Insurance Portability and Accountability Act abgedeckte Unternehmen ICD-10-CM-Codes verwenden, wenn es erwartet, dass es für Gesundheitsleistungen erstattet wird. Psychiater könnten denken, dass der Übergang von ICD-9-CM zu ICD-10-CM nur Rechnungssteller und Programmierer betrifft, nicht sie. Sie sind falsch. Alle Kliniker sind dafür verantwortlich, ihre Diagnose- und Behandlungsleistungen ordnungsgemäß zu dokumentieren. Medizinische Aufzeichnungen müssen ausreichende Informationen enthalten, um alle Diagnose- (ICD-10-CM) und Behandlungscodes (CPT) zu unterstützen, die auf eine bestimmte klinische Begegnung angewendet werden.

Je detaillierter und spezifischer ICD-10-CM ist, desto genauer kann die klinische Komplexität erfasst werden, was wiederum die Erstattung beeinflusst. Für die ordnungsgemäße Codierung ist jedoch eine gute Dokumentation erforderlich. Da Kliniker letztendlich für die korrekte diagnostische Codierung verantwortlich sind, ist ein gutes Verständnis der ICD-10-CM unerlässlich, um richtig codieren zu können.

Ähnlich wie die Expansion von ICD-10-CM (aus Band 1 und 2 von ICD-9-CM) hat ICD-10-PCS eine ähnliche Expansion erfahren (aus Band 3 von ICD-9-CM), mit einer entsprechenden Zunahme der Spezifität. Zum Beispiel gibt es jetzt 5 verschiedene Codes für die Elektrokrampftherapie (GZB0ZZZ-GZB4ZZZ), die einseitige von bilateraler Elektrodenplatzierung und einzelne von mehreren Stimulationen unterscheiden.

DSM-5 wird weiterhin der Rahmen für die psychiatrische Beurteilung und Diagnose sein. ICD-10-CM wird das Codierungssystem sein, um DSM-5-Diagnosen genau zu bezeichnen. Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) und das Nationale Zentrum für Gesundheitsstatistik erkennen DSM-5 als Mittel zur Identifizierung geeigneter ICD-10-CM-Codes für psychische Störungen an. CMS hat auch angekündigt, dass, obwohl ICD-10-CM-Codes für die Erstattung erforderlich sind, Die Verwendung eines falschen Codes nicht die Grundlage für die Ablehnung eines Medicare-Anspruchs für 1 Jahr ist.

ICD-10 Teil der Praxis machen
Hier sind einige Schlüssel zur Implementierung von ICD-10 mit minimalen Schmerzen und maximalem Nutzen.

Mehrere Diagnosecodes sollten in der Reihenfolge ihrer Relevanz für die klinische Begegnung aufgelistet werden.

Besuchen Typ. Das siebte Zeichen des ICD-10-CM-Codes gibt die Art des Besuchs an (initial, nachträglich oder Sequela) und muss angegeben werden:

• Eine erste Begegnung ist eine, bei der der Patient zuerst eine aktive Behandlung erhält.
• Eine nachfolgende Begegnung bezieht sich auf einen Folgebesuch, bei dem der Patient während der Heilungs- oder Erholungsphase routinemäßig betreut wird.
• Eine Sequel-Begegnung ist eine, bei der ein Patient wegen Komplikationen oder Zuständen behandelt wird, die als direkte Folge des Anfangszustands auftreten.