El caso

Los padres de una niña sana de 8 años están preocupados por una mancha roja asintomática en la mejilla izquierda de su hija que se ha agrandado durante más de un año.

Diagnóstico: El angioma araña

Los angiomas araña son una malformación vascular benigna que se encuentra comúnmente en bebés y niños.

También conocido como nevo araña, telangiectasia araña, arañas vasculares y nevo aranei, un angioma araña es una malformación vascular arterial atribuida a la dilatación idiopática de las arteriolas centrales justo debajo de la superficie de la piel.1 Estas lesiones ocurren en niños a menudo en la cara, los antebrazos y las manos. En el examen, un angioma araña aparece como una mácula central de color rosa a rojo con ramas que irradian simétricamente y se blanquean con presión.2 Estas lesiones no se notifican suficientemente y es probable que representen un hallazgo benigno extremadamente común.

En un estudio observacional en Dublín, Irlanda, se encontró que el 38% de los niños de 1 a 15 años de edad sin signos de enfermedad hepática tenían al menos 1 angioma araña y, a menudo, se encontraron de 1 a 4 angiomas araña.3 Otro estudio en Bristol, Inglaterra, encontró que 47.5% de los niños sanos de 3 a 17 años tenían al menos 1 angioma araña.4 Por el contrario, la aparición repentina de múltiples angiomas arañas vasculares en adultos puede estar relacionada con enfermedad hepática subyacente, embarazo o terapia con estrógenos. Las lesiones pueden retroceder por sí solas o permanecer durante toda la vida.2 El sangrado de las lesiones es poco común a menos que las manchas estén recogidas o traumatizadas.

Manejo

No es necesaria ninguna intervención. Sin embargo, la electrocoagulación, el láser de tinte pulsado y el granate de itrio y aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG) son posibles tratamientos.5 Cuando las lesiones han sido traumatizadas o se han elevado y presentan un riesgo de sangrado, el tratamiento con láser es efectivo y se asocia con un riesgo muy bajo de cicatrices.

Evolución del paciente

El angioma araña no fue sintomático, por lo que la familia optó por monitorizar clínicamente la lesión benigna de su hija.

1. Samant H, Kothadia JP. Arañas vasculares: Angioma arácnido . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing LLC; 1 de julio de 2019. Actualizado el 11 de diciembre de 2019. Consultado el 29 de enero de 2020.

2. Trastornos vasculares de la infancia y la infancia. In: Paller AS, Mancini AJ (eds). Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence (en inglés). 3rd ed. Filadelfia, Pensilvania: WB Saunders; 2006: 307.

3. Finn SM, Rowland M, Lawlor F, et al. The significance of cutaneous spider naevi in children (en inglés). Arch Dis Child. 2006;91(7):604-605.

4. Alderson SR. Spider naevi – su incidencia en escolares sanos.Arch Dis Child. 1963;38:286-288.