Wie wird ein Gehirnaneurysma diagnostiziert?

Screening auf Gehirnaneurysmen

Jahrelange wissenschaftliche Forschung hat viele der Hauptrisikofaktoren für Gehirnaneurysmen bestätigt, die reißen und einen blutenden Schlaganfall verursachen können. Trotz des Fehlens staatlicher Empfehlungen für teure Screening-Verfahren wird dringend empfohlen, Personen mit hohem Bruchrisiko zu untersuchen.

Zu den Personen, bei denen das Risiko besteht, gefährliche Gehirnaneurysmen zu beherbergen, gehören Menschen, die:

• Zwei Familienmitglieder ersten Grades haben, die ein gebrochenes Gehirnaneurysma erlitten haben
• Rauchen, übermäßig trinken oder an Bluthochdruck leiden (ein Raucher ist 4.5-mal häufiger einen blutenden Schlaganfall erleiden als ein Nichtraucher)
• Leiden an Erkrankungen der Arterien, einschließlich fibromuskulärer Dysplasie und polyzystischer Nierenerkrankung
• Sind zwischen 50 und 60 Jahre alt

Es wird dringend empfohlen, dass Patienten, die Familienmitglieder mit Aneurysmen haben oder die wissen, dass sie selbst kleine Aneurysmen haben, mit dem Rauchen aufhören, um das Risiko einer Vergrößerung und / oder der Entwicklung des Aneurysmas zu verringern.Darüber hinaus wird ein Screening mit MR-Angiographie oder CT-Angiographie dringend für jeden empfohlen, der zwei Familienmitglieder ersten Grades hat, die ein rupturiertes Aneurysma erlitten haben. Das Screening ist bei Aneurysmen von 2 Millimetern zu 90 Prozent und bei Aneurysmen von mehr als 5 Millimetern zu 100 Prozent wirksam, wobei das Risiko falsch positiver Ergebnisse extrem gering ist.

Gehirnaneurysmen können in Familien auftreten. Wenn in Ihrer Familie Gehirnaneurysmen auftreten, besteht ein höheres Risiko für ein Gehirnaneurysma als im Durchschnitt 3%. Ihr Risiko hängt davon ab, wie viele Verwandte betroffen sind und wie viele eng mit Ihnen verwandt sind.

Dies sind zwei Arten von nahen Verwandten:

• Erster Grad: Schwester, Bruder, Mutter, Vater, Sohn oder Tochter
• Zweiter Grad: Halbbruder, Halbschwester, Tante, Onkel, Großeltern, Enkel, Neffe oder Nichte

Wenn Sie zwei oder mehr betroffene Verwandte ersten Grades haben, beträgt das Risiko für ein Gehirnaneurysma 8% (8 von 100), was über dem Durchschnitt liegt (3 von 100). Wir kennen nicht das genaue Risiko, dass Sie in Ihrem Leben eine Blutung aus einem Aneurysma haben, aber es ist höher, je mehr Verwandte ersten Grades Sie betroffen haben.

Wie oft wird ein Screening empfohlen?

Ein Verwandter ersten Grades mit einem Gehirnaneurysma

• Serielle Screening-MRAs sollten alle 10 JAHRE ab dem nächsten 10.
• Wenn sich die Familienanamnese von 1 auf 2 oder mehr Verwandte ersten Grades ändert, sollte die Screening-Häufigkeit auf alle 5 Jahre erhöht werden.

Zwei oder mehr Verwandte ersten Grades mit einem Gehirnaneurysma

• Serielle Screening-MRAs sollten alle 5 JAHRE ab dem nächsten 5. Lebensjahr (d. H. 25., 30., 35. usw.) abgeschlossen werden.

Wenn Sie das Gefühl haben, ein Kandidat für ein Screening zu sein, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um fortzufahren.

Aneurysmen reißen bei etwa 1-2% pro Jahr, variieren jedoch mit der Größe, dem Ort und der Vorgeschichte früherer Aneurysma-Rupturen. Leider sind die meisten Aneurysmen vorhanden, weil sie gerissen sind. Gelegentlich können große Aneurysmen mit Sehstörungen, Schmerzen über und hinter dem Auge, Nervenlähmung, lokalisierten Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen oder anderen neurologischen Symptomen auftreten. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, die möglicherweise mit einem rupturierten Aneurysma zusammenhängen, werden Sie einem Test oder einer Reihe von Tests unterzogen, um festzustellen, ob Sie Blutungen in den Raum zwischen Ihrem Gehirn und dem umgebenden Gewebe (Subarachnoidalblutung) oder eine andere Art von Schlaganfall hatten. Wenn Blutungen aufgetreten sind, wird Ihr Notfallteam feststellen, ob ein gebrochenes Aneurysma die Ursache ist.

Glücklicherweise werden immer mehr Aneurysmen vor dem Bruch gefunden, da CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) heute häufig zur Beurteilung von Patienten mit diesen Beschwerden verwendet werden. Dies sind nichtinvasive Methoden, mit denen ein Radiologe die Blutgefäße im Kopf untersucht. Ein Arzt wird entscheiden, welche für jeden Patienten die bessere Option ist. MR beinhaltet keine Strahlungs- oder Kontrastrisiken, während eine CT eine bessere Auflösung liefert und besser für die operative Planung geeignet ist. Patienten, bei denen der Verdacht auf ein rupturiertes Aneurysma besteht, werden typischerweise einem CT-Scan des Kopfes und einem CT-Angiogramm unterzogen, das Subarachnoidalblutung und das Aneurysma zeigt.

Wenn Sie Symptome eines unrupturierten Gehirnaneurysmas haben – wie Schmerzen hinter dem Auge, Sehstörungen und Lähmungen auf einer Seite des Gesichts – werden Sie wahrscheinlich den gleichen Tests unterzogen.

Arten von diagnostischen Tests

Computertomographie (CT) – Ein CT-Scan, eine spezielle Röntgenuntersuchung, ist normalerweise der erste Test, um festzustellen, ob Sie Blutungen im Gehirn haben. Der Test erzeugt Bilder, die zweidimensionale „Scheiben“ des Gehirns sind. Bei diesem Test erhalten Sie möglicherweise auch eine Injektion eines Farbstoffs, der die Beobachtung des Blutflusses im Gehirn erleichtert und die Stelle eines geplatzten Aneurysmas anzeigt. Diese Variante des Tests wird als CT-Angiographie bezeichnet.

Liquortest – Wenn Sie eine Subarachnoidalblutung hatten, befinden sich höchstwahrscheinlich rote Blutkörperchen in der Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule umgibt (Liquor cerebrospinalis). Ihr Arzt wird einen Test der Zerebrospinalflüssigkeit anordnen, wenn Sie Symptome eines geplatzten Aneurysmas haben, ein CT-Scan jedoch keine Anzeichen einer Blutung gezeigt hat. Das Verfahren, um Liquor cerebrospinalis mit einer Nadel aus der Wirbelsäule zu ziehen, wird als Lumbalpunktion oder Spinal Tap bezeichnet.

Magnetresonanztomographie (MRT) – Eine MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erstellen, entweder zweidimensionale Schnitte oder dreidimensionale Bilder. Die Verwendung eines Farbstoffs, MRT-Angiographie, kann Bilder von Blutgefäßen und der Stelle eines geplatzten Aneurysmas verbessern. Dieser Bildgebungstest kann ein klareres Bild liefern als ein CT-Scan.

Zerebrales Angiogramm oder zerebrales Arteriogramm – Während dieses Verfahrens führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in eine große Arterie ein – normalerweise in Ihrer Leiste – und fädelt ihn an Ihrem Herzen vorbei zu den Arterien in Ihrem Gehirn. Ein spezieller Farbstoff, der in den Katheter injiziert wird, gelangt zu den Arterien im gesamten Gehirn. Eine Reihe von Röntgenbildern kann dann Details über den Zustand Ihrer Arterien und die Stelle eines gerissenen Aneurysmas aufdecken. Dieser Test ist invasiver als andere und wird normalerweise verwendet, wenn andere diagnostische Tests nicht genügend Informationen liefern.

Magnetresonanzangiogramm (MRA) – Ein Magnetresonanzangiogramm (MRA) ist eine Art Magnetresonanztomographie (MRT), die ein Magnetfeld und Impulse von Radiowellenenergie verwendet, um Bilder von Blutgefäßen im Körper bereitzustellen. In vielen Fällen kann MRA Informationen liefern, die nicht von einem Röntgen-, Ultraschall- oder Computertomographie-Scan (CT) erhalten werden können.

MRA kann Probleme mit den Blutgefäßen finden, die einen verminderten Blutfluss verursachen können. Mit MRA können sowohl der Blutfluss als auch der Zustand der Blutgefäßwände gesehen werden. Der Test wird häufig verwendet, um die Blutgefäße zu untersuchen, die zum Gehirn, zu den Nieren und zu den Beinen führen. Informationen aus einer MRA können gespeichert und zur weiteren Untersuchung auf einem Computer gespeichert werden. Es können auch Fotos ausgewählter Ansichten gemacht werden. Während der MRA wird der untersuchte Körperbereich in ein MRT-Gerät gelegt. Kontrastmittel wird oft während der MRA verwendet, um Blutgefäße deutlicher erscheinen zu lassen.