Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)

Exokrine Pankreasinsuffizienz tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme freisetzt. Infolgedessen wird die Nahrung nicht richtig verdaut und der Körper erhält nicht die Nahrung, die er benötigt.

Zu den Symptomen von EPI gehören Bauchbeschwerden, Blähungen, unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Durchfall und öliger Stuhl. Ohne Behandlung treten Mangelernährung und Mangel an Spurenelementen und Vitaminen auf. Im Laufe der Zeit kann dies zu geschwächten oder zerbrechlichen Knochen (Osteopenie oder Osteoporose) führen, die das Leben eines Menschen ernsthaft beeinträchtigen können.

EPI tritt häufig bei Personen mit Pankreaserkrankungen auf, die jedoch unzureichend diagnostiziert und behandelt werden

EPI kann bei Menschen mit akuter und chronischer Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Mukoviszidose, Diabetes und Personen auftreten, die sich einer Pankreasoperation unterziehen, um gutartige oder bösartige Tumore zu entfernen.

Bis zu 62% der Patienten, die wegen akuter Pankreatitis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, haben EPI und 33% bei Folgeterminen nach ihrem Krankenhausaufenthalt. Bei Menschen mit chronischer Pankreatitis entwickelt sich EPI 5 bis 10 Jahre nach Beginn der chronischen Pankreatitis und ist bei 30-90% der Patienten vorhanden.

Es gibt einige Tests für EPI, die jedoch oft umständlich und unangenehm sind. Der am häufigsten verwendete Test für EPI ist ein Stuhltest namens fäkale Elastase-1. Leider können unspezifische frühe Symptome von EPI die Identifizierung erschweren und die Diagnose verzögern. Studien zeigen, dass derzeit nicht alle Patienten mit hohem EPI-Risiko getestet werden, und diejenigen, die mit EPI getestet und diagnostiziert werden, werden nicht mit ausreichend hohen Dosierungen von EPI-Medikamenten behandelt.

Die Behandlung von EPI ist sicher und verbessert die allgemeine Gesundheit

Die Behandlung von EPI besteht aus der Verbesserung der Ernährung, der Verringerung von Alkohol und Rauchen sowie einem Medikament namens PERT, das für Pankreasenzymersatztherapie steht. PERT wird oral eingenommen, um während einer Mahlzeit zusätzliche Verdauungsenzyme bereitzustellen. Die Einnahme von PERT hilft bei der Verdauung und Aufnahme von Fetten und Vitaminen, die Fette benötigen, um in den Körper aufgenommen zu werden (Vitamine A, D, E und K).

Die Behandlung von EPI durch PERT verbessert nicht nur die Symptome von EPI, sondern macht es auch weniger wahrscheinlich, dass eine Person Osteopenie und Osteoporose entwickelt. PERT kann auch das Überleben von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, Patienten, die sich einer Pankreasoperation wegen CP unterziehen, und Mukoviszidose verbessern. Eine 51-wöchige Studie von PERT zeigte, dass Menschen, die chronische Pankreatitis und EPI hatten, zusätzlich zu Verbesserungen der allgemeinen Gesundheit, PERT verbesserte körperliche Schmerzen, Vitalität und psychische Gesundheit.

Welche Rolle spielt die Genetik bei EPI?

EPI kann durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren wie Alkohol- und Tabakkonsum verursacht werden. Genetische Varianten können auch das Risiko für Erkrankungen verursachen oder erhöhen, die wiederum EPI verursachen können. Beispielsweise beeinflussen genetische Varianten das Risiko für chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Diabetes. Der Schweregrad der EPI kann von der gefundenen spezifischen genetischen Variante abhängen. Darüber hinaus können Varianten im Gen SBDS das Shwachman-Diamond-Syndrom verursachen, dessen eines der Symptome EPI ist.

Fazit

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie EPI haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt — eine Diagnose zu erhalten und die Behandlung frühzeitig zu beginnen, kann Ihre Lebensqualität verbessern und schwerwiegendere Folgen verhindern.

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