Definición

Los medicamentos sublinguales y bucales se administran colocándolos en la boca, ya sea debajo de la lengua (sublingual) o entre la encía y la mejilla (bucal). Los medicamentos se disuelven rápidamente y se absorben a través de las membranas mucosas de la boca, donde entran en el torrente sanguíneo. Los medicamentos se componen en forma de tabletas pequeñas de disolución rápida, aerosoles, pastillas o suspensiones líquidas.

Propósito

Los medicamentos sublinguales y bucales se administran para una variedad de afecciones. El medicamento sublingual más común es la tableta de nitroglicerina. Su rápida acción para relajar los vasos sanguíneos reduce la carga de trabajo en el corazón y alivia el dolor de la angina de pecho. Otros medicamentos bucales y sublinguales, sin embargo, sirven para una variedad de propósitos, como el alivio del dolor narcótico, el alivio del dolor por migraña, el control de la presión arterial y el deterioro mental debido a la demencia (es decir, mesilatos ergoloides). Esta forma de medicamento es extremadamente efectiva, ya que evita el sistema digestivo y se absorbe en el torrente sanguíneo en minutos. No todos los medicamentos se pueden preparar para la administración sublingual o bucal; algunas de las dificultades de composición son el sabor, la solubilidad y las limitaciones de dosis del medicamento.

Precauciones

No se deben administrar medicamentos sublinguales si las encías o las membranas mucosas tienen llagas abiertas o áreas de irritación. Más bien, se debe notificar al médico y retener el medicamento. El paciente debe colocarse en posición sentada para evitar la aspiración accidental del medicamento. No se debe usar medicación bucal o sublingual cuando el paciente no coopera o está inconsciente. El paciente no debe comer, beber, masticar ni tragar hasta que el medicamento se haya absorbido; se debe prevenir la ingestión del medicamento, ya que disminuirá la eficacia del medicamento. El paciente no debe fumar mientras toma medicamentos sublinguales o bucales, porque fumar causa vasoconstricción de los vasos sanguíneos. Esto disminuirá la absorción del medicamento.

Descripción

Para administrar comprimidos sublinguales, el médico debe hacer que el paciente abra la boca y levante la lengua. El comprimido debe colocarse debajo de la lengua. La administración de comprimidos bucales es similar a la de comprimidos sublinguales. En primer lugar, el paciente debe abrir la boca. El comprimido debe colocarse entre la encía y la pared de la mejilla. Con la boca cerrada, el comprimido debe mantenerse en esta posición durante cinco a 10 minutos, o hasta que se haya disuelto. Las pastillas también se colocan en la boca y se mantienen hasta que se disuelven. La administración de aerosoles sublinguales o bucales también requiere que el paciente abra la boca. Se debe recordar al paciente que no respire mientras la enfermera pulveriza el medicamento. Si el aerosol se ordena sublingual, el aerosol debe mantenerse a una distancia de aproximadamente 1 pulgada (2,5 cm) del sitio y dirigirse hacia la lengua. Si el paciente no puede sostener su lengua voluntariamente, la lengua de enfermera debe ser sostenida por la enfermera con su mano no dominante, utilizando una gasa de 2×2 para proporcionar agarre. Si se solicita el aerosol bucal, la lengua debe mantenerse fuera del camino, la mejilla hacia afuera y el aerosol dirigido hacia el área de las encías entre la mejilla y los dientes. Las suspensiones líquidas se pueden administrar en un recipiente para medicamentos o rociar en la boca del paciente con una jeringa para medicamentos sin aguja. Se debe indicar al paciente que sostenga y agite el líquido en la boca durante el tiempo designado por orden del médico. Algunas suspensiones líquidas se tragan y otras se expectoran en un fregadero o lavabo. En todos los casos, se deben seguir las órdenes del médico.

Preparación

El médico debe lavarse las manos y colocarse los guantes. La etiqueta del medicamento debe revisarse cada vez que se administra el medicamento, para evitar errores de medicación. Debe confirmarse que es el medicamento adecuado, la dosis correcta (concentración), el momento adecuado, el paciente adecuado y el método adecuado. Se debe verificar la fecha de caducidad en la etiqueta. Si el medicamento está desactualizado, no debe utilizarse. El paciente debe colocarse en posición sentada o erguida. Los medicamentos orales deben administrarse antes de los medicamentos sublinguales o bucales. El médico debe examinar las membranas mucosas de la boca del paciente en busca de irritación o llagas. Si hay llagas en la boca, se debe contactar con el médico si se administran medicamentos sublinguales o bucales. Se deben usar sitios alternos cuando se administran dosis regulares de medicamentos sublinguales o bucales. Se debe explicar el procedimiento al paciente, a quien también se le debe recordar que no se debe comer, beber, tragar, masticar ni fumar nada hasta que el comprimido se haya disuelto. Cuando se administre una suspensión líquida, se debe agitar el frasco antes de verter la dosis adecuada. Al administrar aerosoles, también se debe agitar el recipiente y quitar la parte superior antes de administrar el medicamento.

Postratamiento

Se debe recordar al paciente que no coma, beba, trague, mastique ni fume hasta que el comprimido se haya disuelto. La enfermera puede ayudar al paciente anotando la hora en que se administra el medicamento, así como el momento en que estará bien beber o comer. Si se debe escupir una suspensión líquida después de un período de tiempo específico, la enfermera debe asegurarse de que el paciente sepa cuándo es y tenga un lavabo cerca o acceso a un fregadero. Si el paciente experimenta una sensación de hormigueo o ardor con un comprimido sublingual, se le debe animar a mover el comprimido a otra parte de la boca. Los medicamentos sublinguales se deterioran rápidamente con el calor o la humedad. El enfermero debe asegurarse de cerrar la tapa del frasco de comprimidos de forma segura. Los guantes se deben quitar y colocar, con las almohadillas de gasa, en una bolsa de plástico que se pueda sellar y desechar. El médico debe lavarse las manos cuando se complete el procedimiento.

Complicaciones

Las complicaciones de los medicamentos sublinguales y bucales son poco frecuentes, pero podrían incluir inflamación de las membranas mucosas. Si síntomas como dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o llagas en la boca son evidentes, se debe contactar al médico antes de administrar el medicamento. Si el paciente presenta algún síntoma de reacción alérgica (es decir, picor, urticaria o hinchazón de los labios o la lengua), se debe retirar el comprimido restante. El paciente debe enjuagarse la boca y el médico debe ponerse en contacto con el médico inmediatamente.

Resultados

Los medicamentos sublinguales y bucales son de acción rápida y, cuando se administran correctamente, actúan entre uno y cinco minutos después de la administración. Sin embargo, el tiempo necesario para alcanzar la respuesta terapéutica deseada depende de la dosis y el tipo de medicamento administrado. Por ejemplo, puede tomar tres dosis de nitroglicerina sublingual administradas con cinco minutos de diferencia para aliviar el dolor de la angina de pecho.

Roles del equipo de atención médica

Los medicamentos sublinguales y bucales son administrados por una enfermera registrada (R. N.) o una enfermera práctica con licencia (L. P. N). en el entorno de atención médica. La medicina sublingual o bucal puede ser administrada en algunos entornos por personal sin licencia, pero solo bajo la dirección de una enfermera registrada. Sin embargo, una enfermera con licencia debe evaluar las membranas mucosas de la boca regularmente y evaluar el resultado de la administración de medicamentos. Se puede enseñar al paciente, o a los miembros de su familia, a administrar medicamentos sublinguales o bucales en el hogar.

TÉRMINOS CLAVE

Angina de pecho: Dolor intenso en el pecho causado por la vasoconstricción de los vasos sanguíneos y una disminución del nivel de oxígeno en el músculo cardíaco.

Aspiración-La succión accidental de líquido o sólidos junto con aire en los bronquios o pulmones.

Bucal-El aspecto interno de la mejilla o cavidad bucal.

Sublingual – El área de la boca debajo de la lengua.

Vasoconstricción: estrechamiento o constricción de los vasos sanguíneos.

Recursos

LIBROS

» Administración Bucal, Sublingual y Translingual.»Administración de Medicamentos. Guía Clínica de Enfermería. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

OTROS

«Mesilatos Ergoloides.»Intelihealth Online. Septiembre de 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

«Formas de Medicación.»Guía Médica Domiciliaria Completa. Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia en línea, 200l. http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉.

Recién llegado, Jeffrey, M. D. » Nitroglicerina Sublingual.»Hoja de Información Médica. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

«Nitratos sublinguales.» Biblioteca. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

» ¿Qué hay de nuevo en el Manejo del Dolor?»Enfermería Médica Quirúrgica En Todo el Proceso de Atención de la Salud. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.