Cuando estás en medio de un brote de gota doloroso, quieres que se detenga rápidamente. Pero hay más de uno para tratar un brote, por lo que los médicos tienen que sopesar los pros y los contras de las diversas opciones. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxeno, que reducen la inflamación, así como un medicamento llamado colchicina. Se desconoce el mecanismo de acción exacto de la colchicina, pero puede interferir con la respuesta inmunitaria (dolorosa) del cuerpo que se activa cuando el ácido úrico se cristaliza en una articulación.

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Las dosis altas de colchicina tienden a ser efectivas, pero pueden causar efectos secundarios gastrointestinales graves. También se pueden usar dosis más bajas de colchicina, pero no ha quedado claro si reducir la dosis realmente preserva el beneficio al tiempo que reduce los efectos secundarios.

Mientras tanto, el naproxeno tiene el potencial de causar malestar estomacal o elevar la presión arterial.

Entonces, ¿debería su médico elegir naproxeno o colchicina en dosis bajas? Un nuevo estudio, el primero en comparar directamente estas opciones de tratamiento, se pronuncia a favor del naproxeno.

En este estudio, que aparece en la revista Annals of the Rheumatic Diseases, investigadores del Reino Unido llevaron a cabo un ensayo multicéntrico abierto en el que casi 400 adultos que se presentaron en el consultorio de un médico de atención primaria con un brote de gota fueron asignados al azar para recibir una dosis baja de colchicina (500 mcg tres veces al día durante cuatro días) o una dosis inicial de 750 mg de naproxeno seguida de 250 mg adicionales de naproxeno cada ocho horas durante una semana.

De acuerdo con sus hallazgos, «no hubo diferencia en la intensidad del dolor durante siete días entre las personas con un brote de gota aleatorizado a naproxeno o colchicina en dosis bajas. El naproxeno causó menos efectos secundarios, apoyando al naproxeno como tratamiento de primera línea para las crisis de gota en atención primaria en ausencia de contraindicaciones.»

En otras palabras, el naproxeno proporcionó el mismo beneficio con menos riesgos.

En una respuesta por correspondencia publicada en la misma revista, los autores del ensayo aclararon que «el naproxeno debe considerarse como el tratamiento de primera línea en atención primaria en ausencia de contraindicaciones.»

Las personas con factores de riesgo cardiovascular, por ejemplo, podrían estar mejor tomando colchicina. Los corticosteroides, como la prednisolona, también podrían ser una mejor opción para ciertos pacientes con gota.

«Si bien los ensayos aleatorizados han comparado a los AINE y la prednisolona, la investigación futura debería comparar la eficacia y la seguridad de la colchicina y los corticosteroides, particularmente en pacientes con contraindicaciones a los AINE», escribieron los autores en su discusión.

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