Aunque la enfermedad de Parkinson (EP) se considera principalmente un trastorno del movimiento, la información sólida acumulada durante los últimos 30 años ha demostrado que aproximadamente el 30% de los pacientes con EP también pueden sufrir psicosis, lo que afecta profundamente su calidad de vida y, finalmente, los lleva a hospitalización permanente en hogares de ancianos. La psicosis por EP (PRPsy) se presenta principalmente después de 10 o más años de tratamiento. Las principales características de la PRPsy incluyen alucinaciones y delirios recurrentes y continuos durante al menos 1 mes. Además, un consenso reciente del Grupo de Trabajo del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares y el Instituto Nacional de Salud Mental también incluyó ilusiones y una falsa sensación de presencia como «síntomas menores» que respaldan el diagnóstico. Además, los datos clínicos acumulados han demostrado que los «síntomas menores» y las alucinaciones benignas también implican un mal pronóstico con el tiempo. En los criterios diagnósticos para la CPPD, se considera que los pacientes sufren de DP durante al menos más de 1 año antes de que se desarrolle la psicosis. Si este no es el caso, hay un problema sin resolver de un diagnóstico superpuesto con Demencia con Cuerpos de Lewy. La mayoría de los médicos consideran que la causa principal de la psicosis es la exposición crónica a medicamentos dopaminérgicos. Sin embargo, desde un punto de vista operativo, sigue habiendo dificultades para definir un tiempo de exposición y una dosis de tratamiento específicos y la aparición de la PRPpd. Se han desarrollado escalas de valoración específicas para la evaluación de la PRPsy, como la Escala de Valoración de la Psicosis de Parkinson. La Escala para la Evaluación de los Síntomas Positivos aplicada habitualmente en pacientes esquizofrénicos también ha demostrado ser útil para la puntuación de la sintomatología psicótica en la EP. Se ha demostrado que la clozapina en dosis bajas es el medicamento antipsicótico más eficaz para la PDPsy. Sin embargo, su uso puede causar neutropenia. Por lo tanto, se han desarrollado nuevos fármacos antipsicóticos atípicos con propiedades agonistas inversos del receptor de serotonina 5-HT2A. Recientemente, se ha estudiado la pimavanserina, un agonista inverso de 5-HT2A. Esperamos que pronto tengamos la posibilidad de incluir nuevos agentes para la gestión de PDSPSY.