14 de febrero de 2011

Codificación para Enfermedades Tiroideas
Para el Registro
Vol. 23 Nº 3, P. 27

La glándula tiroides, que se encuentra en la base del cuello, libera hormonas que regulan todos los aspectos del metabolismo. Las siguientes son algunas enfermedades comunes que pueden ocurrir si la tiroides no funciona correctamente.

Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se produce si la tiroides no produce suficientes hormonas. Los signos y síntomas comunes de hipotiroidismo incluyen fatiga, debilidad, aumento de peso, cabello grueso y seco, piel seca, áspera y pálida, pérdida de cabello, intolerancia al frío, calambres musculares, estreñimiento, depresión, irritabilidad, pérdida de memoria, ciclos menstruales anormales y disminución de la libido.

Los signos y síntomas pueden variar ampliamente dependiendo de la gravedad de la deficiencia hormonal. Si el hipotiroidismo no se trata, puede provocar un agrandamiento de la tiroides (bocio). El hipotiroidismo avanzado muy grave, que puede ser potencialmente mortal, se denomina mixedema.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

El hipotiroidismo se diagnostica principalmente en función de la cantidad de hormona tiroidea medida en la sangre. El hipotiroidismo se trata con la hormona tiroidea sintética levotiroxina (Levothroid, Synthroid), que restaura los niveles hormonales adecuados.

Hipertiroidismo
En el hipertiroidismo, la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y acelera el metabolismo del cuerpo. Los signos y síntomas comunes de hipertiroidismo incluyen palpitaciones cardíacas, aumento de la frecuencia cardíaca, intolerancia al calor, nerviosismo, insomnio, dificultad para respirar, aumento de las deposiciones, períodos menstruales leves o ausentes, fatiga, manos temblorosas, pérdida de peso, debilidad muscular, pérdida de cabello y piel cálida y húmeda.

El hipertiroidismo se clasifica en la categoría 242, con un cuarto dígito necesario para identificar el tipo específico de enfermedad, como los siguientes:

• 242.0, Bocio difuso tóxico, incluyendo Enfermedad de Basedow, Bocio exoftámico o tóxico, enfermedad de Graves e hiperplasia tiroidea primaria;

• 242.1, Bocio uninodular tóxico;

• 242.2, Bocio multinodular tóxico;

• 242.3, Bocio nodular tóxico, no especificado;

• 242.4, Tirotoxicosis de nódulo tiroideo ectópico;

• 242.8, Tirotoxicosis de otro origen especificado; y

• 242.9, Tirotoxicosis sin mención de bocio u otra causa.

Además, se requiere una subclasificación de quinto dígito con la categoría 242 de la siguiente manera:

• 0 — sin mención de crisis tirotóxica o tormenta; y

• 1 — con mención de crisis tirotóxica o tormenta.

Una tormenta tiroidea es una hiperactividad repentina y extrema de la glándula tiroides. Puede producir fiebre, debilidad extrema, cambios de humor, confusión, alteración de la conciencia, coma y agrandamiento del hígado con ictericia. Puede ser potencialmente mortal si no se trata de forma urgente.

el Tratamiento para el hipertiroidismo puede incluir uno o más de los siguientes: yodo radiactivo, medicamentos antitiroideos como el propiltiouracilo y el metimazol (Tapazol), betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca rápida y prevenir las palpitaciones, y cirugía como la tiroidectomía.Bocio tiroideo Un bocio no tóxico es un agrandamiento de la tiroides que no está asociado con la sobreproducción de hormona tiroidea o neoplasia maligna. El bocio nodular no tóxico se clasifica en la categoría 241. Se requiere una subcategoría de cuarto dígito para especificar el tipo de bocio de la siguiente manera:

• 241.0, Bocio uninodular No tóxico;

• 241.1, Bocio multinodular no tóxico; y

* 241,9, bocio nodular no tóxico no especificado.

La categoría 240 identifica el bocio simple y no especificado con la subcategoría de cuarto dígito de la siguiente manera:

• 240.0, Bocio, especificado como simple; y

• 240.9, Bocio, no especificado.

Los bocio tóxicos se clasifican en la categoría 242 y se analizaron en la sección de hipertiroidismo.

Enfermedad de Graves
También llamada bocio tóxico difuso, la enfermedad de Graves (242,0 veces) es la forma más común de hipertiroidismo. Es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca a la glándula tiroides y hace que sobreproduca tiroxina, una hormona tiroidea. Los signos y síntomas son los mismos que el hipertiroidismo, con tres síntomas característicos adicionales: bocio, ojos saltones (exoftalmos) y áreas de piel elevadas sobre las espinillas.

Enfermedad de Hashimoto
La enfermedad de Hashimoto (245.2) es un trastorno autoinmune que causa inflamación de la glándula tiroides y a menudo conduce al hipotiroidismo. También llamada tiroiditis autoinmune y tiroiditis linfocítica crónica, los signos y síntomas de la enfermedad de Hashimoto son los mismos que el hipotiroidismo. Nódulos tiroideos Los nódulos tiroideos son crecimientos o bultos anormales en la glándula tiroides. Los nódulos pueden ser sólidos o llenos de líquido y benignos o malignos. Los nódulos benignos son los más comunes y pueden no causar síntomas. Es posible que los nódulos malignos no causen signos o síntomas en las primeras etapas, pero pueden causar lo siguiente a medida que el cáncer crece: un bulto justo debajo de la nuez de Adán, ronquera, dificultad para tragar o respirar, ganglios linfáticos inflamados en el cuello, dolor en la garganta o el cuello y síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo.

Los nódulos tiroideos se clasifican en código CIE-9-CM 241.0, bocio uninodular no tóxico. Si el nódulo tiroideo se presenta con hipertiroidismo o tirotoxicosis, asigne el código 242.1 x. Se necesita una subclasificación de quinto dígito para identificar la presencia o ausencia de crisis o tormenta tirotóxica. La neoplasia benigna de la glándula tiroides se clasifica en el código 226. La malignidad de la glándula tiroides se asigna al código 193.

La codificación y la secuenciación de las enfermedades tiroideas dependen de la documentación del médico en la historia clínica y de la aplicación de las Directrices Oficiales de Codificación para la atención hospitalaria. Además, use la Clínica de Codificación de AHA específica para referencias de asistentes de ICD-9-CM y CPT de la Asociación Médica Americana para garantizar una codificación completa y precisa.

– Esta información fue preparada por Audrey Howard, RHIA, de 3M Consulting Services. 3M Consulting Services es una empresa de 3M Health Information Systems, un proveedor de sistemas de codificación y clasificación para más de 5.000 proveedores de atención médica. La compañía y sus representantes no asumen ninguna responsabilidad por las decisiones de reembolso o las denegaciones de reclamaciones realizadas por proveedores o pagadores como resultado del uso indebido de esta información de codificación. Más información sobre los Sistemas de Información de Salud de 3M está disponible en www.3mhis.com o llamando al 800-367-2447.

Codificación de Enfermedades tiroideas en DAI-10-CM
En DAI-10-CM, los trastornos de la glándula tiroides se clasifican en las categorías E00 a E07. Las categorías son las siguientes:

• E00, Síndrome congénito por deficiencia de yodo;

• E01, Trastornos tiroideos relacionados con la deficiencia de yodo y afecciones conexas;

• E02, hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo;

• E03, Otro hipotiroidismo;

• E04, Otro bocio no tóxico;

• E05, Tirotoxicosis ;

• E06, Tiroiditis; y

• E07, Otros trastornos de la tiroides.

Actualmente, las directrices de codificación relacionadas con las enfermedades tiroideas son las mismas en el CIE-10-CM que en el CIE-9-CM, aunque algunas afecciones se clasifican en diferentes capítulos o bloques diferentes. Por ejemplo, en el DAI-9-CM, el hipotiroidismo postquirúrgico se clasifica en el código 244.0, que está en la categoría de hipotiroidismo. Sin embargo, en el DAI-10-CM, el hipotiroidismo postquirúrgico no se encuentra en la categoría E03, Otro hipotiroidismo. En su lugar, está clasificado con el código E89. 0. La categoría E89 se titula » Complicaciones y trastornos endocrinos y metabólicos posteriores al procedimiento, no clasificados en otra parte.»

— Audrey Howard